Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 35280
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! Очень важно получить Ваше мнение . В июле 2022 г. поставлен диагноз РМЖ Т2N1M0 инфильтрирующая карциома протоковый тип умеренной степени злокачественности ЭР(+++)Пр(+++) Her2neu (+) ki67-70% G3( 8 баллов:3\2\3). С августа по сентябрь проведено 4 курса НАПХТ по схеме АС в уплотненном режиме 1 раз в 2 недели. 9 ноября проведена операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой , установлен экспандер. Гистологическое исследование показало : Злокачественная эпителиальная опухоль молочной железы смешанного гистологического строения , представлена : инфильтративный протоковым раком и инфильтративным муцинозным раком , с признаками лечебного патоморфоза II степени по Лавниковой (к идентификации пригодно 45% клеток рака). На периферии опухолевого узла множественные очаги протокового рака in situ. Не обнаружено врастания опухоли в кожу и сосок. В 1 из 18 л/у метастаз протокового рака молочной железы, без признаков лечебного патоморфоза , без экстранодальной инвазии . Индекс объем остаточной опухоли :RCB-III После операции было назначено 12 еженедельных введений поклитаксел 80 мг/м2 , если я не ошибаюсь из за зараженного лимфоузла. По окончании ХТ начато проведение ГТ : тамоксифен и гозелирин . Через месяц после ХТ проведена лучевая терапия 25 фракций на грудную стенку и зоны регионарного лимфооттока . Экспандер стоит уже восьмой месяц . На данный момент есть серозоцеле в объеме 18 куб.см. 1. Я так понимаю, мое лечение отошло от стандартов ? Поклитаксел должен был назначен до операции ? Чем это чревато ? Бывало ли в Вашей практике такое ? 2. Спустя месяц после операции уже начались проблемы с рукой . Понимаю, что и ХТ и ЛТ могли спровоцировать отеки . Вопрос , а экспандер так каковой может тоже влиять на прогрессирование отеков и болей в руке ? 3. Нужна ли мне еще ХТ в профилактических целях? 4. Какие обследования мне необходимо проходить и с какой периодичностью ? 5. Каков прогноз в моем случае ? Дмитрий Андреевич , я далека от медицины , поэтому извините за возможно глупо заданные вопросы ! Спасибо !!!
Вопрос # 61684 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Уфа

Здравствуйте, Юлия. 1. Да, паклитаксел надо было бы назначить до операции. Можно было получить больший эффект от лечения. В целом насколько это ухудшит прогноз сказать сложно, лет 15-20 проводили именно так лечение. 2. Да, если эспандер передавливает ткани грудной стенки, то это может приводить к усилению лимфостаза, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. 2. Нет. 4. Осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, УЗИ органов малого таза до начала гормонотерапии, затем через 6 месяцев и далее по результатам определять тактики, 1 раз в год осмотр далее + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 5. Относительно благоприятный, при назначенном лечении. 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Принимаю тамоксифен. Лор назначила синупред (состав: горечавка жёлтая, цветы первоцвета, цветы бузены чёрной, трава вербены лекарственной) и ринофлуимуцил. Совместимы ли эти препараты с тамоксифеном? Можно принимать?
Вопрос # 61692 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Лариса. Принимайте спокойно.

Здравствуйте. Через сколько дней после химиотерапии нужно сделать контроль КТ для достоверного отображения динамики лечения?? 24 мая была химиотерапия
Вопрос # 61693 | Тема: Без темы | 08.06.2023 |

Я уже ответил на ваш вопрос. 

Здравствуйте. Дополняю вопрос. 24 мая был 6 курс химиотерапии. На 9 июня записалась на контроль КТ, получается 15 дней от последней химиотерапии. Скажите это нормальный срок для того чтоб отобразились достоверные данные об эффективности химиотерапевтического лечения??
Вопрос # 61694 | Тема: Без темы | 08.06.2023 |

Здравствуйте, Аня. При метастатическом раке молочной железы КТ проводится 1 раз в 8 недель при химиотерапии и 1 раз в 12 недель при химиотерапии. 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!. В апреле 22г была удалена опухоль грудь оставили 2Астадия без метостаз удален один лимфоузел. Было проведено 4химии 21луч . Назначили анастразол на пять лет. Копиться серома сначала 20 потом 15 потом 5 феврале уже 3 нужно ли откачивать. Три раза откачивали.
Вопрос # 61690 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Нижний Новгород

Здравствуйте, Елена. Если серома 3 мл, то я бы уже пунктировать не стал бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в ноябре 22г поставили диагноз трипл негатив, прошла химию 4 красных +12 ежинедельных 7.06.23 последняя. Ки 75 G 3. На последнем узи образование не видно, какие мои шансы? Какую операцию вы бы посоветовали? И есть ли у вас квоты на операции, если есть как можно к вам попасть?
Вопрос # 61689 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Наро-Фоминск

Здравствуйте, Екатерина.  Сразу скажу, что квоты есть. ПО поводу объема - я при трижды негативном раке молочной железы обычно рекомендую мастэктомию с одномоментной реконструкцией, а при 3 стадии - просто мастэктомию, иногда с временным протезом - эспандером. Надо бы вас посмотреть. И еще надо уточнить вопрос - выполнялось ли вам исследование для исключения наследственной формы, потому что данная форма часто сочетается с трижды негативным раком молочной железы. Вы можете прислать мне фотографии груди в ватсапп (+79219453318) - обсудим варианты. 

Добрый день! Дмитрий Андреевич, Подскажите, пожалуйста, можно ли перейти с Нолвадекс на Тамоксифен Вайс (тамоксифен цитрат, производство Великобритания)?! Есть ли какие-то нюансы при переходе? И можно ли эти препараты принимать по схеме: пол года Нолвадекс, пол года Тамоксифен Вайс? Не будет ли негативных последствий для организма, или отрицательного влияния на результат лечения? Вопрос связан с тем, что на пол года закуплен Нолвадекс и на пол года Тамоксифен Вайс. Спасибо заранее!!!
Вопрос # 61686 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Ирина. Никаких особенностей перехода нет - просто начинайте со следующего дня принимать новый препарат. 

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли посещать остеопата (в области головы и шеи)? Был рак молочной железы, была химия 6 сеансов, операция частичная резекция месяц назад, удалено 14 л/у, чистые. Впереди предстоит лучевая и таргеты
Вопрос # 61688 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Галина. Лечение методами остеопатии не противопоказано при и после лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Меня зовут Анастасия, 36 лет. Изначально по гистологии диагноз ин ситу , но нашли микроинвазию в одном месте 0.1 см, поэтому поставили 1 стадию. 11.04.23 была проведена мастэктомия кожесохранная с одномоментной реконструкцией. Назначили лучевую и тамоксифен 5 лет. Тамоксифен начала пить. В груди открылся свищ на фоне инфекции,на данный момент, дыра такая, что имплант того гляди вывалится. На приём меня ждут только 13 числа. Будем решать что делать. Подскажите пожалуйста: 1. Что бы Вы посоветовали сделать в данной ситуации. 2. Если лучевая сдвигается по срокам , т.к с грудью непонятно что, чем это чревато?
Вопрос # 61683 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Я бы конечно, не стал проводить лучевую терапию в таком случае точно - смысла в ней нет - риск развития местного рецидива у вас низкий, а повреждения тканей будут. Что касается тактики ведения вас в настоящее время - зависит от того, какой имплант установлен. Если установлен имплант с силиконовым покрытием, то надо будет ее удалять, если есть протрузия (он виден через поврежденную кожу), если полиуретановый - можно побороться.  2. Да. 

Дмитрий Андреевич, добрый день. Беспокоит боль в правой груди, особенно во второй половине цикла. По результатам узи в верхнем-наружном квадранте ближе к подмышечной области лоцируется железистая ткань, структура однородная, протоки не расширены, доп. образования не визуализируются, кожные покровы не изменены. По маммографии: форма полусферическая, деформации нет, кожа, подкожная клетчатка, соски - не изменены, структура ткани жировая фиброзная, ретромаммарное пространство не расширено, структурный рисунок не изменен, тип А, гиперваскуляризации нет, кальцинаты не обнаружены, образование справа в проекции задней трети участок уплотнения 3х5 см. - локолизованнаф мастопатия? Образование? лимфоузлы аксилярные, интрамаммарные не обнаружены, рентген картина справа и слева одинакова. Заключение: фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Образование правой молочной железы? Цитологическое исследование пунктата молочной железы: клеточность препарата скудная. Обнаружено несколько плотных многослойных структур неопределенной формы из клеток протокового эпителия среднего размера. Отмечается нагромаждение ядер, нерезкий полиморфизм. В еденичных структурах полиморфные клетки расположены на разном расстоянии, с потерей полярности. Заключение: Ц.К. соответствует участку гиперплазии с атипией в отдельных структурах. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Имеет отношение к онкологии? Что с этим делать. У нас в городе врачи не стали заморачиваться, сказали не переживай, мастопатия.
Вопрос # 61676 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Зеленогорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Чтобы поставить все точки над i, я бы рекомендовал выполнить трепан-биопсию  - взятие материала с помощью толстой иглы. Я рекомендую вам обратиться к Шохруху Халимжоновичу Дониярову (наш общий администратор Дарья запишет вас на исследование, ее тел. +79837104041) - он отлично выполняет биопсии под УЗИ контролем, а далее уже после получения результатов исследования разберемся. 

Новости

Все новости

Что изменилось в лечении рака за последние годы?

05.06.2023

Заметка от клиники Лахта-Onco

Знакомьтесь!

04.06.2023

Богатченко Алена Станиславовна - оперирующий гинеколог клинической больницы РЖД-Медицина

Как записаться ко мне прием

03.06.2023

Небольшое видео!