Российско-германский междисциплинарный совет специалистов, посвященный практическому решению вопросов эффективной медицинской реабилитации пациентов после перенесенных заболеваний и травм
Сергей, здравствуйте. 75 тысяч рублей "включая все".
Здравствуйте. Я 1.5 года назад родила второго ребёнка. У меня втянут один сосок. Но это уже много лет, сколько себя помню. После вторых родов из этого соска выделения идут. Прозрачные. Вытягивается сосок обратно наполовину. Что это может быть и как лучше поступить. Была у монолога Орлова профессора он сказал все нормально. Но я переживаю и мне дискомфортно. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 43306 | Тема: Без темы | 23.08.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Диана. Скорее всего, речь идет о хроническом воспалении в протоках, которое и приводит к втяжению. Можно выполнить небольшую операцию, правда после нее кормить грудью нельзя будет.
Здравствуйте доктор! Хочу услышать Ваше мнение по поводу проведения пэт кт, после окончания лечения, рмж T1N0M0, трижды негативный, 4 AC + 4 D, лучевая терапия. Стоит ли мне проходить пэт кт? Лечащий врач говорит, нет необходимости. Лечение закончила 2 мес назад. Благодарю за ответ.
Вопрос # 43310 | Тема: Без темы | 23.08.2019 | Саяногорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Алена. Данное исследование имело смысл выполнить до начала лечения, а затем выполнять раз в год. Можно не выполнять ПЭТ КТ, можно ограничиться компьютерной томографией органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В течение первого года наблюдения я рекомендовал в таком случае осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 43301.Цитологии выделений с обеих грудей- немного бесструктурных масс и дистрофично измененных эритроцитов. Видимых кровянных выделений нет,только желто-зеленые. До этого в течении месяца постоянно нажимала на соски сильно(как говорит мой врач)и это могло привести к такой цитологии. Возможно ли так травмировать протоки нажатием на ареолу,чтоб в цитологии появились дистрофично измененные эритроциты или же все таки можно заподозрить паппиломы внутрипротоковые?
Здравствуйте, Дарья. Да, травма молочной железы может привести к такому результату цитологического исследования. Чтобы обсуждать диагноз, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсвуйте! У меня РМЖ левой мол.железы 3 стадия, 9 курсов химиитерапии, тройной негативный...после седьмой капельниц появились язвы гнойные на груди...отек непроходит..сейчас капать будут Абраксан...Про операцию речи пока нет...Помогите !!!
Здравствуйте, Елена Александровна. Чтобы обсуждать ситуацию, надо вас смотреть. В целом согласен, что если идет прогрессирование рака молочной железы, то надо назначать следующую линию химиотерапии. Абраксан действитлеьно использовать можно. Можно рассмотреть вопрос о назначении Тецентрика в сочетании с другими химиопрепаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пжта, в декабре 2018 была операция: подкожная мастэктомия у становкой эспандера, потом химии,лучи. Через какой период времени возможна установка имплантов? Вторая грудь попадает под квоту?
Вопрос # 43303 | Тема: Без темы | 23.08.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Я обычно рекомендую вторую операцию (замена временного протеза на постоянный) выполнять через 4-6 месяцев, если проводилась лучевая терапия, то желательно второй этап отложить - выполнять через 6 месяцев после окончания лучевой терапии. Операция на здоровой молочной железе в квоту не входит и выполняется обычно в рамках платных услуг учреждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
дравствуйте.У меня уже 10 лет идут выделения из груди.Началось после родов.Не кормила почти.Сначала выделения были белые.Пролактин был в норме,микроаденома исключена.Пытались подавить достинексом.Безрезультатно.Через 3 года после родов выделения стали зеленоватые.Состою на учете у маммолога.Но лечение не помогает.Болей нет,ничего не беспокоит кроме выделений при надавливании.Как надавишь,выделяется капля зеленоватого цвета ,липкие выделения.По узи на протяжении всех лет-мелкие кисты от 3 до 10 мм в обеих грудях,протоки не расширенны.Кисты появляются и исчезают.Потом уже новые появляются в других местах.Что только не пила.Кламин,маммоклам,фарестон,достинекс,мастодинон,циклодинон,ременс,витамины разные.Никаких изменений.Сейчас у меня аутоимунный тиреодит.ТТГ ближе к высшей границе норма.Препараты йода принимать нельзя.Эндокринолог оставил лишь 100 мг Йодамарина.10 лет я постоянно в напряжении.Почему никакое лечение не помогает?Выделения из груди не прекращаются.Будет ли целесообразно попробовать гормональное лечение парлоделом и гелем прожестожель?Недостаток прогестерона есть.Эстрогены в норме.Пролактин тоже.Но что то провоцирует эти зеленые выделения.Я уже не знаю ,что делать.Сейчас поменяла врача.Сделала узи,взяли цитологию.Врач говорит,что если не беспокоит,то и лечить не надо.Назначила лишь аевит.И придти через полгода.Узи и цитологию отправила.Меня пугает,что там найдены эритроциты.О чем говорит цитология и достаточно ли лечения аевитом?По поводу эритроцитов врач сказала,что переделаем анализ через месяц,т.к. я постоянно надавливала в последний месяц на соски,смотрела,есть ли выделения.Она говорит,что дистрофические измененные эритроциты это именно от этого,что я своими постоянными надавливаниями повредила протоки.А я очень боюсь,что могут быть паппиломы.Врач настаивает,что там другая клиника и дуктографию не назначает.Может ли быть наличие в мазке дистрофически измененных эритроцитов именно из за травматического надавливания на соски?
Добрый день, у моей мамы 2 года назад была сделана операция рак груди 1 стадия, лимфоузлы полностью удалены, на очередном обследовании в верхнем нарудном квадранте ближе к основанию молочной железы, на основании 12,3 мм вмзуалищировался образование схожее с л/узлом размерами 13на 5,6мм,толщина коры 2,2мм. Что может быть, если лимфоузлы удалены? Заранее, благодарю за ответ.
Вопрос # 43299 | Тема: Без темы | 22.08.2019 | Астрахань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Зравствуйте, Оксана. Скорее всего, речь идет о интрамаммарном лимфоузле. Опасности он не представляет.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! ИГХ- эстоген 100%,прогестерон 100%,HER2 new3+,Ki67-80%.Люминальный В.Химиотерапия 2017 - эндоксан1080мг.,доксорубицин108мг.Больше лечение не назначали. В 2019 метастаз в кость.Назначили Зилидроновую кислоту и Анастразол.Благодаря Вашей рекомендации назначили Рисарг.Заканчиваю второй курс.В сентябре назначили КТ всех органов.Спасибо.
Здравствуйте, Татьянва Васильевна! Давайте наведем ясность. Если опухоль her2neu 3+, то надо назначать Герцептин, а Рисарг работать не будет в таком случае. Если опухоль her2neu 0-1, то герцептин работать не будет, а будет работать Рисарг! Пришлите еще раз документы! Это срочно!
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 39 лет. Bl левой мол.железы,ST lla, КГll, pT2N0M0,
мастэктомия по Мадлену с одномоментной установкой экспандера. Игх: Her2-0, Er+(TS3), Pr+(Ts5), ki67 реакция не информативна. Пройдено 5 курсов ПХТ из 8 назначенных. Но на данном этапе возникли проблемы с печенью, меня положили в стационар (по анализам АСТ-1360, АЛТ-473) и после 5 дней капельниц с гептралом показатели АСТ и АЛТ продолжают расти. Доктор, подскажите пожалуйста, какова вероятность, что мне продолжат химиотерапию или её нужно прекратить в связи с вышеизложенными обстоятельствами. И второй вопрос-как вы считаете, стоит ли мне сделать повторно гистологию моего материала, что бы выяснить показатель ki67 (до сих пор думаю, что лечение могло обойтись без химиотерапии). Спасибо, доктор!
Здравствуйте, Елена. При таких показателях АСТ и АЛТ, конечно, проводить химиотерапию очень опасно. Надо разобраться с причиной - если это лекарственный гепатит, то это одна ситуация, если это прогрессирование опухоли и есть метастазы в печень - это другая ситуация. По поводу повторного гистологического и иммуногистохимического исследования, то я бы рекомендовал его провести в независимой лаборатории.
