Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38
Здраствуйте Дмитрий Андреевич!У меня мастэктомия была 27.08.2018г по Пейти слева молочной железы.Данные гистологии:инвазивный рак неспецифического типа ,3 степени злокачественности .В соске и в 7 лимфоузлах ракового роста нет.ИГХ ИДО√4070 HER2-негативный статус(-),ЭР-0,ПР-0, Ki 67-до 90%.Тройной негативный.Назначили 4 красных ,4 паклитаксел и каждый раз промывка :ацессол на 2день.Прошла всего 6 курсов.Паклитаксел вводили 245 мг в/в капельно,(вес 43 ,рост 152),А в этот раз молодой врач нассчитал почему то много ,306мг(175мг/м2) на 400 мл раствора.Побовочные сильные будут,плохо не станет,не умру-вот и боюсь?Так как первый курс паклитаксел плохо перенесла,вызвали несколько раз скорую.Я вам почему то верю,всегда советуюсь с вами.Спасибо вам за все!
Вопрос # 41026 | Тема: Компьютерная томография | 23.01.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Рушания. При росте 152 см и весе 43 кг, площадь поверхности тела составит 1.34. При рассчетной дозе в 175 мг, доза на введение должна составить 235 мг. Не знаю, почему решили увеличить дозу препарата. Думаю, надо уточнить у лечащего врача этот вопрос, потому что превышение существенное и оно опасно. Хорошо было бы выполнить клинический анализ крови в ближайшее время и регулярно измерять температуру тела, чтобы не пропустить начало фебрильной нейтропении (инфекция на фоне низкого уровня лейкоцитов), а она в таком случае вероятна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Конечно ранее был у меня вопрос по этой теме , но хотелось бы еще спросить. Решила пройти кт возможно мрт с контрастом брюшной полпости в целях исключения мтс, тк боль периодически беспокоит..На данный момент прошло 2 недели после приема второй химии (неадьюв-й) Спорная ситуация у меня в том, что обзванивая в несколько центров каждый говорит свою версию.:Должно пройти 2-3 недели , вторая что роли не играет срок, а третья что 2 месяца. Скажите пож-та , сколько должно пройти времени для точной диагности мтс методом и кт и мрт оба с контрастом , после приема химии. Спасибо.
Вопрос # 32882 | Тема: Компьютерная томография | 08.09.2017 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гуля. Проходить обследование после проведения химиотерапии, если она назначена в неоадъювантном режиме (до операции), имеет смысл 1 раз в 8 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Что означает расшифровка КТ снимка в следующей редакции: КТ признаки единичного депозита справа (КТ органов грудной клетки)
Вопрос # 32165 | Тема: Компьютерная томография | 26.07.2017 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Раушан. Речь идет о метастазе. Депозитом и депозитарными изменениями мы называем скрыто метастазы. Хотя последние лет 20 уже не принято от пациента скрывать диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за вашу отзывчивость и за то что так быстро ответили. (Вопрос 31892)Единственное хотела бы уточнить-можно ли мне сейчас сделать сцинциграфию, ведь всего месяц назад делала ПЭТ кт? PS. Вариант, что пятки болят из-за избыточного веса отпадает, т.к. вес в норме. Боли в пятках появились, когда усилились боли в бедре.) Еще раз благодарю за ответы.
Вопрос # 31910 | Тема: Компьютерная томография | 10.07.2017 | Гродно, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Если ПЭТ КТ делали недавно, то можно очередные обследования провести через 8-12 недель лечения. Боли в пятках могут быть связаны с болями в бедре - вы можете ограничивать себя в ходьбе или ставить ноги на ступни иначе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Посоветуйте,пожалуйста,как быть! Два года назад у меня был обнаружен РМЖ T1b(10 mm) NO ER+,PR+,HER 2-,Prosigna-IR (13% возможности риска в отдаленном будущем) KI 67-14% в Израиле была проведена правосторонняя лампэктомию с биопсией сторожевого узла-он оказался чистым . Химии не делали, прошла лучевую терапию и пью ТАМОКСИФЕН. Сейчас на плановом обследовании ПЭТ-КТ показало -справа в подмышечной области по ходу П/о рубца определяется лимфоузел шаровидной формы,солидной плотности,до 7 мм в диаметре,метаболически активный с SUVmax до 1,1. Мой врач рекомендовал пока не волноваться и явиться через два месяца на контрольное УЗИ. Можно ли ждать два месяца? Не потеряю ли я время? Возможно , сейчас нужно вырезать этот узел? СПАСИБО!
Вопрос # 31837 | Тема: Компьютерная томография | 07.07.2017 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алеся. Согласен с вашим лечащим врачом.

Добрый вечер Дмитрий Андреевич! В 2007 году была проведена операция по Мадему и удалили лимфоузлы.аденокарцинома левой груди Т2N0M0, клетки аденокарциномы были в сосудах Прокапала две красные химии и 15 сеансов лучей. В мае я обнаружила овеличеный лимфоузел под правой рукой, биопсия показала элементы аденокарциномы. На КТ показало увеличеные подчелюстные узлы , утолщение корня языка. Смотрели меня лор-онкологи и брали с языка кусочек на анализ, ничего они не находят. Один врач сказал может быть это есть следсвием на алергию на медикаменты. сейчас я прокапала 2 курса полихимии карбоплатин + паклитаксел. 29июня Кт и на прием к врачу . какое может быть лечение дальше? Спасибо!
Вопрос # 31730 | Тема: Компьютерная томография | 29.06.2017 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Я бы настоятельно рекомендовал вам обратиться к нашим ЛОР-онкологами - Андрею Викторовичу Карпенко или Рамилю Рустамовичу Сибгатуллину.

Здравствуйте. Сегодня получила результаты КТ, в брюшной полости все в порядке, в органах грудной полости тоже. Грудная клетка - левая молочная железы без особенностей; в центральных отделах правой молочной железы ( снаружи от соска ) определяется опухолевый узел размером 30*34 мм. В левой подмышечной области лимфоузлы не увеличены. В первой подмышечной определяются несколько лимфоузлов округлой формы диаметром 8-11 мм, и единичный размерами около 15*16 мм. Костные структуры - в каудальном отделе рукоятки грудины определяется единичный остеосклеротический очаг диаметром 11 мм, это как понять? Заключение: КТ признаки C-r правой молочной железы, депозитов в лимфоузлах правой подмышечной области, единичного остеосклеротического очага ( вероятнее всего, очаговый остеосклероз ) в грудине. Можете сказать, 30*34 ( снаружи от соска ) опухолевый узел это размер опухоли? 3 см? и что такое остеосклеротический очаг? как его лечить? по описанию, какая это стадия РМЖ? Спасибо.
Вопрос # 30476 | Тема: Компьютерная томография | 31.03.2017 | Краснодар

Здравствуйте, Светлана. Да, "30 на 34 мм" указывает на размер опухоли. В вашем случае надо выполнять биопсию с последующим гистологическим исследованием, чтобы верифицировать диагноз. Остеосклеротический очаг лечить не надо, но надо проводить наблюдение. По описанию речь идет о 2 стадии рака молочной железы, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно (при наличии отека молочной железы или гиперемии, речь уже пойдет о 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет . В августе 2015г была проведена мастэктомия по Мадену левой молочной железы. Диагностирован рак Т2N1М0. В двух лимфоузлах из 12 были обнаружены метастазы. Проведено 6 курсов химиотерапии и 20 сеансов лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. В январе 2017 на УЗИ было обнаружено в печени в четвертом сегменте два образования 10мм*7мм, 4,5мм (mts?) Было сделано КТ брюшной полости с контрастом (внутривенно). По результатам КТ новообразований не выявлено. Настораживает то, что КТ не обнаружило даже то, что обнаружило УЗИ. Повторила УЗИ в другом месте-новообразования подтвердились. Посоветуйте какое еще обследование можно пройти для уточнения диагноза, учитывая то ,что в один день с КТ была сделана сцинтиграфия скелета, а за неделю до этого рентген грудной клетки. Делать повторно КТ с контрастом не хочется (и так получена большая лучевая нагрузка). Доктор в растерянности :" Давайте понаблюдаем". Сами понимаете при таком диагнозе сложно спокойно наблюдать. Заранее спасибо.
Вопрос # 29727 | Тема: Компьютерная томография | 15.02.2017 | Челябинск

Здравствуйте, Галина. Ситуация когда, новообразования в печени видны при УЗИ и не определяются по данным КТ достаточно часты, особенно, когда речь идет о гемангиомах печени. Чтобы судить о ситуации конкретно надо видеть вас, надо смотреть снимки УЗИ и КТ вместе со специалистами и обсуждать. Как вариант можно также выполнить ПЭТКТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! 31 декабря 2014г. маме (1956 г.р.) сделали операцию по Маденну, после операции в выписке написали T1N0Mx, послеоперационный ИГХ: ER (+++) 7 баллов , PR- отриц, Her2 neu - 0 (отриц), Ki67 положительная в 5%. метостаз в л/у не обнаружено (написано в 13 из 13 л/у липоматоз) назначили Фемару (Летрозол) принимать 5 лет. регулярно посещает врача , сдает все анализы + узи и мамография. Недавно сделала МСКТ, в заключении написано: В паренхиме легких с обеих сторон определяются очаги уплотнения в проекции S6 справа и S3 слева размерами до 2 мм.Определяются аксиллярные л/узлы справа размером до 12 мм. В л/у бронхомунальной группы справа известковые включения. Деструктивных изменений в прилежащих костных структурах достоверно не определяется. по сравнению с предшествующим исследованием (ровно год до этого) отмечаются единичные очаги уплотнения в в проекции S6 справа и S3 слева (фиброз? mts?). все остальные показатели в норме. Скажите пожалуйста как понять метостазы это или нет, какие еще сделать анализы. Мама очень расс роена. что нам делать дальше.
Вопрос # 29088 | Тема: Компьютерная томография | 19.12.2016 | Нижний Новгород

Здравствуйте, Евгений. Судя по заключению КТ ответа на вопрос "метастазы или фиброз" нет, то есть специалист компьютерной томографии не дает четкого ответа. Поступить здесь можно так - пересмотреть снимки у нашего специалиста (загрузить на фалообменный сервис, прислать ссылку, оплатить консультацию http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html  3 тысячи рублей за зону). Если наш специалист исключит метастатическое поражение, то можно будет продолжить наблюдение. Если нет, то буду рекомендовать лечение. 

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Март 2015 г.- рецидив (локальный). Соответствующее лечение. Проведен ПЭТ 24.11.2016. Заключение: Фиброзный участок в S6 левого легкого и бронхопульмональные лимфоузлы с повышенной аккумуляцией РФП требуют динамического контроля (МСТК). 12.12.16 прошла МСКТ ОГК с внутривенным болюсным контрастированием. Заключение: Кт-признаки: хронического бронхита с диффузной эмфиземмы легких, гиперплазий медиастинальных лимфатических узлов, ограниченного пневмосклероза средней доли правого легкого Вопрос: Означает ли данное заключение МСКТ риск метостаз, нужна ли химиотерапия? Что делать? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 29039 | Тема: Компьютерная томография | 15.12.2016 | Казахстан

Здравстуйте, Виктория. По данным компьютерной томографии, согласно заключению, которое вы процитировали, речи о метастазах в легкие нет. Если данных за прогрессирование нет, то химиотерапия не целесообразна. Думаю, что в вашем случае целесообразно проведение динамического наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Как сделаю талию идеальной?

13.05.2025

Заметка пластического хирурга Кирилла Андреевича Протасова

Инсулинорезистентность

12.05.2025

Заметка от эндокринолога клинической больницы

Об установке метки в опухоль

11.05.2025

Рассказывает Дмитрий Андреевич Красножон