Здраствуйте Дмитрий Андреевич!У меня мастэктомия была 27.08.2018г по Пейти слева молочной железы.Данные гистологии:инвазивный рак неспецифического типа ,3 степени злокачественности .В соске и в 7 лимфоузлах ракового роста нет.ИГХ ИДО√4070 HER2-негативный статус(-),ЭР-0,ПР-0, Ki 67-до 90%.Тройной негативный.Назначили 4 красных ,4 паклитаксел и каждый раз промывка :ацессол на 2день.Прошла всего 6 курсов.Паклитаксел вводили 245 мг в/в капельно,(вес 43 ,рост 152),А в этот раз молодой врач нассчитал почему то много ,306мг(175мг/м2) на 400 мл раствора.Побовочные сильные будут,плохо не станет,не умру-вот и боюсь?Так как первый курс паклитаксел плохо перенесла,вызвали несколько раз скорую.Я вам почему то верю,всегда советуюсь с вами.Спасибо вам за все!
Здравствуйте, Рушания. При росте 152 см и весе 43 кг, площадь поверхности тела составит 1.34. При рассчетной дозе в 175 мг, доза на введение должна составить 235 мг. Не знаю, почему решили увеличить дозу препарата. Думаю, надо уточнить у лечащего врача этот вопрос, потому что превышение существенное и оно опасно. Хорошо было бы выполнить клинический анализ крови в ближайшее время и регулярно измерять температуру тела, чтобы не пропустить начало фебрильной нейтропении (инфекция на фоне низкого уровня лейкоцитов), а она в таком случае вероятна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Конечно ранее был у меня вопрос по этой теме , но хотелось бы еще спросить. Решила пройти кт возможно мрт с контрастом брюшной полпости в целях исключения мтс, тк боль периодически беспокоит..На данный момент прошло 2 недели после приема второй химии (неадьюв-й) Спорная ситуация у меня в том, что обзванивая в несколько центров каждый говорит свою версию.:Должно пройти 2-3 недели , вторая что роли не играет срок, а третья что 2 месяца. Скажите пож-та , сколько должно пройти времени для точной диагности мтс методом и кт и мрт оба с контрастом , после приема химии. Спасибо.
Вопрос # 32882 | Тема: Компьютерная томография | 08.09.2017 | Уфа
Здравствуйте, Гуля. Проходить обследование после проведения химиотерапии, если она назначена в неоадъювантном режиме (до операции), имеет смысл 1 раз в 8 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Что означает расшифровка КТ снимка в следующей редакции: КТ признаки единичного депозита справа (КТ органов грудной клетки)
Вопрос # 32165 | Тема: Компьютерная томография | 26.07.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Раушан. Речь идет о метастазе. Депозитом и депозитарными изменениями мы называем скрыто метастазы. Хотя последние лет 20 уже не принято от пациента скрывать диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за вашу отзывчивость и за то что так быстро ответили. (Вопрос 31892)Единственное хотела бы уточнить-можно ли мне сейчас сделать сцинциграфию, ведь всего месяц назад делала ПЭТ кт?
PS. Вариант, что пятки болят из-за избыточного веса отпадает, т.к. вес в норме. Боли в пятках появились, когда усилились боли в бедре.)
Еще раз благодарю за ответы.
Вопрос # 31910 | Тема: Компьютерная томография | 10.07.2017 | Гродно, Беларусь
Здравствуйте, Наталия. Если ПЭТ КТ делали недавно, то можно очередные обследования провести через 8-12 недель лечения. Боли в пятках могут быть связаны с болями в бедре - вы можете ограничивать себя в ходьбе или ставить ноги на ступни иначе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Посоветуйте,пожалуйста,как быть! Два года назад у меня был обнаружен РМЖ T1b(10 mm) NO ER+,PR+,HER 2-,Prosigna-IR (13% возможности риска в отдаленном будущем) KI 67-14% в Израиле была проведена правосторонняя лампэктомию с биопсией сторожевого узла-он оказался чистым . Химии не делали, прошла лучевую терапию и пью ТАМОКСИФЕН. Сейчас на плановом обследовании ПЭТ-КТ показало -справа в подмышечной области по ходу П/о рубца определяется лимфоузел шаровидной формы,солидной плотности,до 7 мм в диаметре,метаболически активный с SUVmax до 1,1. Мой врач рекомендовал пока не волноваться и явиться через два месяца на контрольное УЗИ. Можно ли ждать два месяца? Не потеряю ли я время? Возможно , сейчас нужно вырезать этот узел? СПАСИБО!
Здравствуйте, Алеся. Согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! В 2007 году была проведена операция по Мадему и удалили лимфоузлы.аденокарцинома левой груди Т2N0M0, клетки аденокарциномы были в сосудах Прокапала две красные химии и 15 сеансов лучей. В мае я обнаружила овеличеный лимфоузел под правой рукой, биопсия показала элементы аденокарциномы. На КТ показало увеличеные подчелюстные узлы , утолщение корня языка. Смотрели меня лор-онкологи и брали с языка кусочек на анализ, ничего они не находят. Один врач сказал может быть это есть следсвием на алергию на медикаменты. сейчас я прокапала 2 курса полихимии карбоплатин + паклитаксел. 29июня Кт и на прием к врачу . какое может быть лечение дальше? Спасибо!
Здравствуйте, Галина. Я бы настоятельно рекомендовал вам обратиться к нашим ЛОР-онкологами - Андрею Викторовичу Карпенко или Рамилю Рустамовичу Сибгатуллину.
Здравствуйте. Сегодня получила результаты КТ, в брюшной полости все в порядке, в органах грудной полости тоже. Грудная клетка - левая молочная железы без особенностей; в центральных отделах правой молочной железы ( снаружи от соска ) определяется опухолевый узел размером 30*34 мм. В левой подмышечной области лимфоузлы не увеличены. В первой подмышечной определяются несколько лимфоузлов округлой формы диаметром 8-11 мм, и единичный размерами около 15*16 мм. Костные структуры - в каудальном отделе рукоятки грудины определяется единичный остеосклеротический очаг диаметром 11 мм, это как понять? Заключение: КТ признаки C-r правой молочной железы, депозитов в лимфоузлах правой подмышечной области, единичного остеосклеротического очага ( вероятнее всего, очаговый остеосклероз ) в грудине. Можете сказать, 30*34 ( снаружи от соска ) опухолевый узел это размер опухоли? 3 см? и что такое остеосклеротический очаг? как его лечить? по описанию, какая это стадия РМЖ? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, "30 на 34 мм" указывает на размер опухоли. В вашем случае надо выполнять биопсию с последующим гистологическим исследованием, чтобы верифицировать диагноз. Остеосклеротический очаг лечить не надо, но надо проводить наблюдение. По описанию речь идет о 2 стадии рака молочной железы, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно (при наличии отека молочной железы или гиперемии, речь уже пойдет о 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет . В августе 2015г была проведена мастэктомия по Мадену левой молочной железы. Диагностирован рак Т2N1М0. В двух лимфоузлах из 12 были обнаружены метастазы. Проведено 6 курсов химиотерапии и 20 сеансов лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. В январе 2017 на УЗИ было обнаружено в печени в четвертом сегменте два образования 10мм*7мм, 4,5мм (mts?) Было сделано КТ брюшной полости с контрастом (внутривенно). По результатам КТ новообразований не выявлено. Настораживает то, что КТ не обнаружило даже то, что обнаружило УЗИ. Повторила УЗИ в другом месте-новообразования подтвердились. Посоветуйте какое еще обследование можно пройти для уточнения диагноза, учитывая то ,что в один день с КТ была сделана сцинтиграфия скелета, а за неделю до этого рентген грудной клетки. Делать повторно КТ с контрастом не хочется (и так получена большая лучевая нагрузка). Доктор в растерянности :" Давайте понаблюдаем". Сами понимаете при таком диагнозе сложно спокойно наблюдать. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Галина. Ситуация когда, новообразования в печени видны при УЗИ и не определяются по данным КТ достаточно часты, особенно, когда речь идет о гемангиомах печени. Чтобы судить о ситуации конкретно надо видеть вас, надо смотреть снимки УЗИ и КТ вместе со специалистами и обсуждать. Как вариант можно также выполнить ПЭТКТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 31 декабря 2014г. маме (1956 г.р.) сделали операцию по Маденну, после операции в выписке написали T1N0Mx, послеоперационный ИГХ: ER (+++) 7 баллов , PR- отриц, Her2 neu - 0 (отриц), Ki67 положительная в 5%. метостаз в л/у не обнаружено (написано в 13 из 13 л/у липоматоз) назначили Фемару (Летрозол) принимать 5 лет. регулярно посещает врача , сдает все анализы + узи и мамография. Недавно сделала МСКТ, в заключении написано: В паренхиме легких с обеих сторон определяются очаги уплотнения в проекции S6 справа и S3 слева размерами до 2 мм.Определяются аксиллярные л/узлы справа размером до 12 мм. В л/у бронхомунальной группы справа известковые включения. Деструктивных изменений в прилежащих костных структурах достоверно не определяется. по сравнению с предшествующим исследованием (ровно год до этого) отмечаются единичные очаги уплотнения в в проекции S6 справа и S3 слева (фиброз? mts?). все остальные показатели в норме. Скажите пожалуйста как понять метостазы это или нет, какие еще сделать анализы. Мама очень расс роена. что нам делать дальше.
Вопрос # 29088 | Тема: Компьютерная томография | 19.12.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Евгений. Судя по заключению КТ ответа на вопрос "метастазы или фиброз" нет, то есть специалист компьютерной томографии не дает четкого ответа. Поступить здесь можно так - пересмотреть снимки у нашего специалиста (загрузить на фалообменный сервис, прислать ссылку, оплатить консультацию http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html 3 тысячи рублей за зону). Если наш специалист исключит метастатическое поражение, то можно будет продолжить наблюдение. Если нет, то буду рекомендовать лечение.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Март 2015 г.- рецидив (локальный). Соответствующее лечение. Проведен ПЭТ 24.11.2016. Заключение: Фиброзный участок в S6 левого легкого и бронхопульмональные лимфоузлы с повышенной аккумуляцией РФП требуют динамического контроля (МСТК). 12.12.16 прошла МСКТ ОГК с внутривенным болюсным контрастированием. Заключение: Кт-признаки: хронического бронхита с диффузной эмфиземмы легких, гиперплазий медиастинальных лимфатических узлов, ограниченного пневмосклероза средней доли правого легкого
Вопрос: Означает ли данное заключение МСКТ риск метостаз, нужна ли химиотерапия? Что делать? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 29039 | Тема: Компьютерная томография | 15.12.2016 | Казахстан
Здравстуйте, Виктория. По данным компьютерной томографии, согласно заключению, которое вы процитировали, речи о метастазах в легкие нет. Если данных за прогрессирование нет, то химиотерапия не целесообразна. Думаю, что в вашем случае целесообразно проведение динамического наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.