Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Сегодня плотный операционный день

20.08.2019

Буду занят до самого позднего вечера

Вопрос № 42274

Здравствуйте, маме 44, выявили рак молочной железы, провели мастэктомию, удалили лимфузлы. По результатам исследования опухоль 1,8 -2 см, местостазы в 15 (11+4 подключичных) лимфузлах, her2 neu -0, pr-5, er-5, ki67 - 45. Назначили химиотерапии, гормональные таблетки и лучевую терапию. Верно ли назначено лечение? Какие прогнозы лечения при таких анализах?
Вопрос # 42274 | Тема: Лечение 3 стадии | 01.05.2019 | Пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. При такой распространенности процесса, конечно, лучше всего начинать лечение с операции. Думаю, что до операции при обследовании не было четких данных о поражении такого количества лимфоузлов, а может быть и обследование не было проведено тщательно.

По поводу назначенного лечения - согласен, надо проводить химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежиме. Затем проводить курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем уже назначать гормонотерапию. Если ваша мама не находится в менопаузе, а судя по возрасту вряд ли, то я бы рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников (золадекс или овариоэктомия) и назначении тамоксифена.

Прогноз при 3 стадии, даже после радикального лечения, не очень благоприятный, достаточно часто в первые три года мы встречаемся с рецидивом заболевания. Я бы в подобном случае назначил бы до начала химиотерапии тщательное обследование - назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей с целью исключения метастазов в кости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.