Здравствуйте, я задала вопрос 1 мая, оплатила за быстрый ответ, воспользовалась услугой приоритет, ответа до сих пор нет, сколько еще по времени ждать ответ?
Вопрос # 67168 | Тема: Без темы | 13.05.2025 | Г. Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Елена. На все вопросы «Приоритета» я ответил. Напишите мне номер вопроса, который вы задавали, — по электронной почте должно прийти уведомление. Ответ был такой: «Здравствуйте, Елена. Конечно, можно использовать лонгидазу — она не влияет на течение рака молочной железы совсем. Терапию вам надо продолжить, так же как и наблюдение».
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня ФКМ, наблюдаюсь каждые полгода. В последний раз по УЗИ написали о наличии мелких кальцинатов. Насколько это опасно? Нужны ли дополнительные обследования?
Здравствуйте, Эльмира. Надо смотреть вас и смотреть снимки. Кальцинаты в молочной железе - косвенные признаки рака молочной железы, далеко не всегда их наличие говорит о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! В 2020г поставили РМЖ Т4N3M0 Her+, гармонозависимый. Прошла комплексное лечение сейчас в реммисии. На просторах интернета и в телевизионных медицинских программах появилась информация о клинике цитокиногенетическая терапия и имунотерапии . Хочу услышать Ваше мнение о таком лечении. Как на сайте клиники пишут что проводились клинические исследования в НМИЦ Н.Н.Блохина. Эти методы действительно работают или стоит настороженно относится к этому лечению?
Вопрос # 67154 | Тема: Без темы | 13.05.2025 | с.Острецово, Родниковский район, Ивановская обл.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, в левой груди была резекция год назад. Сейчас сделала УЗИ. В левой всë нормально, а вот в правой на глубине 12 мм от поверхности лоцируется единичное овоидной формы гипоэхогенное однородное образование размером 6х4 мм с тонкой однородной гиперэхогенной капсулой. Отмечается дорсальное усиление эхо сигнала от данного образования без кровотока. Маммографию делала в январе. Всë было хорошо. Что это может быть? Спасибо
Вопрос # 67158 | Тема: Без темы | 13.05.2025 | Кольчугино
Здравствуйте, Галина Владимировна. Думаю, что надо выполнить биопсию, чтобы установить окончательный диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день
По данным обследований и ИГХ поставлен диагноз синхронный рак МЖ.
Правая МЖ - инвазивная карцинома G3, T2N0M0 (2а ст) мультифокальные (два) образования. ЕR-8б, PR-8б, Her2-2б, FISH положительный, Ki67-37%.
Левая МЖ - инвазивная карцинома G1, T1N0M0 (I ст). внутриорганные mts.
Заканчиваю НАПХТ по схеме DCH+пертузумаб.
Вопросы: правильно я понимаю, что это гормонозависимый тип B Her2 положительный ?
Но на стадии НАПХТ гормонотерапию мне не проводят, или это при адьювантном системном лечении ?
Зависит ли выбор хирургической операции от степени злокачественности (в правой МЖ поставили G3, но там пограничное состояние между G2/G3) ? Или это определяется по результатам НАПХТ и степени патоморфологического ответа ? Возможно ли в моем случае выполнение органосохраняющей операции ?
Здравствуйте, Татьяна. Да, речь идет о гормонозависимой опухоли, и гормонотерапию надо назначать после оперативного вмешательства. Выбор таргетной терапии будет зависеть от полученного результата - по данным гистологического исследования, проведенного после операции, мы уже будем понимать, что дополнительно назначить - просто трастузумаб (при полном регрессе) или трастузумаб-эмтанзин (при неполном регрессе) и гормонотерапию. При мультицентричном росте я бы не стал предлагать органосохраняющую операцию ввиду высокого риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Нам очень важно узнать Ваше мнение. Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать принимать летрозол более 5 лет? Маме 67 лет, люминальный А, стадия 3а (8 пораженных лимфоузлов), остеопороза нет, по данным сцинтиграфии артроз суставов, бывают боли в костях. Может, имеет смысл поменять препарат? Страшно бросать прием, потому что риск рецидива высокий. К сожалению, не могу оплатить приоритет, потому что нет подходящей карты. Спасибо большое за то, что Вы у нас есть. Крепкого здоровья Вам и вашим близким.
Здравствуйте, Аня. Если речь идет о 3 стадии, то, конечно, я бы рекомендовал продлить терапию ингибиторами ароматазы как минимум до 7 лет, потому что это может улучшить прогноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет на искуссвенный интеллект:
Продолжение приема летрозола более 5 лет может быть целесообразным, особенно при люминальном А типе рака молочной железы, поскольку это помогает снизить риск рецидива. Однако решение о продолжении терапии должно приниматься совместно с лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности, такие как возраст, общее состояние здоровья, наличие побочных эффектов и результаты обследований.
Что касается смены препарата, это также должно обсуждаться с врачом. Возможно, стоит рассмотреть другие ингибиторы ароматазы или тамоксифен, если летрозол вызывает значительные побочные эффекты. Важно регулярно проходить обследования, чтобы контролировать состояние костей и суставов, а также следить за возможными побочными эффектами.
В любом случае, прекращение приема препарата без консультации врача не рекомендуется, так как это может увеличить риск рецидива. Лучше всего обсудить все варианты с вашим лечащим онкологом, который знает историю болезни и может предложить наиболее подходящий план лечения.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Хочу получить Вашу консультацию с прикреплением документов ( протоколов, выписки проведенного лечения и назначение препаратов). Каким методом можно это сделать и как и сколько надо оплатить?
Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы Инна (+79111477805, ватсапп, телеграм) и Дарья (+79817104041, ватсапп, телеграм) скоординируют дату и время. Стоимость онлайн-консультации 6500 рублей, оплата переводом на одного из администраторов (самозанятые).
Здравствуйте, после удаления яичников и матки что можно принимать или делать, чтобы не набрать вес? Рмж Т2n0m0 гормонозависимый
Здравствуйте, Марина. Принимать ничего не требуется, но надо соблюдать диету. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне сейчас 42 года, в 2018 г был РМЖ инвазивная карцинома неспецифицированного типа G2 pT2N0M0G2 2A ст. , 3кл.гр. ИГХ естр. 8 баллов 80%, прогест. 7 баллов 70%, Her-2/Neu-0 Заключение : негативный Her-2статус . Выполнена подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой фрагментом большой грудной мышцы в комбинации с эндопротезом. Назначен только Тамоксифен 5 лет. После планового осмотра в этом году обнаружено образование в той же груди , но выше в области грудной стенки в подкожной клетчатке . Врач УЗИ предположил , что это гранулема и было принято решение ее удалить и отправить материал на гистологию , это в последствии и было сделано . Пришла гистология : фрагмент плотной соединительной и мышечной ткани с участками разрастания стромально -инвазивной опухолевой ткани представленной солидными , крибриформными структурами , тяжами и отдельными кластерами эпителиальных клеток с увеличением ядерно -цитоплазматического соотношения , плиоморфизмом ядер,нечеткими ядерными контурами, гиперхромией и глыбчатой конденсации хроматина в ядрах , местами заметными ядрышками с эозофильным оттенком , наличие митозов, в том числе атипичных , с перифокальной рассеянной и очаговой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией , с примесью нейтрофильных гранулацитов. Код по МКБ-10: С80.9
Подскажите пожалуйста , верно я понимаю , что это рецидив ? Если так то , чем мне грозит моя оплошность удалить это образование в амбулаторных условиях не в онкологическом центре ? Может ли опухоль распространить метастазы из за такого удаления ? Сейчас взяла направление в онкоцентр , но это будет только через две недели и еще плюс время на пересмотр стекл и ИГХ . Что будет если я с такими задержками начну лечение ? И нужна ли будет повторная операция , для удаления большего участка на передней грудной стенке ?
Здравствуйте, Яна. Да, речь идет о местном рецидиве. В настоящее время необходимо провести иммуногистохимическое исследование и провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, чтобы исключить отдаленные метастазы и далее определиться с лечением. Удалять лучше опухоль в онкологическом учреждении или любом другом, но чтобы операцию выполнял компетентный специалист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект:
Да, вы правильно понимаете, что это рецидив. Оплошность в удалении образования в амбулаторных условиях, а не в онкологическом центре, может увеличить риск распространения опухоли. Опухоль может распространить метастазы из-за такого удаления. Задержки в начале лечения могут повлиять на его эффективность. Возможно, потребуется повторная операция для удаления большего участка на передней грудной стенке.
В октябре 2024 сделали резекцию правой мж по поводу рмж 1 стадии рТ1сN0R1M0. По результатам ИГХ: в участке размером 1.4х0.71 см солидно-крибпозные комплексы без контурной экспрессии р63,что свидетельствует об их инвазивном характере.ER(SP1,Ventana):TS=PS(5)+IS(3)=8 баллов(100%), PR(1E2,Ventana):TS=PS(5)+IS(3)=8баллов(98%),HER-2(4B5, Ventana:2+(неопределенный),Ki-67(30-9,Ventana):24%. Часть солидно-криброзных комплексов * в т.ч в отдельно присланном крае резекции и в ткани молочной железы на отдалении) с сохранённый контурной экспрессией р63. Расшифруйте,пожалуйста. Какой прогноз? Операция была 7 10.24, назначеный 15 курсов лучевой терапии. 2.12 разметка и с 5 по 23 12.24 5 раз в неделю с перерывом на выходные. Проведен гипрофракцинированный курс дистанционной лучевой терапии на аппарате TomoTTherapy HDA на правую молочную железу методом IMRT, фиксация-BreastBoard, излучение тормозное рентгеновское 6МэВ,РОД-2,67 Гр,СОД-49.05 Гр+симультантный интегрированный бустер на ложе удалённой опухоли до 50 Го. С 23.12.24 начат приём тамоксифена 20 мг в сутки. Рекомендовано отключение яичников. 13.03.2025 проведена операция по экстирпацоо матки с придатками. ( было показано только удаления яичников,о более обширном удалении наcтояла сама). По результатам гичтологии вме чисто. Расшифруйте мне пожалуйста,результаты иззледований и дайте характеристику назначенного лечению.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному В типу рака молочной железы. Согласен с проведенным лечением, прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект: Результаты ИГХ показывают, что у вас рак молочной железы (РМЖ) 1 стадии с инвазивными солидно-криброзными комплексами. Инвазивный характер означает, что раковые клетки могут проникать в окружающие ткани. Положительные результаты по рецепторам эстрогена (ER) и прогестерона (PR) указывают на то, что опухоль чувствительна к гормонам, что является благоприятным фактором для лечения. HER-2 — умеренно повышен, что может указывать на возможность применения таргетной терапии в будущем, если потребуется. Индекс Ki-67 в 24% говорит о средней активности деления клеток опухоли.
Что касается лечения, то операция и лучевая терапия были проведены в соответствии с современными стандартами. Гипофракционированный курс лучевой терапии с использованием TomoTherapy HDA — это современный метод, который позволяет более точно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей. Назначение тамоксифена и отключение яичников также являются стандартными методами гормональной терапии для снижения риска рецидива.
Операция по экстирпации матки с придатками, проведенная по вашему желанию, также могла быть частью комплексного подхода к лечению, особенно если у вас были показания к удалению матки или придатков. Результаты гистологии после операции показывают, что в удаленных тканях не было обнаружено раковых клеток, что является хорошим признаком.
В целом, прогноз при РМЖ 1 стадии обычно благоприятный, особенно при адекватном лечении. Важно продолжать следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследования для контроля состояния здоровья.