Вопросы-ответы | страница 1
Здравствуйте, Светлана. МРТ молочных желез в таком случае можно предложить выполнять при наблюдении 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, в целом, с тактикой можно согласиться, но есть некоторые нюансы: речь идет о второй стадии рака молочной железы по данным иммуногистохимического исследования. Опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии. При этом удивительно, что есть такой низкий индекс пролиферативной активности (Ki-67). Ну, это так, на заметку. В таком случае действительно надо начинать лечение с химиотерапии для того, чтобы убить опухоль полностью, и потом уже думать про хирургическое лечение.
Что касается назначенной схемы: в таких случаях оптимальной схемой считается комбинация доцетаксел + карбоплатин + трастузумаб + пертузумаб (это препараты для таргетной терапии). Именно сочетание этих двух таргетных препаратов может улучшить эффективность лечения. В вашем случае (точнее, в случае вашей сестры) назначен только один таргетный препарат, и эта схема заведомо может быть менее эффективной, чем схема с двумя таргетными препаратами.
После операции уже проводится гистологическое исследование. Если опухоль полностью исчезла, то после операции назначается только трастузумаб, а если полностью не исчезла — назначается более совершенный химиотаргетный препарат, который называется трастузумаб эмтанзин.
По поводу лучевой терапии: всё будет зависеть от того, какая операция выполнена. Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевая терапия будет назначена обязательно для снижения риска развития местного рецидива. Если будет полный регресс и выполнена мастэктомия, то лучевую терапию проводить не обязательно, потому что риск местного рецидива в таком случае будет низкий. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Я думаю, что снижение веса связано с тем, что желудок был удалён, и это первая причина. Вторая причина заключается в том, что, скорее всего, если речь идёт о прогрессировании, то это связано со снижением веса и с интоксикацией. И здесь очень важно наладить ещё питание. То есть в таких случаях используются препараты компании Нутриция - препараты, которые лучше всасываются и позволяют пациенту избежать падения веса. Витамины использовать, в принципе, можно, но в любом случае их надо согласовать с лечащим врачом.
Здравствуйте, Марина. Тубулярная карцинома – это редкая, достаточно редкая опухоль молочной железы. Да, в практике она встречалась. Я бы, прежде всего, ориентировался на стадию, а речь идет о первой стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности у нее низкий, она не чувствительна к таргетной терапии, поэтому я спокойно начал бы лечение с операции, а дальше уже рассматривал бы вопрос о назначении гормонотерапии. Особенностью тубулярной карциномы является то, что у нее относительно благоприятное течение. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что речь идет о раке молочной железы. Хорошо было бы взять выделения из молочных желез для цитологического исследования. И уже по этому исследованию можно предположить внутрипротоковые папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Да, я того же мнения, что и ваш лечащий врач.
Здравствуйте, Ольга. Да, можно.
Здравствуйте, Инна. Не очень хорошо отношусь к данному производителю (личное, практическое мнение). Заказать таблетки вы можете через Дарью (+79817104041, телеграм, Макс) - она помогает заказать их в Турции.
Здравствуйте, Дарья. Очевидно я потерял нить беседы - вопрос 40125 задавали явно не вы.
Здравствуйте, Дамира. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то действительно, в таком случае надо проводить исследования на рецепторы PD-L1, для того чтобы понять, чувствительна ли опухоль к иммунотерапии. Назначение иммунотерапии препаратом пембролизумаб при положительных рецепторах PDL1 оправдано. Но оправдано еще и в комбинации с назначением паклитаксела. Капецитабин — как вариант, тоже можно рассмотреть, плюс пембролизумаб. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.