Вопросы-ответы | страница 1
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Согласен с объемом проведенного лечения. Повышение уровня эстрадиола, думаю, что былj компенсаторным - то есть при восстановлении менструального цикла такие колебания возможны. Если сейчас уровень эстрадиола в норме, то в принципе я бы не стал назначать золадекс. Принципиально выключение функции яичников при 1 стадии рака молочной железы не улучшит результат лечения и достаточно назначения только тамоксифена. Наблюдение я бы назначил в стандартном режиме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов 1 раз в год.
При назначении тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно я назначаю УЗИ малого таза перед началом приема тамоксифена, затем через 3-6 месяцев. При возникновении гиперплазии я рекомендую выполнение биопсии или выскабливание полости матки.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.
Здравствуйте, Виктория. Если эстрадиол в крови повышен, то значит функция яичников восстановилась. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то можно функцию яичников и не блокировать, хотя с другой стороны если вам 51 год, то думаю, что мы не сильно ухудшим ваше качество жизни - вероятность наступления естественной менопаузы в таком случае достаточно высока. Скорее всего, я бы рассмотрел вопрос о назначении хирургического вмешательства - удаление матки с придатками, а затем продолжил бы назначение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Если речь шла о 3 стадии рака молочной железы, то я бы предложил выполнить овариоэктомию, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то ограничился бы назначением диферелина до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен может быть назначен как у женщин с сохраненным менструальным циклом, так и в менопаузе. Если данных за прогрессирование нет и тамоксифен переносится нормально, то смысла его заменять на ингибиторы ароматазы нет. Впрочем, ситуации бывают разные и надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить выскабливание полости матки и затем заново назначил бы тамоксифен. При повторном возникновении гиперплазии заменил бы тамоксифен на фарестон или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), возможно, рассмотрел бы вопрос об удалении матки с придатками. В данном вопросе надо посоветоваться с гинекологом - насколько целесообразна с его точки зрения такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что поздно начинать прием тамоксифена. Тамоксифен можно заменить на фарестон. При наличии эндометриоза я бы рассмотрел вопрос о замене тамоксифена/фарестона на золадекс (выключение функции яичников), но, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Да, можно согласиться с таким вариантом лечения. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. После хирургического вмешательства обычно назначается тамоксифен, но насколько я понял есть еще у вас эндометриоз, а стало быть тамоксифен может вызвать ухудшение его течения. В подобном случае я бы также рекомендовал выключение функции яичников, которое будет целесообразным и для лечения рака молочной железы и для лечения эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнисам. Фазлодекс - препарат для гормонотерапии рака молочной железы. При наличии метастазов в кости он может использоваться. При метастазах в костях также назначают бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). Чтобы говорить определенно и конкретно, надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. В принципе при 1 стадии рака молочной железы я бы назначил либо только фарестон, либо только золадекс. Чтобы решать вопрос об отмене препарата, надо смотреть вас. Лечением дисплазии шейки матки занимаются гинекологи, обычно речь идет об удалении тем или иным способов участком дисплазии. Вряд ли фарестон вызвал дисплазию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. С лечением я согласен (правда, не стал бы проводить химиотерапию). Что касается завершения гормонотерапии - я бы ее завершил. Точнее провел бы стандартное обследование (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр) и затем отменил бы Фемару. Но решение в вашем случае должен принимать лечащий врач.