Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Назначена монохимиотерапия паклитакселом в еженедельном режиме.Сегодня прошла 1 раз. Назначен лейкостим (укол нужно будет поставить завтра в 2 часа дня).Анализы крови перед проведением химиотерапии (лейкоциты 8,72 при норме 4,00-8,80; эритроциты 4,83 при норме 3,50- 5,20;тромбоциты 179 при норме 150-400;нейтрофилы 6,97 при норме 1,80- 7,70;лимфоциты 1,39 при норме 1,20- 3,50).Сдаю кровь перед следующей химиотерапией через 4 дня 01.07. Вопрос:1. Оправдано ли назначение лейкостима на текущий момент? 2.С какой целью назначается этот препарат? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна 1. Да, если ранее отмечалось снижение уровня лейкоцитов. 2. С целью лечения лейкопении - снижения уровня лейкоцитов или с целью профилактики этого побочного эффекта. При снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов может возникать фебрильная нейтропения - инфекционный процес, который может быть жизнеугрожающим состоянием. Я обычно назначаю лейкостим после клинического анализа крови, который назначаю на 5-7 дней после введения химиопрепаратов, в случае существенного снижения уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста после простуды выскочил герпес. Понимаю что ослаб иммунитет. Скажите пожалуйста какие витамины( комплексы)/ препараты можно попить для поднятия иммунитета? Боюсь самостоятельно покупать. Спасибо.
Здравствуйте, Тамара. Я рекомендую обычно Компливит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Я уже обращалась к Вам с вопросами. Спасибо за ответы.
Меня зовут Елена.56 лет.РМЖ Т2Н1М0. Мастэктомия февраль 2019. Индекс Кi 67 до 10%. 25 лучей. Химии не было. Тамоксифен на 10 лет.
Подскажите пожалуйста, увеличиваются ли риски лимфостаза руки, если предполагается один перелет в отпуск примерно 2-х часовой, и следующий 9-ти часовой?
Перелеты каждый год были 2-х часовые, и следующий примерно 4 часа. Все хорошо. Всегда летаю в рукаве. Зарядку делаю каждый день. Видимого отека нет. Могу только ощущать сама если узкий рукав.
Может подскажите рекомендации. Спасибо
Еще хочу поблагодарить Вас за рубрику вопрос-ответ. За время, которое Вы уделяете для нас. Очень много услышала ответов для себя. Вы лучший!!❤️
Вопрос # 67495 | Тема: Без темы | 01.07.2025 | Архангельск
Здравствуйте, Елена. Перелеты не увеличивают риск развития лимфостаза, на всвязкий случай можете использовать компрессионный рукав.
добрый день. Прошла маммографию .РЕЗУЛЬтат;На маммограммах от 30 05 .2025 г. в стандартных косой и прямой проекциях (выполнено 4 снимка):
Молочные железы симметричные ,не деформированы . Кожа, подкожно-жировая клетчатка не изменена.Соски симметричные, без признаков втяжения и деформации.
Правая молочная железа : Тип строения молочных желез по ACR-В
Структура молочной железы представлена преимущественно жировой тканью с участками фиброзной .Обьемные узловые образования ,зоны ассиметрии строения, перестройки структуры не дифференцируются . . Аксиллярные лимфоузлы не увеличены .
Левая молочная железа : Тип строения молочных желез по ACR-В
Структура молочной железы представлена преимущественно жировой тканью с участками фиброзной В верхне-внутреннем квадранте визуализируется образование округлой формы с четким контуром размером 10*9мм и сгруппированные кальцинаты
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены
Заключение: рентген-признаки образования левой МЖ
Правая молочная железа Bi-Rads 1
Левая молочная железа Bi-Rads 3
Рекомендовано к врача онколога ,УЗИ молочных желез.Это указывает онкологию.
Вопрос # 67499 | Тема: Без темы | 01.07.2025 | Белорецкий район
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о доброкачественной опухоли - фиброаденоме. Действительно целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и рассмотреть вопрос о биопсии для уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориетироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что нам скажет исскуственный интеллект:
Результаты маммографии показывают наличие образования в левой молочной железе, что соответствует категории Bi-Rads 3. Это означает, что образование имеет неопределенный характер и требует дополнительного обследования. Категория Bi-Rads 3 не указывает на онкологию, но предполагает, что вероятность злокачественности образования составляет около 2%. Рекомендовано обратиться к онкологу и провести УЗИ молочных желез для более детального изучения образования. Не стоит волноваться, так как большинство образований в этой категории оказываются доброкачественными.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга,43 года, рмж стадия 2В,T2M1M0 нер2+++,гормонозависимый,мутаций нет. НАХТ (6 курсов: пертузумаб +трастузумаб+ карбоплатин+ доцетаксел ). После подкожной мастэктомии с реконструкции эндопротезом от 06.2021 г. ДЛТ на Пгс справа СОД 50гр+ТТ трастузумаб 10 курсов. В ходе ГТ тамоксифеном плюс бусерелин с 21 года, прогрессирование в октябре 24 года в лёгкие и подключичный лимфоузел справа. По гистологии и фиш, опухоль статус свой не изменила.Назначили 6 курсов пертузумаб+трастузумаб+ доцетаксел.После трастузумаб+ пертузумаб до токсичности и ГТ - фулвестрант.(Назначение Обнинска)Вопрос,у меня менопауза с апреля месяца,кровь на гормоны сдаю каждые 3 недели.На комиссии в апреле мне сказали продолжать тамоксифен и таргеты,потому что я отказалась удалять яичники.Мне не предложили почему-то даже ИА.В бусерелине мне тоже отказали,потому что его колят почти 4 годаПодскажите пожалуйста,как по вашему мнению, правильно мне назначили лечение?!Ложиться мне на операцию?Заранее очень вам благодарна!!!!))))
Здравствуйте, Ольга. По поводу назначения таргетной терапии согласен. По поводу гормонотерапии — да, действительно, в вашем случае лучше яичники удалить и назначить фулвестрант на фоне таргетной терапии после завершения химиотерапии. Можно назначить и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол) в сочетании с таргетными препаратами, при условии, что яичники выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Интересуюсь бариартрией . Триждыненативный , 1 стадия . Ремиссия более 6 лет . Желчный отсутствует. Очень хочется скинуть вес . Двигаться больно , после химии тело свинцовое , судороги в теле . Работа сидя по 10 ч . Только в воде могу двигаться . Возможна ли такая операция? Мнения врачей разделились .Спасибо за ответ.
Вопрос # 67501 | Тема: Без темы | 01.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Наташа. Да, такая операция возможна и противопоказаний после радикального лечения рака молочной железы нет. Рекомендую обратиться к Костюку Игорю Петровичу.
Добрый вечер. У меня РМЖ, на данный момент принимаю анастразол и делаю раз в 28 дней укол гозерелина. Вопрос - могу ли я сдвинуть по времени укол гозерелина, т.к. собираюсь в отпуск и не будет возможности сделать укол, сама себе, я боюсь колоть. Как лучше поступить, сделать раньше на 3 дня, или наоборот позже на неделю?
Вопрос # 67476 | Тема: Без темы | 30.06.2025 | Петрозаводск
Здравствуйте, Елена. Лучше сместить введение на более ранний срок, чем на более поздний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Сдвиг укола гозерелина на 3 дня в любую сторону не должен повлиять на эффективность лечения. Однако, если вы планируете сдвинуть укол на неделю, лучше сделать это раньше, чтобы избежать длительного перерыва между инъекциями. Самостоятельное введение препарата возможно, но если вы не уверены в своих навыках, лучше обратиться к медицинскому специалисту.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, меня зовут Сергей Николаевич. Сегодня пришло заключение сделанной мне сцинтиографии костей. В заключении сказано - ' На сцинтиграммах, выполненных в передней и задней проекциях определяется относительно симметричное накопление и распределение РФП с невыраженным повышением КДН в проекции: плечевых, тазобедренных, коленных суставов, в области угла грудины (до +40%), в грудино-ключичных и крестцово-подвздошных сочленениях, в позвоночнике (наиболее выраженно L5-S1 ) подскажите пожалуйста, как по вашему мнению имеется ли какое либо подозрение на онкопатологию в костях? Ранее в 23 году был выставлен диагноз рак толстой кишки Тis N0 М0. Заранее благодарен за ответ. С уважением Сергей Николаевич.
Вопрос # 67497 | Тема: Без темы | 30.06.2025 | Кавалерово Приморского края
Здравствуйте, Сергей Николаевич. Судя по описанию сцинтиграфии, речи о метастатическом поражении костей нет, но, вероятно, есть дегенеративно-дистрофические изменения (артриты, артрозы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!РМЖ 1 стадия,ламинальный а,лимфоузлы чистые .Назначили лучевую терапию и Тсмоксифен 20 мг.в одном из последних эфиров вы говорили ,что в США лучевую уже не назначают вопрос такой,есть предрак желудка.стоит ли отказываться от лучевой терапии?
Здравствуйте, Татьяна. Предраковое состояние желудка требует лечения и не влияет на принятие решения о проведении лучевой терапии. По поводу мнения о лучевой терапии — да, так и есть, но далеко не все радиологи будут согласны с этим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, 43 г., 5 лет назад РМЖ. Была сегментарная мастэктомия слева, mpT1cN0M0. 2 опухоли: большая размер 2.0x2.0x1.8 cm, и маленькая 1,0x0.8x0.7 cm. ER (>%95), PR (%80), Ki67 >%30. В большой опухоли Her 2 -, а в маленькой +, Люминал B. Проведена интероперационная RT, далее 6 курсов ХТ, далее RT, Герцептин и Люкрин 3 года. Операция и лечение по протоколу в Турции. Тамоксифен уже 5 лет, в менопаузе. Последние данные УЗИ чистые, онкомаркеры в норме, рентген ГК чистый. Есть эндометрий 10.3 мм. Анализ SCC показал 3.62. Врач советует выскабливание эндометрия и переход срочный на ИА. Что вы посоветуете? Нужно ли выскабливание? Если также советуете переход на ИА, то какой лучший: Фемара, Аромазин или Армидекс и какое производство лучше. Планирую пройти ПЭТ в окт. Большое вам спасибо!
Здравствуйте, Анара. Я бы рекомендовал выполнить биопсию эндометрия точно, а не выскабливание полости эндометрия, но, конечно, если гинеколог считает, что необходимо выполнять выскабливание, значит, надо делать. По поводу перехода на ингибиторы ароматазы — я бы не стал их назначать и в принципе завершил бы лечение — все-таки речь идет о 1 стадии, и проведенного лечения вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.