Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась ранее к Вам с вопросом №67782, спасибо большое за ответы. Меня зовут Дана. Мне 46 г., 15.01.2020г. - органосохраняющая операция с определением сторожевого лимфоузла, инвазивная дольчиковая карцинома молочной железы Т1bN0M0, люминатный В, ЕР+(рецепторы 7), РР+(рецепторы 7), HER 2 (0-отрицательно) негативный, ki 67-21% прошла лучевую, назначили гормонотерапию золадекс + тамоскифен 20мг на 5 лет. Прошло 5 лет, с марта 2025года отменили золадекс и тамоксифен. Сегодня 05.08.2025г. была у гинеколога по узи неоднородный эндометрий 9мм с признаками гиперплазии, также увеличился узел миомы матки 36 мм неоднородный без кровотока FIGO тип узла 4(он был и до лечения, также долечения у меня был эндометриоз и кровотечения, которые благодаря золадексу прекратились). Гинеколог назначил ГСС и РДВ. Гормоны ФСГ- 8,7, ЛГ- 3,6, Эстрадиол -60.1 Думаю об удалении яичников (из-за риска рецидива и проблем с эндометрием). Или можно ли в моем случае подождать собственный климакс, насколько опасно в моем случае восстановление цикла (уже 5 месяцев после отмены гормонотерапии -это большой перерыв?), можно ли отключить яичники золадексом еще например до 6 месяцев, а потом удалить яичники?
Здравствуйте, Дана. В принципе, можно оставить все как есть и проводить наблюдение. Рассмотреть вопрос об удалении яичников можно, если вы уже адаптировались к менопаузе. Удаление яичников целесообразно выполнять после их выключения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Женщина, 57 лет, в феврале 2025 г. поставили диагноз инвазивная карцинома железисто солидного строения, сТ4bN1M03 стадия, 2а кл.гр. Консилиум направил в первую очередь на химиотерапию. Прошла 4 цикла по схеме АС и 3 цикла доцетаксел . Грудь как была отекшей, так и остается быть такой. После четвертого цикла прошла УЗИ опухоль не уменьшилась.После третьего цикла красной химии на соске появились наросты выделяющие жидкость жёлтого цвета, а иногда и с кровью. Врач химиотерапевт говорит что это реакция на препарат химии. Подскажите, правильное ли лечение мне назначили. Почему после 7 циклов химии нет результата?
Вопрос # 67852 | Тема: Без темы | 18.08.2025 | Октябрьск
Здравствуйте, Луиза. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Действительно, в таком случае обычно начинают с химиотерапии, хотя, чтобы говорить более точно, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Хотят отключить функцию яичников ,будут делать уколы в живот НУЖНО ЛИ МНЕ ЭТО ???
Поликлиническое отделение ФГБу "НМИЦ онкологии Обрашался(лась им. Н.Н.Блохина" Минздрава России 02.07.2025 по поводу С50.3 Рак правой молочной жепезы pТ b№ОsMО Основное заболевание комбинированного лечения. В процессе адъювантной ГТ ІАст. Состояние поспе Жалобы: Жалоб на момент осмотра нет Анамнез заболевания: m октябре 2024, при обследовании По месту жительства заподозрена опухоль правой МОЛОЧНОЙ железы, гистологически верифицирован рак. Направлена ФГБУ "НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина" Минздрава России для дообследования и определения тактики дальнейшего лечения. ММГ+УзИ молочных желез от 21.11.2024гПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не деформирована Кожа не изменена. Сосок не изменен. Ареола не изменена. В нижних отделах уплотнение неправильной формы, 2.7x2.1см. Зпокачественных кальцинатов нет узИ - в нижне-наружном нечеткими контурами, размерами около квадранте зона пониженной эхогенности неправильной формы, нечеткими контурами с усиленной васкуляризацией, размерами около 2.2x1.0x0.85см. В рег зонах патологически измененных л/у Не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Правая молочная железа: Категория BI- RADS 5 Левая молочная железа: Категория BI-RADS 1. MPT молочных желез 25.11.2024r: Правая молочная железа не деформирована кожа Нижних квадрантов параареолярно локально утолщена. Сосок, ареоласне изменены. На пре и постконтрастных томограммах в наружных квадрантах 9 ретромаммарного пространства до среднего отдела -асимметричная неоднородная зона усиления интенсивности сигнала с регионарным распределением на площади 6.6х4.3 см - вероятно внутрипротоковое распространение. На этом фоне в нижне наружном квадранте и на границе нижних квадрантов множественные очаги и образования размерами до 1.8x1.4 см, расположенные близко к коже. В аксиллярных областях с обеих сторон патологически измененных лимфатических узлов не выявлено. Заключение: B/-RADS 6 mammae dex. Bl-RADS 1 mammae sin. Пересмоті гистологических от 15.11.2024r N 41270/24 фрагменты карциномы более вероятно карцинома in situ, cчeм инвазивный рак. В опухоли ЕR 8 б, PR 8 б, НЕR2 1+, Кі67 1%. Прием тамоксифена 20мг в сутки с 18.12.24r. ta w При молекулярно-генетическом исследовании мутаций в генах ВRСА 1, ВRСА 2 методом ПЦР от 22.11.2024гоне выявлено.
24.12.2025r. выполнена секторальная резекция правой молочной железы с определением сигнальных лимфоузлов. Гистологическое исследование № 46913 / 24: Инвазивный протоковый/неспецифицированный рак молочной железы, G2 (3+3+1 по NGS, тубулы 0%, ядерный grade 3, Митозы З/1ОНРЕ), наибольший размер опухопи 8.8мм. Протоковая карцинома in situ grade 2, солидного типа. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Опухоль инфильтрирующие лимфоциты (TIL): 10%. Края резекции: RО. Статус регионарных лимфоузлов. Всего исследовано: З лимфоузла. Количество лимфоузлов с макрометастазами: О. Количество лимфоузловыс микрометастазами: О. Количество лимфоузлов с изолированными опухолевыми клетками: О. ИГХ: ER положительный (8 баллов), РR положительный (8 баллов), НЕR2 1 балл, Кі67 (hot spot)= 3% Узел № 2 на границе верхних квадрантов- ткани молочной железы представлен множеством долек, фиброзом стромы, жировой клетчаткой Пациентке запланирована ДЛТ.
При динамическом наблюдении , по данным УЗИ ложа удаленной ЩЖ: аденома паращитовидной железы спева ОБР паращитовидной железы слева? Лимфаденопатия м/тканей шеи. оне Анализы крови на гормоны ПТГ- №, Анализ крови на Са ионизированный_ № Направлен в НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина C нарушением приказа № 1363Н от 29.12.2020 " без наличия выписки из амбулаторной карты с указаниями проведенного лечения и обследования" на консультацию код заболевания С 75.0. УЗИ щитовидной железы+л/у от 13.02:
Периферические лимфоузлы: левой подчелюстной области л/узел с ободком признаками гиперплазии размером до 1,5х0,бсм, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, паратрахеальные -не увеличены структура не изменена. Слюнные железы, подчелюстные, околоушные не увеличены, контуры ровные, структура однородная, протоки не расширены. Щитовидная железа: в ложе удаленной левой доли определяется изоэхогенный с тяжистыми контурами участок оазмером 0,4х0,5см. Заключение
Тяжистый изоэхогенный участок ложе удаленной левой доли щитовидной железы- УЗ-признаки могу соответствовать п/о изменениям. Контроль в динамике 1ева Консультация онколога.: - УЗИ ложа удаленной ЩЖ через з месяца ( контрль)
- анализ крови на ПТГ, кальций общ,.
Направлена на консультацию к радиотерапевту. Консилиум врачей от 20.02.2025r: Рекомендован курс адъювантной лучевой терапии на правую молочную железу РД 2.67Гр СД 40,05Гр и "буст" на ложе удаленной опухоли Рд зГр СД 12Гр. С 04.03.2025 по 28.03.2025 г поведен курс адъювантной ЛТ.
Вопрос # 67854 | Тема: Без темы | 18.08.2025 | Г Махачкала
Здравствуйте, Зумруд! Речь, судя по всему, идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль относится к люминальному А типу. В целом после операции можно назначить только тамоксифен в качестве гормонотерапии. Выключение функции яичников в таком случае, на мой взгляд, очень спорный вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ! РМЖ 2А ,HER позитивный ,люмин В ,назначен тамоксифен , в конце месяца планируется двухсторонняя овариэктомия ,предлагают убрать и матку ,мне 49 лет. Что Вы можете посоветовать ? Если согласиться на удаление матки могут ли возникнуть другие трудности ?
Здравствуйте, Елена. В принципе, можно удалить матку в таком случае, чтобы предупредить побочные эффекты тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В принципе, трудностей после удаления матки не должно возникнуть — могут быть, конечно, нарушения в половой жизни, но этот вопрос надо обсуждать с хирургом, который будет выполнять оперативное вмешательство, — вопрос, насколько может укоротиться влагалище при такой операции. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Принимаю анастразол . Золодекс отменили после 5 лет . Мне 54 года и вот цикл менструальный восстановился . Что делать? Сдавала эстрадиол каждый месяц ( был низкий) непонятно почему.
Здравствуйте, Анжелика. Первым делом я бы исключил гиперплазию эндометрия — разрастание железистого слоя в матке. Восстановление менструального цикла, конечно, возможно, хотя в вашем возрасте это не очень вероятно. Рекомендую обратиться к гинекологу и выполнить УЗИ органов малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Простите забросала вопросами Паникую Рак груди в2020 2а стадия без поражения лимфоузлов операция химия таргент Сделала контрольное кт Имеюлевая почках в верхнем сигменте субкапсулярнон образование размером в диаметре 10мм плотностью в натив до плюс 60HU умеренно накапливает К В в ВФ до плюс95 HU в отсроченнуюфащу плюс70 Кортикомодуоярная деференциация не нарушена ЧСЛ почки не расширена в почке ренгенопозитивныз конкрементов не выявлено выделительная функция не нарушена. ЧТо Это?? Метастаз?
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что речь идет о метастазе рака молочной железы, но рекомендовал бы обратиться к онкоурологу для исключения первичной опухоли почки. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте,ионизированный кальций 1,36(референс лаборатории 1,28) общий кальций и щф норма.Принимаю калцемин Адванс 2 табл .месяц.Предстоит инъекция пролиа.Можно делать? Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Да, в таком случае я бы рекомендовал назначение Пролиа или золедроновой кислоты. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброго времени суток . Дмитрий , подскажите можно ли использовать Оземпик ( Семавик) после лечения рмж. На данный момент 3 года принимаю тамоксифен . Совместим ли тамоксифен с семавиком ? Спасибо большое
Здравствуйте! Рмж 1ст.,мне 44 года,пью тамоксифен(турецкий)4 года 8мес,последние 3 месяца ухудшилось зрение в близи,вчера появилась мошка слева,записалась к окулисту.В 2024 году проходила онко чекап в Москве,все было хорошо.Изначально тамоксифен назначали на 5 лет,до 5 лет дотяну ли...Дальше пить,или поменять на другой препарат или вообще прекратить,может несколько месяцев отдохнуть от препарата,посоветуйте пожалуйста?
Здравствуйте! Рмж 1ст.,мне 44 года,пью тамоксифен(турецкий)4 года 8мес,последние 3 месяца ухудшилось зрение в близи,вчера появилась мошка слева,записалась к окулисту.В 2024 году проходила онко чекап в Москве,все было хорошо.Изначально тамоксифен назначали на 5 лет,до 5 лет дотяну ли...Дальше пить,или поменять на другой препарат или вообще прекратить,может несколько месяцев отдохнуть от препарата,посоветуйте пожалуйста?
Здравствуйте, Ильмира. В настоящее время я рекомендовал бы вам обратиться к офтальмологу. Если при осмотре глазного дна будут выявлены проблемы с сетчаткой или катаракта, то тогда я бы уже думал о смене лечения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.