Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 54 года, в 2018 году была радикальная резекция левой молочной железы с регионарной лимфаденэктомией, инвазивный протоковый cr G111 с ослизнением (размер опухоли по маммографии до 1,5х1,4 см). ИГХ: ЭР-6б., ПР-4б.,ki67-50%,her2neu”0” (T1N0M0). Химиотерапии не было, только лучевая. Последние обследования маммографии, рентген легких, узи молочных желез, малый таз, брюшная полость и забрюшинное пространство без патологий. Пять лет пропила тамоксифен, сейчас третий год пью анастразол. Скажите, пожалуйста, можно ли отменить анастразол или пить дальше? Можно ли мне какие-то лечебные процедуры (просто у меня остеохондроз, грыжи и в позвоночнике и шеи)? И можно ли колоть витамины группы В и все ли витамины можно пить - для укрепления иммунитета?Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 68167 | Тема: Без темы | 14.10.2025 | Астрахань
Здравствуйте, Ольга. В принципе, лечение можно завершить с учетом 1 стадии, но можно и продлить анастразол до 7 лет, и получится очень мощная комбинация. Противопоказаний для лечебных процедур у вас нет, равно как и для приема витаминов и в том числе витаминов группы Б. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Такая ситуация : у подруги 36 лет, рмж, тройной негативный, размер около 4 см, лимфоузлы Х, кости и голову не проверяли тоже. Делают химию 4 красных 1/21 день и 12 паклей еженедельно. На мутации сдавала пцр- отрицательно.
Сделала узи после 4 красных и 3 белых - размер опухоли такой же как на 1 узи. Плюс во второй груди появилась атипичная киста, гипоэхогенное образование.
Подскажите пожалуйста
1 правильно ли изначально назначено лечение
2 должна ли опухоль уменьшиться уже? Пэт кт назначено на конец месяца.
3 что делать с кистой? Есть ли вероятность, что это та же опухоль.?
Большое Вам спасибо!!!
Здравствуйте, Любовь. 1. В целом согласен, хотя, если была бы возможность, добавил бы пембролизумаб. Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости надо выполнять обязательно. 2. Да, должна, но иногда опухоль не реагирует на химиотерапию. 3. По поводу кисты — если по УЗИ это киста, то проблем быть не должно, и я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Радикальная резекция лмж 15 ноября 2024г. Т1М0N0. Инвазивная карцинома неспецифического типа. ER10, PR10 Her2 neu (-), Ki67 10%. Люминальный А первая стадия. Анстразол. Денситометрия.: правое бедро и позвоночний остеопению. Левое бедро остеопороз. Шейка бедра 0,638, бедро 0,765. Консультвция в Клинике эндокринологии Сеченовского университета.кладут на госпитализацию.Паратгормон 116,8, D3 21,8. . Назначили 100 капель вигантола в неделю, потом обещают привести в порядок паращитовидную железу в порядок и капать золедроновую кислотк. Сильнейшие боли слева от бедра вниз по всей ноге когда встаю, наступаю с криком, особенно из положения лёжа, потом уменьшаются и начинает сильно ныть, .стало ныть сидя и лёжа. При смене положения проходит. С каждым днём всё хуже. Это могут быть метастазы в кости? И как проверить это? Сцинтиграфию не назначают. Телеконсультация онколога запись за месяц вперёд.
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что речь идет о метастазах в кости, но чтобы их исключить, необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза. Если есть возможность выполнить перед компьютерной томографией сцинтиграфию костей, то это было оптимальным решением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, разобраться с дозировками кальция и витамина Д при подтвержденном остеопорозе и на фоне приёма ингибиторов ароматазы. Назначена золендроновая кислота 1 раз в пол года в течение 2х лет. Перед первым вливанием Зометы показатели в норме, через 10 дней также в норме - витамин д, кальций, креатинин, мочевина, альбумин, магний.
1. Правильно ли принимать без перерыва кальций 1000-1200 мг и витамин Д 2000 МЕ в день?
2. Нужен ли постоянно приём магния и вит. К2?
Низкий Вам поклон за ответы!
Вопрос # 68174 | Тема: Без темы | 14.10.2025 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Любовь. 1. Да. 2. Лучше принимать периодическими курсами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Уважаемый Дмитрий Андреевич, по ММГ с тамосинтезом через 6 месяцев отрицательная динамика. С bridac3 стало bridac 4b. В рекомендации морфологическая верификация. На участке 4на3 мм скопление полиморфных микрокальцинатов. Сможете ли Вы на приеме сделать трепан биопсию?
Здравствуйте, Иветта. Если новообразование видно только при маммографии и не видно при УЗИ, то на приеме выполнить биопсию не получится. В таких случаях надо выполнять биопсию под рентгеновским контролем. Такие биопсии выполняют, кстати, в ЛОКБ, на базе которого работает онкологический диспансер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраво. После отмены мгт стала болеть правая молочная железа. У меня там была киста, но давно не беспокоила. Цикл прекратиля полнодатназад и я про неё забыла. Во время приема мгт стала болеть. После отмены вроде боль стала утихать. Но сегодня ночью опять разболелась. Что это может быть? К доктору не скоро. Только через 2 недели.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Примерно через три недели назначена золедроновая кислота. А вчера поранила ногу, скальпированная рана 5*5см, крови было много, лоскут приложили к ране, сегодня все хорошо. Можно ли будет капать золедроновую кислоту через три недели?
Здравствуйте, Елена. В принципе, на заживление золедроновая кислота не влияет, но, думаю, чтобы не вызывать сильный стресс у вас, введение можно отложить на 1–2 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рмж 1а ст люминальный б в 2016 году Тамоксифен принимаю 10 год. Год назад сделала генетический анализ методом ngs- brca 1. В июне удалили яичники. Планировала в декабре удалить грудь. На маммографии определяется участок железистого компонента, малоинтенсивный, не однородной структуры, без четких контуров. Это рецедив??? На тамоксифене без яичников бывают рецидивы? Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Не факт, что речь идет о рецидиве, но если при маммографии описывают участок как подозрительный в отношении рака, то надо выполнять трепан-биопсию! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня онкология молочной железы, лечение анастрозолом.Параллельно делаю капельницы с золендроновой кислотой 1 раз в 6 месяцев. Подскажите, пожалуйста, через какое время после капельницы можно удалить зуб. Спасибо большое.
Вопрос # 68180 | Тема: Без темы | 14.10.2025 | Кисловодск
Здравствуйте, Галина Владимировна! Через 1–2 месяца после введения золедроновой кислоты можно удалять зуб! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток
Скажите, пожалуйста, ситуация следующая:
2023-2024гг. было лечение РМЖ, лучевая терапия, химия, таргет,опреация с частичной резекцией. РМЖ был не гормонозависимый, на данный момент ничего не принимаю после онкологии. Можно ли мне применять препарат Флорододифилюс?
Вопрос # 68173 | Тема: Без темы | 11.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Речь идет, думаю, о Флора Дофилус — это пробиотик, принимать его, конечно, можно после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.