Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Запись прямого эфира вместе с Мариной Юрьевной Демеховой

03.06.2020

О лимфостазе после мастэктомии

Поддержите 4 издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы"

02.06.2020

Сбор средств на издание книги проводится на краудфайндинговой плащадке Planeta.Ru

Вопрос № 46829

Здравствуйте! Мне 56 лет Диагноз: BL правой молочной железы,St.IIIB,c T4aN1MO, KГII. Гистология Инвазивная карцинома неспецифического типа, 2 степень злокачественности (G2). ИГХ: Экспрессия HER2-2+,PR-,ER+(TS7), Ki67 ДО 90%. Назначено:1)проведение неоадъювантной ПХТ4 курса по схеме АС, при продолжении ПХТ-таксаны 2-4 курса+/-таргетная терапия. 2)установка внутритканевой метки 3)FISH-исследование на определения HER2-статуса 4) операция в объеме мастэктомия по Маддену (при хорошем ответе на ПХТ и отсутствии отдаленных мтс)50 решение о проведении ДЛТ после получения п/о гистологии. Перед проведением 1курса ПХТ лейкоциты 3,4х10^9/л. Перед проведением следующего курса ПХТ, который назначен на 30 апреля лейкоциты 2,45х10^9/л. Как Вы считаете, каким должно быть дальнейшее лечение?
Вопрос # 46829 | Тема: Лечение 3 стадии | 28.04.2020 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молончой железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индфекция пролиферативной активности, и при этом не понятно чувствительна ли она к таргетной терапии. Сначала я бы поставил все точки над i в диагнозе - провел бы повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. Не исключаю, что речь может идти о трижды негативном раке молочной железы. Можно конечно начать с химиотерапии, но дальше надо точно решать подключать таргетную терапию (трастузумаб, пертузумаб) или нет.

Операцию действительно надо планировать в объеме радикальной мастэктомииЛучевую терапию также надо планировать независимо от лечебного патоморфоза.  После операции, после получения данных о лечебном патоморфозе, можно будет спланировать лечение.  Оно может быть разным при разных типах рака (люминальном А, Б и трижды негативном).

Что касается уровня лейкоцитов, то я бы рекомендовал выполнить введение филграстима, чтобы к 30 апреля уровень лейкоцитов был достаточным для проведения лечения. Но вопрос надо обсуждать с лечащим врачом, я высказал лишь свое мнение.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.