Установка порта для химиотерапии

Можно ли избежать осложнений связанных с введением химиопрепаратов?

Основным и часто встречающимся осложнением введения химиопрепаратов является повреждение вен и/или повреждение мягких тканей в области введения. Повреждение вен связано, прежде всего, с действием самих препаратов (адриабластин или доксорубицин, паклитаксел — таксол и др.). Они приводят к «ожогу» стенки вены. Нельзя не учитывать тот факт, что само по себе часто внутривенное введение препаратов приводит к постепенному ухудшению состояния вен.

Повреждение мягких тканей связано с непосредственным введением препаратов под кожу. Это достаточно грозное осложнение, которое требует немедленных действий — промывания тканей физиологическим раствором. При попадании значительных количеств доксорубицина под кожу может возникать некроз тканей, что сопровождается выраженной болью и омертвением тканей с последующим развитием выраженного отека руки.

Для предупреждения данных осложнений используется введение препаратов в центральные вены (подключичная, яремная и др.). Введение в них осуществляется с помощью катетеров и портов.

Что такое катетер?

Катетер — это пластиковое устройство в виде тонкой трубки и устройства для присоединения шприца. Трубочка размещается в вене. Снаружи остается пластиковая часть, в которую вводят с помощью капельницы и шприца раствор.

Катетер удобен при необходимости многократных вливаний в течение непродолжительного отрезка времени. Например, в течение 1 недели, которая включает предоперационную подготовку, операцию, послеоперационное введение препаратов. Недостатком катетера является необходимость постоянно осуществлять уход за ним. Катетеры требуют пребывания пациента в стационаре. При длительном использовании катетеров возникает риск развития инфекционных осложнений. Очевидным недостатком катетера является неудобство для пациента — болезненные ощущения, повязка и др.

Что такое порт для химиотерапии?

Порт — это устройство для внутривенного введения, которое полностью размещается внутри человека. Он также состоит из трубки, которая устанавливается в центральную вену и непосредственно порта, в который вводится игла. Отличие в том, что порт располагается под кожей и имеет специальную мембрану.

Где устанавливается порт? Остается ли что-то снаружи?

Порт обычно размещают в мягких тканях над молочной железой ближе к плечевому суставу. Он практически незаметен. Снаружи не остается никаких деталей, трубок, устройств и т.п.

Как проводится установка порта?

Установка проводится под местной анестезией. Кожу обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт. Затем с помощью иглы вводят трубочку в центральную вену. После этого накладывают швы.

Болезненна ли установка порта?

Нет, но некоторые неприятные ощущения пациент может испытывать.

Сколько времени может стоять порт?

3-5 лет.

В чем преимущества порта?

Очевидным преимуществом для пациента является удобство и комфорт во время вливаний, возможность использования этого доступа во время операции, во время лечения других заболеваний, и, что немаловажно, для взятия крови для анализа.

Очевидным преимуществом для медперсонала является сокращение времени манипуляции, значительно сокращение осложнений, связанных с внутривенными вливаниями.

В чем недостатки порта?

Недостатки порта заключаются в его стоимости. В настоящее время его цена составляет в зависимости от различных характеристик от 7 до 15 тысяч рублей. Приобрести порт можно в интернет-магазине Бинтофф.Ру

Несущественным недостатком является необходимость использования специальных игл.

Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 11 декабря 2014 года