Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста сколько по времени можно принимать герцептен максимально? Получаю таргетную терапию после химиотерапии с 04.22. Диагноз:С 50.4. Клиническая группа 2. Рецидив - 10.21. После удаления правой молочной железы АХТТ паклитаксел + трастузумаб -6 курсов, после чего герцептен по сегодняшний день. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Елена. Трастузумаб (герцептин) можно использовать до прогрессирования или до неприемлемой токсичности. У меня есть примеры, когда трастузумаб получали пациенты по 3-5 лет. Думаю, что вам надо продолжить лечение и регулярно проводить обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо за ответ на вопрос #64522 .В ситуации я описала результаты 3х видов обследования по поводу фиброаденомы. В том то и дело,что нет её роста. Изначально описали 15х7мм, второе узи 14×6 мм и третье 13×6 мм по ЦДК (-). Последнее узи,от декабря, врач описала как без отр динамики и поставила Бирадс2. Кисты периодически появляются и пропадают.
По эластатипу коэффициент деформации 1,2 соответствие 3 эластатипу.
Вы, все- таки советуете сделать биопсию?
Вопрос # 64529 | Тема: Без темы | 16.03.2024 | Санкт-Петербург
Здравстуйте, Ольга. Если лечащий врач уверен в диагнозе, то можно и не делать.
Добрый вечер.Люминальный В her3+++.В ремисси 3й год. 2в стадия.Принимаю анастразол и золодекс.Обследования прохожу,все чисто.Динситометрия показала остепению.боль в костях есть,но может от анастразола конечно.вопрос такой..надо ли мне просить зондров.кислоту?
Здравствуйте, Светлана. Да, в таком случае я бы рекомендовал введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Как Вы относитесь к кальцию производителя Solgar(США) для приема при РМЖ. Это БАД. Спасибо.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Позитивно отношусь к данному производителю и препарату. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Дело в том, что у меня в июне 2022 была мастэктомия по поводу рмж 1 стадии, гормонозависимая, люминальный В, G2, без гиперэкспрессии хер2, без МТС, лимфоузлы и края чистые, ki 30%, 3 кл. группа, по обследованиям всё хорошо, только гиперплазия эндометрия 8,6 мм. Назначен Тамоксифен на 5 лет и Бусерили не менее 2х лет. С декабря 2023 перевели с Тамоксифена на Анастрозол. У меня проблемы с мочеполовой системой (ещё до рмж) и я периодически пью антибиотики. Скажите, пожалуйста, совместим ли Нолицин с Анастразолом?
Здравствуйте, Марина. Да, эти препараты совместимы.
Здравствуйте! РМЖ. Рекомендована Золендроновая кислота 2 раза в год. В поликлинике выдавали Верокласт. В этот раз нужно покупать самостоятельно, Верокласт нет в продаже. Скажите пожалуйста при поиске Золендроновой кислоты есть разные производители и цены. Очень боюсь ошибиться с качеством. Посоветуйте пожалуйста какую лучше приобрести. На Аптека Ру представлены:
Резокластин ( Россия)/ Золендроновая кислота (ФЕРМЕНТФИРМА Россия)/ либо производство Беларусь.
Здравствуйте, Тамара. Нареканий к российским производятелям нет. Можно спокойно исопльзовать резокластин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Рмж гормонозависимый 1 ст., мастэктомия 3 года назад, принимаю тамоксифен 3 года (сейчас 47 лет, месячные почти регулярные). С октября месяца стала просыпаться в 3-4 часа, просто выбивает из сна (засыпаю хорошо), то есть всего 5 часов сна. Может ли это быть от тамоксифена? И можно ли принимать мелаксен для сна? Принимаю валериану, чтобы снять тревожность (3 было предоборочное состояние - ноги ватные, когда наклонилась низко, холодная вода приводит в чувства, это, видимо, от недосыпа?), иногда корвалол 30 капель. Из снотворных донормил. Подскажите, пожалуйста, как быть? Что проверить? Женские гормоны в норме. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 64542 | Тема: Без темы | 16.03.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Да, эти препараты принимать можно. По поводу нарушения сна - я бы рекомендовал обратиться к сомнологу - Диане Вагнер ( https://lahtaclinic.ru/department/somnology/), она работает в клинике Лахта.
Здравствуйте, Дмитрий Анреевич! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос
# 64497. Сегодня пришли результаты core-биобсии, подтвердили фиброаденому)
Скажите пожалуйста, сейчас срок беременности 22 недели, размер фиброаденомы 17/10/17 ( была 13/8/10/ перед беременностью)
1)можно ли пока ее наблюдать и удалить после родов?
2) не повлияла ли биобсия как то на саму фиброаденому?
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил наблюдение - показаний к удалению фиброаденомы я не вижу. Биопсия не влияет на фиброаденому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич .Д/з Са левой молочной железы Т1сN0M0.Эр-0%,Пр-0%,Неr2neu:3+Ki-67 46%.НелюминальныйНеr 2neu положительный.в 12августа 2020 сделали операцию радикальная мастэктомия по Маддену слева,прошла полный курс лечен ия.была на инвалидности до 1.01 .24 года в этом году инвалидность сняли.У Вас большой опыт работы подскажите это правильно? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Если признаков инвалидности нет (снижение работоспособности, невозможность трудиться, постоянное или временное требование посторонней помощи), то инвалидность могут и снять, диагноз здесь может не сыграть роль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой диагноза и правильно ли назначено лечение.
Диагноз по решению консилиума: Рак правой молочной железы II А ст (pT1cN1(sn)M0G2R0) Люминальный тип B, HER2-негативный статус. После хирургического лечения от 19.12.23г (Мастэктомия справа по Маддену с БСЛУ) II кл.гр. Классификация по TNM ( T-1 N-1 M-1).
Гистологическое заключение от 20.12.23: морфологическая картина инвазивной карциномы неспецифического типа в сочетании с протоковой карциномой in situ, диффузная форма ( pT1cN1(sn)M0G2R0 ) HER2-негативный статус(0) с итоговым баллом по ER-3,PR-0, Ki67-2%, Люминальный тип B, HER2-негативный.
Рекомендовано:
-адъювантная ХТ 4 цикла DC (циклофосфан 600мг/м2 в/в в 1йдень + доцетаксел 75мг/м2 в/в в 1й день) инт 21 день
-лучевая терапия
-адъювантная гормонотерапия ИА - анастрозол 1мг в сутки длительно
если не достигнута менопауза, то рекомендуется золадекс3,6 мг1 раз в 28 дней не менее 2 лет и тамоксифен 20 мг.
Есть ли с таким диагнозом надежда на выздоровление?
Спасибо за оказанное внимание.
Здравствуйте, Алена. Речь идет о достаточно редкой ситуации. По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкое значение рецепторов к эстронгенам и в принципе по уровню рецепторов к эстрогенам, прогестерону и отрицательном her2 ее надо относить к трижды негативному раку молочной железы. Но есть одна особенность, что у трижды негативного рака есть еще 5-7 разновидностей, одна из которых является андрогенрецепторной - сделайте дополнительное исследование, чтобы убедиться в моей версии - уверен, что в опухоли будут обнаружены рецепторы к андрогенам. Именно эта форма характеризуется низким значением пролиферативной активности. Проведение химиотерапии в таком случае - очень спорный вопрос - обычно химиотерапевты об этой форме трижды негативного рака ничего не знают, и назначают по "полной". В вашем случсмае, как это ни странно, я бы в принципе никаого лечения не стал проводить после операции, но проводил бы наблюдение. Вопрос, конечно, очень дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.