Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 403
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вчера прошла узи брюшной полости. В печени: Паренхима не однородная, в проэкции сегментов 3,4 лоцируются округлые, гиперэхогенные образования,размером до 6мм, с гипеэхогеными ободками. В 2010г. Проходила у вас лечение T1cN1M0 3степень злокачественности, не гормонозависемая. Это метостазы в печени? Что дальше предпринять?
Вопрос # 41858 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.03.2019 | Луга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана Никодимовна.  По описанию судить сложно, но в таком случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Постараюсь покороче:рак МЖ,в 2017г удалено 8 лимфоуз,1 поражен,удалена опухоль МЖ-орган сохран.5 курсов химиот,25 облучен."2 стадия.6 месяцев принимала тамоксифен,в результате гиперплазия эндометрия,анализ выскаблив.нормальный. Назначили аримидекс ,пропила 2 месяца.В настоящее время беспокоят боли в спине и ребрах,сделали рентген позвоноч.-спонделез,рентген легких без особенностей.Пролечили от остеохондроза_легче не стало.Беспокоит одышка.Очень растеряна,ведь это могут быть метастазы.Подскажите,пожалуйста,какие действия мне предпринять. Спасибо!
Вопрос # 41602 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.03.2019 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить денситометрию, чтобы оценить плотность костной ткани. Вполне возможно, что боли в костях связаны с остеопорозом - разрежением костной ткани в менопаузе и на фоне приема ингибиторов ароматазы (аримидекс). По поводу одышки - надо смотреть вас, есть смысл выполнить рентгенографию легких или компьютерную томографию.

Если будет подтвержден диагноз остеопороз, то надо будет думать о назначении деносумаба (Пролиа) - препарата для лечения и/или профилактики данного заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. У мамы РМЖ май 2017 г. T1N1M0 ki-67 - 25%, гормонозависимый, her2-0. Лечение 4АС+тамоксифен 20мг на 5 лет.Сопутствующие заболевания- гипертония 2 ст., глаукома, остеохондроз. Сегодня с утра появилось головокружение-проснулась, села и закружилась голова.Длилось секунд 30. Прошло.Она встала, дошла до кухни, вернулась, легла и снова закружилась.Опять секунд 15-20.И так продолжалось несколько раз. Сейчас вялость какая-то, ощущение в голове как при смене давления. Но давление у нее было в норме(пьет таблетки от давления).Подскажите, пожалуйста, может ли это быть как-то связано с заболеванием РМЖ?Проверка(печень, легкие, УЗИ, маммограмма) была в январе 2019-в норме. Могут ли это быть метостазы?Спасибо за ответ.
Вопрос # 41517 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.03.2019 | Иваново
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Да, данные симптомы могут быть связаны с диагнозом рак молочной железы - речь может идти о метастазах в головной мозг. Я бы предложил обратиться к неврологу и выполнить МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрый день Дмитрий Андреевич!Спасибо за Ваш труд,за Ваши ответы. У меня в 2017 году был обнаружен рак молочной железы Т2N2 EP-8б.ПР-8б,КI-67-10,с протоковым компонентом криброзного типа.Проведена органосохраняющая операция с удалением 19лимфоузлов,(4подмышечных с метастазами), химиотерапия 4АС,лучевая терапия,4паклитаксел. С мая 2018 гормонотерапия фемарой. Раз в полгода деномумаб пролиа.При прохождении в декабре 2018 ОФЭКТ КТ визаулизируется лимфоузел надключичный без накопления радоофармпрепарата с сохранённой структурой. Сказали просто наблюдать,надо ли делать какие-то доп.обследования данного лимфоузла? А так же как часто надо делать КТ грудной клетки и ОБП раз в год или раз в полгода. На протяжении первого года каждых 3месяца делала УЗИ мол.желез,брюшной полости,малого таза,через год после операции в сентябре 2018 ОФЭКТ КТ, стентиграфия,все чисто. В декабре 2018 повторила ОФЭКТ . Надо ли удалять яичники в моем случае и если надо,то можно ли сделать у Вас в клинике и куда обращаться. Менопауза наступила после химиотерапии в 2017,по анализам ЛГ и ФСГ постменопауза,сдаю раз в три месяца. Какой прогноз с таким диагнозом и проведённом лечении исходя из Вашего опыта? Спасибо за ответ.
Вопрос # 41577 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.03.2019 | Республика Коми
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, то я бы продолжил наблюдение. Что касается удаления яичников, то если уровни гормононов соответствуют менопаузе, то смысла в этой операции нет. Прогноз при 3 стадии, даже после радикального лечения рака молочной железы, не очень благоприятный - достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Вопрос по поводу наблюдения. Мне 32 года, T2N1MO, только в одном лимфоузле микрометастаз рака. Диагноз поставлен в апреле 2018 года. Проведен ПЭТ до операции, после операции было 8 курсов химии по схеме доксорубицин циклофосфан , далее доцетаксел в монорежиме. ИГХ - гормонозависимость, ки 75, хер 2 отрицательно. Закончено лечение в ноябре 2018 года, проведено КТ органов брюшной и грудной полости без контраста, контраст не смогли ввести, почему то возникла реакция. До этого в сентябре еще был рентген легких. Теперь вопрос. Как наблюдаться? понятно, что узи рубца раз в три месяца, а вот кт легких когда делать? считать от момента окончания химии, то есть от ноября,или постановки диагноза? то есть уже пора опять проходить кт или рентген легких? заранее спасибо
Вопрос # 41563 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2019 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости я обычно назначаю 1 раз в год, счет начинается с первой томографии перед началом лечения или той томографии, которая была выполнена по тем или иным соображениям последней. То есть в подобном случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию в ноябре 2019 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Доброе время суток,Дмитрий Андреевич. Более 9 месяцев назад удалили левую грудь рмж 2б стадия люминальный тип В , G 3.Ki67 после операции 24%.В 2 лимфоузлах из 7 удаленных метостазы. Неделю назад в нижней части правой груди заметила белое пятнышко с розовым ореолом диаметром 1,5 см. Это рецидив? Спасибо.
Вопрос # 41578 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2019 | Кострома

Здравствуйте, Любовь. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Внутрикожные метастазы чаще всего возникают после лечения местно-распространенных форм рака молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.

Здравствуйте ! В 2014 у меня была радикальная резекция левой МЖ (t1n0m0, her+++, ki около 70, не помню точно), после неё химия, лучевая, герцептин год. Каждый год я делала в одном и том же месте сцинтиграфию костей (плюс маммография, плюс рентген лёгких, плюс Узи 2 раза в год), все было чисто . Сегодня сделала сцинтиграфию - есть участок гиперфиксации РФП в проекции левой дужки Th-8 позвонка. Доктор назначил для уточнения офэкт-кт. Впереди праздники , все это возможно будет сделать только через неделю, а за неделю я с катушек съеду, думая обо всем, что может быть. И ещё мой доктор -онколог в отпуске до 20.03. (В сентябре 2018 г на фоне сильного кашля я как то неудачно кашлянула и у меня было защемление позвонков примерно в этой области, которое я не слишком усердно пролечила. Может, это эта область светится? ) А я-страшно мнительный пациент, у меня канцерофобия самой высокой степени. Есть возможность через 2 дня сделать просто КТ грудного отдела позвоночника , чтоб пристально посмотреть этот позвонок. Ваше мнение, это будет информативно с т.зр. Подтверждения, что это- не mts? Кстати, с контрастном делать или без? И ещё вопрос: помимо остео- сцинти и КТ какие ещё есть методы достоверно отличить mts? Какие из них самые действенные? Простите за эмоции. Просто реально пытаюсь как то успокоиться, получить информацию и как то пережить этот вакуум, пока идут праздники и доктор в отпуске.
Вопрос # 41555 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.03.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алла.  В принципе можно выполнить КТ грудной отдела позвоночника и сразу оценить есть ли разрушение позвонка или нет. Можно, кстати, и это может быть более точным исследованием, выполнить МРТ позвоночика.

Является ли данное накопление метастазом, можно судить по степени накопления. Если накопление более 40 процентов, то вероятность того, что речь идет о метастатическом поражении достаточно высока, хотя для метастатического поражения костей при раке молочной железы характерна все-таки множественность. Редко бывает так, что только в одной кости есть только один метастаз.

По поводу того, может ли быть накопление в зоне травмы позвоночника - да, такое может быть.

Добры день. Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Дмитрий Андреевич, напомню, в ноябре 2018г. была мастэктомия с реконструкцией имплантом правой груди (рмж, 1 стадия). 1). Сделала УЗИ молочной железы (с оперированной стороны) - по периферии импланта незначительное количество анэхогенной жидкости. Что это такое? Нормально ли это по истечении 4 месяцев после операции? 2). Согласно УЗИ молочной железы - лоцируются единичные анэхогенные образования овальной формы, с ровными четким контуром, с наличием дистального усилия, размером дом 3 мм. По заключению: Левосторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. 3). Согласно УЗИ малого таза - в полости таза множественные извитые сосуды диаметром до 3-8 мм. Поясните, пожалуйста результаты УЗИ. Заранее огромное спасибо Вам.
Вопрос # 41548 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.03.2019 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лера.  1. Да, небольшое количество жидкости рядом с имплантом - это нормально, ничего страшного в этом нет. После реконструкции молочной железы серомы возникают достаточно часто. 2.  Очевидно, что есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Надо проводить наблюдение. 4. Не думаю, что это опасный симптом, но имеет смысл обратиться к гинекологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!У меня вопрос может ли метостезировать дольково протокой инфильтрующая карцинома?Т2М0N0на момент операции,но через год стало болеть в спине между лопаток.КТ показало осциотичный очаг это метостезировать?какие прогнозы? спасибо.
Вопрос # 41519 | Тема: Наблюдение после лечения | 05.03.2019 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Любой инвазивный или инфильтративный рак молочной железы может метастазировать. Просто в одних случаях это более вероятно, как в случае с трижды негативным раком, а в других случаях менее вероятно, как при люминальном А раке молочной железы. Если есть болевой синдром, надо проводить обследование и ставить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Читаю Ваши ответы, но все же требуется консультация.РМЖ(с 2015) ст.2А, ХТ,операция,ХТ, герцептин,сейчас тамоксифен(2 года)Спасибо за уделённое время. с побочками.В плане наблюдения мне назначают УЗИ бр.п, м.т.,м.железы и рубца,рентген лёгких.Надо ли для наблюдения проходить ПЭТ КТ и сцинтографию?Могут ли болеть ноги от тамоксифена? Пол-года не могут определить от чего.Вы мне рекомендовали ингибиторы,но мне их не назначили.Спасибо за уделённое время.
Вопрос # 41481 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.03.2019 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Если речь идет о 2 стадии, то такого наблюдения достаточно. При 3 стадии я обычно назначаю расширенный режим наблюдения. Что касается болей в ногах, то, конечно, они могут быть связаны с тамоксифеном. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, боли в ногах связаны с обострением артритов или артрозов, возможно, они связаны с варикозным расширением вен нижних конечностей. По поводу ингибиторов ароматазы - я бы не стал рассматривать данный вопрос сейчас, за исключением случаев, если побочные эффекты тамоксифена значительно снижают качество жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

Таблетки из Турции

01.06.2023

Обратите внимание, что таблетки из Турции надо заказывать только через проверенные каналы. Рекомендую канал Евгении Глазковой.

Заметка про моего сына

31.05.2023

Алексей живет и учится в США