Полина Сергеевна Шило - химиотерапевт клиники онкологических решений ЛУЧ. Каждую среду и пятницу мы проводим совместные консультации по сложным случаям лечения рака молочной железы
Добрый день. Две с половиной недели назад сделали липосакцию груди. Соски как были набухшими так и остались. если нахожусь в холодном помещении или потру их то становятся нормальными. несколько дней назад был у своего хирурга на осмотре, он сказал что все в порядке , но т.к в кабинете было холодно соски были втянутыми и доктор соответственно не смог увидеть мою проблему. до операции делали узи, доктор сказал что ткань железы 0.5 см и удалять ее смысла нет, по этому сделал только липосакцию. Подскажите , втянуться ли со временем соски или так и остануться набухшими ?
Здравствуйте, Илья. Скорее всего, все останется как и раньше. Но, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать сосудорасширяющие препараты при раке молочной железы. Маме 60 лет. Сделали радикальную резекцию сделали в апреле прошлого года, прошла 6 курсов химиотерапии, лучевую. Был поражен 1 лимфоузел.
Сейчас у мамы начались головные боли, ухудшение памяти. Пройдя обследования выяснилось что у нее дисциркуляционная энцефалопатия 2 стадии.
Но врач невропатолог не назначила никакое лечение ссылаясь на онкологию.
Вопрос # 46466 | Тема: Без темы | 02.04.2020 | Караганда
Здравствуйте, Дарья. Можно использовать препараты для лечения энцефалопатии после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Мне 27 лет, беременность 30 недель, есть узел в правой груди на 9 часов, в районе ореолы. Узел с 18 лет, по узи поставили типичную фиброаденому, было рекомендовано наблюдаться.
Во время беременности, так как появилось свободное время еще раз провериться, никак по сей день узел себя не проявил, тех же размеров 15мм -09мм. Изоэхогенное образование с четкими контурами, со множественными гиперэхогенными включениями, узлы не изменены, не увеличены.
Сделали трепан биопсию пришел ответ : инфильтирующий протоковый рак, отправили на игх собираються назначать лечение. Тем не менее у врачей есть большое сомнение. На данный момент обратилась в г. Казань в РКОД повторно взяли трипан биопсию, пункцию. Узист ставит внутрипротоковую папилому, но выделений из соска, и внешних признаков на коже, втянутость соска, болезненность отсутствуют. Ощущение резинового шарика, подвижного так же, как и 10 лет назад.
Есть ли вариант что перепутали деление клеток рака, с беременностью? Как быть с беременностью? Есть ли квоты в вашей больнице?
Здравствуйте, Лилия. Согласен с мнением врачей из РКОД по поводу того, что надо выполнить трепан-биопсию, чтобы получить материал для повторного исследования. Если подтвердится диагноз рак молочной железы, то я дождался 36 недели беременности, посоветовался с гинекологами и предложил бы досрочное родоразрешение. Хотя могут быть особенности - если опухоль будет люминальным А типом рака молочной железы, то возможно бы дождался родов в срок и затем уже провел дообследование и думал бы о лечении.
Квоты на ваш регион есть, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Благодарю за возможность получить консультацию! her2neu 3+. Стандартная схема лечения, результат по операционной биопсии чистый. Трастузумаб, 17 курсов, завершен в январе 20г. Фарестон с июля 2019г. К марту нарастание эндометрия - 12 мм от 4 мм в начале приема, 9 мм в ноябре. Эстрадиол сейчас - < 18. Гинеколог направил на диагностическое выскабливание. Маммолог отменил фарестон с контролем эндометрия через 2 мес. ХТ назначил гозерелин и анастрозол, без выскабливания. Посоветуйте, пожалуйста, какой схемы придерживаться? Есть другой вариант? Нужен ли контроль ФГ, ЛСГ и прогестерона до приема ингибиторов? Месячные прекратились с первой химией, в январе 2019. Отдельная благодарность всем докторам за то, что вы спасаете мир!
Здравствуйте, Алла. В подобном случае я бы рекомендовал сначала выполнить выскабливание полости матки и затем опять назначил бы фарестон. Если гиперплазия возникнет повторно, то уже переходил на следующую линию гормонотерапии. Что касается назначения выключения функции яичников, то оно целесообразно при 3 стадии рака молочной железы. Если назначается золадекс и ингибиторы ароматазы, то конечно, надо быть уверенным в том, что функция яичников надежна выключена, в противном случае ингибиторы ароматазы не будут работать. Для контроля функции назначаются анализы крови для определения ЛГ и ФСГ.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как вы считаете, нужно ли делать органосохраняющую операцию или полностью удалить грудь. И в чем разница? Ответьте, пожалуйста.
Вопрос # 46455 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Санкт-Петербург
Дмитрий Андреевич, как вы считаете, будет ли целесообразно придерживаться какой-нибудь диеты при раке молочной железы до лечения, во время (в моём случае это гормонотерапия) и после? Заранее благодарю за ваш ответ.
Вопрос # 46454 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Калининград
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Тип рака: Люминальный А. Онколог определил мой случай, как 1 стадию (Т1N0M0). Он предлагает подкожную мастэктомию или полное удаление. Будут ли удаляться лимфоузлы? После какой операции вероятность возникновения рецедива больше? Надо ли в моём случае придерживаться какой-нибудь диеты? Заранее благодарю за ваш ответ.
Вопрос # 46452 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и люминальном А типе рака, если данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет, то можно выполнить подкожную мастэктомию с удалением лимфоузлов 1 уровня + можно сразу восстановить молочную железу с помощью протеза. В принципе как вариант можно предложить и операцию с другой стороны, чтобы было симметрично, только со здоровой стороны не удалять лимфоузлы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Мне 40 лет у меня обнаружили РМЖ . По ИГХИ: ЕR 0 баллов, PR 0 балла, HER -2/neu 3+, Ki-67-23% . Было проведено 4 курса НАПХТ по АС и 4 курса НАХТ паклитаксел с трастузумабом . После химии была проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа , после гистологического иследования поставели Инфильтративный протоковый рак с лечебным патоморфозом 3 степени, инвазии в сосуды нет, в лимфатических узлах метостазов нет . T2N0M0. Назначено лечение Трастузумаб до 1 года . Скажите пожалуйста показана ли мне лучевая терропия , если нет то почему . И какой у меня прогноз выживаемости. Зарание благодарю за ответ .
Вопрос # 46436 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Яна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Конечно, было бы лучше если лечебный патоморфоз был бы более выраженным (5 степень), тогда ситуация была бы более благоприятной и можно было бы говорить о благоприятном прогнозе. Если говорить о прогнозе в вашем случае, то вероятность того, что в течение 5 лет будет прогрессирование опухоли достаточно высока.
Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать потому что - речь идет о 2 стадии, выполнена радикальная мастэктомия. Риск развития местного рецидива в таком случае и так низкий и лучевая терапия не улучшит результаты лечения в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!В связи с сегодняшней ситуацией у меня вот какой вопрос. Я "застряла" у родственников в деревне и не имею возможности выехать.Таблеток,которые я принимаю (анастразол) у меня мало. Если я не смогу их здесь купить и продолжить лечение,что делать?
У меня T2N0M0, гормонозависимый,Кi67-14%.Операция по удалению груди май 2014 года.Далее удалены яичники. Все эти годы обследования в норме. Последние делала феврале.Только маммография показала во второй груди кистозно-фиброзную мастопатию(чего ранее не было)
Могу ли я прекратить принимать таблетки,без ущерба для здоровья? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Татьяна. Гормонотерапия обычно назначается в течение 5 лет. Если речь шла о 2 стадии, то 5 лет вполне достаточно для профилактической (адъювантной) терапии рака молочной железы. В подобном случае я бы рассморел также вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , мне назначили Фарестон 20мг , но я ещё ее не начала приниматься ,та как нужно начать когда начнутся месячные ... но в данный момент я принимаю венарус. Можно ли их совмещать ? Или лучше не стоит ?
Здравствуйте, Гузель. Фарестон можно принимать независимо от фазы менструального цикла. Вообще фарестон - препарат для лечения рака молочной железы. Насколько я понял вам 23 года и мне трудно представить, что вас установили такой диагноз. Думаю, что вопрос требует уточнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
