Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

16 июля 2020 года, 18:30, Школа для пациентов "Важно знать"

14.07.2020

Александр Олегович Петрачков - хирург-онколог и химиотерапевт Мария Леонидовна Степанова.

Установка порт-системы по полису ОМС

14.07.2020

Важная информация для пациентов, которым проводится химиотерапия

Напоминаю, записаться в режиме 24/7 ко мне на консультацию

13.07.2020

можно с помощью сервиса НаПоправку

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 184
Здравствуйте! Мне 56 лет Диагноз: BL правой молочной железы,St.IIIB,c T4aN1MO, KГII. Гистология Инвазивная карцинома неспецифического типа, 2 степень злокачественности (G2). ИГХ: Экспрессия HER2-2+,PR-,ER+(TS7), Ki67 ДО 90%. Назначено:1)проведение неоадъювантной ПХТ4 курса по схеме АС, при продолжении ПХТ-таксаны 2-4 курса+/-таргетная терапия. 2)установка внутритканевой метки 3)FISH-исследование на определения HER2-статуса 4) операция в объеме мастэктомия по Маддену (при хорошем ответе на ПХТ и отсутствии отдаленных мтс)50 решение о проведении ДЛТ после получения п/о гистологии. Перед проведением 1курса ПХТ лейкоциты 3,4х10^9/л. Перед проведением следующего курса ПХТ, который назначен на 30 апреля лейкоциты 2,45х10^9/л. Как Вы считаете, каким должно быть дальнейшее лечение?
Вопрос # 46829 | Тема: Лечение 3 стадии | 28.04.2020 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молончой железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индфекция пролиферативной активности, и при этом не понятно чувствительна ли она к таргетной терапии. Сначала я бы поставил все точки над i в диагнозе - провел бы повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. Не исключаю, что речь может идти о трижды негативном раке молочной железы. Можно конечно начать с химиотерапии, но дальше надо точно решать подключать таргетную терапию (трастузумаб, пертузумаб) или нет.

Операцию действительно надо планировать в объеме радикальной мастэктомииЛучевую терапию также надо планировать независимо от лечебного патоморфоза.  После операции, после получения данных о лечебном патоморфозе, можно будет спланировать лечение.  Оно может быть разным при разных типах рака (люминальном А, Б и трижды негативном).

Что касается уровня лейкоцитов, то я бы рекомендовал выполнить введение филграстима, чтобы к 30 апреля уровень лейкоцитов был достаточным для проведения лечения. Но вопрос надо обсуждать с лечащим врачом, я высказал лишь свое мнение.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Диагноз: Рак левой молочной железы нодозно- отечная форма С 50.8 , умереннодифференцированная аденокарцинома маммарная , мтс в аксилярные лимфоузлы слева сТ4bN1M0 lll B стадия. 1 курс неоадьювантной ПХТ "АС". Описание ИГХ : РЭ +6б. РП + 5б. HER2/NEU +2. Kl -67 - 45-50%. Назначено лечение доксорубицин + циклофосфамид 4 курса. Вопрос правильно ли назначено лечение. Возможно ли рассмотреть вопрос об операбельности? Если да, то есть ли у вас квоты на наш регион для проведения данной операции.
Вопрос # 41590 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.04.2020 | Прокопьевск ,Кемеровской обл.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Однако показатель her2neu не определен, то есть надо проводить дополнительное исследование (FISH), чтобы понять, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет.  Это очень важная информация, потому если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то ее надо обязательно включать в лечение (препараты трастузумаб и пертузумаб).

Вопросы об операбельности рассмотреть можно и квоты на ваш регион есть, но самое главное определиться с лечением, определиться с эффективностью лечения. Пока остаются без ответов многие вопросы. 

В принципе при 3 стадии надо провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Также я бы рекомендовал профилактическое введение золендроновой кислоты - с целью снижения риска развития остепороза и метастазов в кости. Памятка в приложении.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У мамы(44 года)была проведена операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Заключ.диагноз:рак левой молочной железы ст.llla гр.lll pT2N2M0. Гистология: инфильтрирующая карцинома мол.железы,неспецифический тип,умеренной степени злокачественности,в 5 из 10 лимфоузлов метастазы карциномы. ИГХ:Er(++) TS 6б,PgR(+) TS 5б,Her2neu(-) полож.,ki67~15% Интересно ваше мнение,нужна ли химия в данном случае?а потом еще и луч и далее гормонотерапия? Если да,то сколько курсов потребуется? Спасибо,очень жду ответ!
Вопрос # 41588 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.04.2020 | Уфа

Здравствуйте, Эля. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролферативной активности. Решающим фактором при назначении химиотерапии была стадия (3). Вопрос достаточно дискутабельный - я бы рекомендовал в подобном случае после проведения лучевой терапии  гормонотерапию по схеме золадекс + тамоксифен, либо сразу предложил бы выполнить сразу овариоэктомию (удалене яичников) и затем назначил бы тамоксифен

Я бы также предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если думать о назначении химиотерапии, то надо назначать 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Также я бы рекомендовал профилактическое введение золендроновой кислоты - с целью снижения риска развития остепороза и метастазов в кости. Памятка в приложении.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)
РМЖ Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G2. St3c T2N3M0,после 8к ПХТ,Мастэктомия слева.19.12.18.Далее 23 курса лучевой терапии до 15 февраля 2019г.Зытем рекомендован прием тамоксифена.Эффективным ли будет лечение данным препаратом при ИГХ:Er-95%. PgR-0%. Ki67-30% Her2-neu(0).???? Либо необходимо заменить ТАМОКСИФЕН на другой препарат???????Почему назначено гормонозависимое лечение при Her2-neu(0)
Вопрос # 41997 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.04.2020 | Губкин

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (her2neu 0). Тамоксифен будет эффективным в данной ситуации. Назначать его надо после завершения основного лечения (после проведения лучевой терапии). Учитывая стадию рака молочной железы (3) и данные иммуногистохимического исследования в подобной ситуации я бы предложил схему 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Также я бы рекомендовал профилактическое введение золендроновой кислоты - с целью снижения риска развития остепороза и метастазов в кости. Памятка в приложении.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень важно услышать Ваше мнение. Меня зовут Ольга Сергеевна. Мне 66 лет. В ноябре 2018г мне поставлен диагноз: рак молочной железы, слева Т3 N2 Mo. ИГХ от 09.12.18 РП 0 б, РЭ 0б. HER 2 3+. KI 67 30%. Провела 4 курса ПХТ АС И 2 курса ПХТ пакситакселом (последний 11.03.19г). Опухоль исчезла. 2.04.19г Мастэктомия пр Маддена слева. ГИСТОЛОГИЯ от 10.04.19: Рак молочной железы с лечебным патоморфозом 4 степени. В 13 лимфоузлах mts рака нет. Р. Т3 N2. Далее мне рекомендуют лучевую терапию. Очень прошу, Вас, сказать своё мнение, как лечить далее? Прогноз? И нужно ли подключать Герцептин?
Вопрос # 42084 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.04.2020 | Саратов, Россия

Здравствуйте, Ольга Сергеевна! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Согласен с лечащим врачом по поводу того, что лечение надо было начать с химиотерапии, только при таких данных иммуногистохимического исследования надо было сочетать химиотерапию с таргетной терапией - результат был бы еще большее (предполагаю, но на 100 процентов утверждать не могу). Если таргетная терапия не проводилась, то я бы рекомендовал провести ее в настоящее время.

Что касается проведения лучевой терапии - согласен, ее надо проводить, если изначально поражение подмышечных лимфузлов было в виде конгломерата (N2).

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не всегда благоприятный - даже после радикального лечения мы достаточно часто сталкиваемся с рецидивом заболевания (в ближайшие 2-3 года), поэтому в подобной ситуации я бы назначил расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)
Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей дочери (37 лет): Т4N1M0, люминальный В, HER2 отрицательный. (C50.1), cT4aN1M0, стадия III B, II кл. группа. (обнаружено и все обследования - март 2019 года, в настоящее время уже пройдены 2 ХТ с интервалом в 2 недели 04.04.2019 и 18.04.2019.) Из выписного эпикриза после первой ХТ 04.04. ДИАГНОЗ ПРИ ВЫПИСКЕ: Маммография от 05.03.2019: … «участок отграниченной ткани с тенденцией к узлообразованию 4.1х4.1 см. ACR-C BIRADS 2dex\4b sin» Морфология от 13.03.: столбчатые фрагменты ткани молочной железы с множественными фокусами сосудистой инвазии неспецифированной карциномы II степени злокачественности по Ноттингемской системе (3+2+1). Достоверных признаков инвазивного роста и периневральной инвазии не обнаружено. Иммуногистохимическое исследование от 21.03.: Рецептор эстрогена альфа- 8 баллов. Рецептор прогестерона 7 баллов. HER2/neu 1+балл. Ki-67 (30-9)-70% СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР: Иммуногистохимическое исследование от 21.03. (то же исследование что и выше, но появились подробности), Рецептор эстрогена альфа (SP1) -выраженная ядерная экспрессия в 95% клеток, 5+3= 8 баллов (Allred). Рецептор прогестерона (1E2) умеренная ядерная экспрессия в 80% клеток-7 баллов (Allred). HER2/neu (4В5)слабое неполное мембранное окрашивание 15% опухолевых клеток, 1+балл. Ki-67 (30-9)-70%. Назначение на первом этапе: неадъювантная ХТ в режиме dose/dense 4 AC (c Г-КСФ профилактикой по месту жительства с 4 по 10 сутки) доксорубцин 60 мг/м2 (100мг) день 1, циклофосфамид 600 мг/м2 (1000 мг) день 1 +12 курсов паклитаксела. С целью сохранения репродуктивной функции начата терапия госерелином. Планируется мастэктомия с удалением региональных лимфоузлов… ХТ моя дочь переносит хорошо, легкая тошнота и слабость, но все в рамках терпимого. И анализы хорошие. Вопросы (мы еще в начале пути и их, вопросов, много): 1). Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом, степенью его тяжести и перспективой. 2). Ваша оценка лечения и Ваши рекомендации. 3). Планируется контроль (МРТ или маммография) лечения после третьей ХТ. Скажите, пожалуйста, может быть лучше сделать ПЭТ-КТ, нужно ли настаивать/предлагать доктору? Будет ли это информативнее и т.д., мы готовы сделать ПЭТ-КТ за свой счет. Мы очень хотим четкости в диагностике и мечтаем сохранить как можно больше региональных лимфоузлов для сохранения качества жизни. 4). Во второй молочной железе очаговое образование с нечеткими контурами 17х12 мм (киста, фиброма?). Если будет проводиться мастэктомия МЖ с раковой опухолью, порекомендовали бы Вы удалить и вторую МЖ во избежание рецидива? 5). По качеству назначенных российских препаратов: имеет ли смысл мобилизовать ресурсы и перейти на лечение импортными аналогами (если назначения верные)? 6). Какие варианты лечения/диагностики мы не предусмотрели и стоит ли их рассмотреть как вариант? Гамма-нож, кибер-нож, протонная терапия, сентиль-биопсия и т.д. Консультации в каких-то клиниках России и не в Москве тоже? Начитались мы в интернете, конечно, но что делать… хочется жить! Заранее благодарю Вас за ответы!
Вопрос # 42185 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.04.2020 | Москва

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с мнением лечащего врача о том, что лечение надо начинать с химиотерапии и проводить ее по схеме АС и далее паклитаксел. Что касается прогноза и перспектив. К сожалению, при 3 стадии с учетом молодого возраста пациента прогноз даже после радикального лечения рака молочной железы не очень благоприятный - достаточно частов в ближайшие годы возникает рецидив заболевания. Но будем надеяться, что лечение пройдет эффективно.

Оценивать эффективность лечения надо по маммографии или МРТ (более предпочтительно, но надо смотреть пациента, чтобы говорить определено). После 4 курса желательно провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и сравнить ее с данными этого же исследования, проведенного до начала лечения.  По поводу лимфоузлов - если есть данные об их поражении, то лучше выполнять полноценную лимфодиссекцию - удалять подмышечную клетчатку полностью. Лимфостаз развивается далеко не всегда после радикальной мастэктомии.

Что касается операции по поводу фибромы, то надо смотреть снимки, смотреть результаты исследований, чтобы говорить о необходимости такой операции. Если опухоль доброкачественная или речь идет о кисте (кисты в рак не перерождаются), то целесообразности в такой операции нет. Учитывая молодой возраст пациентки, я бы рекомнедовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если обнаружится, что речь идет о наследственной форме, то профилактическая ампутация молочной железы будет целесообразна.

По поводу препаратов - если есть возможность проводить лечение с помощью препаратов импортного производства, то лучше такой возможностью воспользоваться.

По поводу обследования - до начала лечения в подобном случае я бы назначил - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. По поводу консультаций в других клиниках - можно консультироваться в любой клинике, но, на мой взгляд, все назначено верно и проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)

 

Здравствуйте, маме 44, выявили рак молочной железы, провели мастэктомию, удалили лимфузлы. По результатам исследования опухоль 1,8 -2 см, местостазы в 15 (11+4 подключичных) лимфузлах, her2 neu -0, pr-5, er-5, ki67 - 45. Назначили химиотерапии, гормональные таблетки и лучевую терапию. Верно ли назначено лечение? Какие прогнозы лечения при таких анализах?
Вопрос # 42274 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.04.2020 | Пенза

Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. При такой распространенности процесса, конечно, лучше всего начинать лечение с операции. Думаю, что до операции при обследовании не было четких данных о поражении такого количества лимфоузлов, а может быть и обследование не было проведено тщательно.

По поводу назначенного лечения - согласен, надо проводить химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежиме. Затем проводить курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем уже назначать гормонотерапию. Если ваша мама не находится в менопаузе, а судя по возрасту вряд ли, то я бы рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников (золадекс или овариоэктомия) и назначении тамоксифена.

Прогноз при 3 стадии, даже после радикального лечения, не очень благоприятный, достаточно часто в первые три года мы встречаемся с рецидивом заболевания. Я бы в подобном случае назначил бы до начала химиотерапии тщательное обследование - назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей с целью исключения метастазов в кости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Золедроновая кислота (ЛУЧ).pdf (348 Кб)
Здравствуйте.У моей мамы РМЖ Т4б N2 M0 инвазивная протоковая карцинома. Her2neu 0,Er-6 Pgr-7,ki67-60.проведена радикальная мастэктомия по Маддену.Перед операцией было 8 курсов Напхт. дальнейшее лечение -лучевая терапия и тамоксифен. Скажите пожалуйста ,что вы думаете о назначении врача ?можете ли посоветовать какие либо ещё препараты ?
Вопрос # 42089 | Тема: Лечение 3 стадии | 13.04.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеющая высокий индекс пролиферативной активности. Действительно в таких случаях лечение надо начинать с химиотерапии (4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела). Если был достигнут частичный или полный регресс, то, конечно, соглашусь с вашим лечащим врачом, что надо было выполнять мастэктомию. Лучевая терапия действительно целесообразна в подобном случае. Что касается гормонотерапии, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена, так как речь идет о 3 стадии рака молочной железы.

Очень важно обратить внимание на регулярное обследование - обычно в подобной ситуации я назначаю осмотр + УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение первого года, затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я писала вопрос под номером 41 590. Вы ответили, что нужно доп. исследование (FISH) . Вот его результат: Согласно критериям ASCO/CAP 2013, в исследуемом образце опухоли не обнаружена амплификация гена ERBB-2(HER2/NEU), более 6 копий в клетке, случай расценивается как Her2-негативный. Лечащий врач сказал,что будет 4 курса красной химии и 4 курса белой .Затем операция. Важно ваше мнение по поводу правильности назначенной терапии. И еще подскажите какую операцию делают при этой форме рака молочной железы. Пройдено уже 3 курса неоадьювантной ПХТ"АС".
Вопрос # 42044 | Тема: Лечение 3 стадии | 10.04.2019 | Прокопьевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с назначенным лечением. Опухоль действительно нечувствительна к таргетной терапии и ее проводить не надо.  Надо обратить внимание, что каждые 2 цикла (в идеале врач должен вас смотреть и оценивать эффект клинически на каждом курсе) выполнять обследования (минимум УЗИ молочных желез, маммография, в идеале - компьютерная томография) с целью оценки эффективности лечения.

Что касается оперативного вмешательства, то при 3 стадии оптимально выполнять мастэктомию (реконструкцию в таком случае одномоментно выполнять я не предлагаю - достаточно рисковано в связи с тем, что надо будет проводить затем лучевую терапию на область послеоперационного рубца и могут возникнуть проблемы с эспандером, точнее мягкими тканями). Как вариант можно предложить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью торакодорзального лоскута (лоскут со спины) и эспандера. Но, чтобы предложить вам такой вариант - надо смотреть вас.

Могу предложить вам хирургическое лечение у нас в центре (провести последний курс химиотерапии у нас, затем выполнить операцию, квоты на ваш регион есть). Можно рассмотреть вопрос об установке порта для внутривенных инфузий (по полису ОМС). Принципиально можно провести курс химиотерапии и в нашем учреждении.

Памятка по поводу лечения в приложении к письму.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ (ред от 24 04 2018).docx (36.2 Кб)

Здравствуйте! Мне 42 года, Диагноз: рак верхневнутреннего квадранта правой молочной железы T2N3M0 Er64%, Pr 6%, Ki67-16%, Her2 статус 0, молочная железа удалена полностью, лимфоузлы удалены, из них 10 с метастазами. Изначально врач говорил без химиотерапии, но теперь назначают (4 красных и 4 белых), потом облучение и гормоны. Подскажите нужна ли химия с таким видом рака? Большое спасибо.
Вопрос # 42027 | Тема: Лечение 3 стадии | 08.04.2019 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной тераии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Если бы речь шла о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы не рекомендовал проведение химиотерапии, но речь идет о 3 стадии и количество пораженных подмышечных узлов велико, а это фактор риска, думаю поэтому и назначена была химиотерапия. Лучевую терапию надо проводить обязательно с целью снижения риска развития регионарного рецидива.  Вам надо обязательно проводить расширенное обследование, если оно не было проведено до начала лечения. Обычно в подобном случае я предлагаю проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Уместным будет и МРТ головного мозга. После завершения лечения, конечно, надо проводить расширенное наблюдение. В плане гормонотерапии при 3 стадии я бы рекомендовал выключение функции яичников и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно. 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.