Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Новости клиники онкологических решений ЛУЧ

06.12.2019

Мы уже пару раз рассказывали вам про хирурга и отца-сооснователя Высшей школы онкологии Вадима Гущина. Здесь мог бы быть многословный пост о том, какой это великий врач, прекрасный человек, верный друг и все такое. И уснули бы вы на втором предложении.

Новая статья в сообществе ГБУЗ ЛОКОД в вКонтакте

05.12.2019

Колоноскопия — простое и необходимое обследование, которое в прямом смысле может спасти ваши здоровье и жизнь

Новости клиники онкологических решений ЛУЧ

04.12.2019

Российский онкологический конгресс – одно из главных событий для российской онкологии. 23 года здесь собираются онкологи и научные сотрудники со всей России, слушают, читают и обсуждают доклады, а молодые ученые (до 40 лет) участвуют в конкурсе научных работ.

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 269
Андрей Дмитриевич,здравствуйте.Макроскопическое описание Сектор 4*2,5*2 см с прилежащим лоскутом кожи 2,5 см, рассечен хирургами. На разрезе с фиброзными изменениями, макро узловых образований не определяется. Пакет(ткань из под соска)- фрагмент фиброзно-жировой ткани 1*0,8 см макро б/о. Пакет(подмышечная клетчака )- клетчатка обьемом 5 см на разрезе с наличием 9 до 1см , розовые, эластичные. л/увр: Перымская А.С Микроскопическое описание В материале сектор представленный фрагментами фиброзно- жировой ткани молочной железы, с наличием расширенных протоков, заполненных солидным криброзным компонентом, состоящий из укрупненных клеток с округло- овальными ядрами с наличием одного или двух мелких ядрышек со светлой цитоплазмой, также с наличием небольшого количества фигур митозов в том числе и патологических. На этом фоне визуализируется диффузная лимфо- плазмоцитарная инфильтрация с наличием гигантских многоядерных клеток типа инородных тел. Внутрипротоковый компонент располагается на расстоянии менее 0,1 мм от заднего и верхнего края резекции, от остальных краев на расстоянии более 5 мм. Также в материале прислана (ткань из под соска), представленная плотной фиброзной тканью и жировой клетчаткой с наличием единичных терминальных отделов протоково- дольковых единиц выстланных индифферентным эпителием, без атипии. Очагов периваскулярного и переневрального опухолевого роста не выявлено. Во всех исследуемых лимфатических узлах картина смешенной гиперплазии с очагами липоматоза и гистиоцитоза, без признаков опухолевого поражения. Заключение Морфологическая картина соответствует внутрипротоковой карциноме промежуточной степени злокачественности. Внутрипротоковый компонент располагается на расстоянии менее 0,1 мм от заднего и верхнего края резекции от остальных краев на расстоянии более 5 мм. Очагов периваскулярного и периневрального опухолевого роста не выявлено. Ткань из под соска и исследуемы лимфатические узлы, без признаков опухолевого поражения. 8500\2 Врач- стажер Искам Е.В. Примечание данное заключение выставлено с учетом пересмотра материала от 13.05.2019г. № Меня выписали из больницы и с 30 июля лучевая .Это очень плохо что от края 01 и о5 мм?Лучевая терапия убьёт оставшиеся клетки?Седьмой день пью тамоксифен температура 37-3 не знаю это побочка или нет.
Вопрос # 42796 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 30.06.2019 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Считается, что край резекции в 1 мм достаточен для того, чтобы говорить, что операция была выполнена радикально, хотя как показывает опыт, оптимально при выполнении органосохраняющей операции оставлять край резекции до 1 см (мой опыт). Но! В вашем случае, во всяком случае исходя из микроскопического описания, данных за рак молочной железы не получено. То есть, речи о раке молочной железы не идет, поэтому толщина края резекции особого значения не имеет. Тамоксифен обычно назначается при наличии рака молочной железы - если речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, даже высокопролиферативной форме, то тамоксифен не назначается, а если назначается, то как исключительное решение. По поводу повышения температуры - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, 15.03.19 по УЗИ и биопсии тонкоигольчатой,результат показал- дорокачественная фибоаденома. 03.04. при осмотре маммолога мж,обнаружили рядом с опухолью,маленький,плотный лимфоузел. Витоге: сделали трепан-бипсию, ждём результата, поставили предварительный диагноз -подозрение на ЗНО T1N1М0(D48.6)? Сильно переживаю, что окажется рак…возможно ли такое, если первая цитология была хорошая?
Вопрос # 41992 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 06.04.2019 | Лесной
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. К сожалению, точность цитологического исследования не слишком высока, чтобы ей доверять. Это ориентировочный метод диагностики. Надо ориентироваться, прежде всего, на данные гистологического исследования. Вам надо дождаться результатов именно гистологического исследования. При фиброаденоме, кстати, достаточно часто мы получаем результат цитологического исследования как "высокодиференцированный рак", связано это с тем, что в фиброаденоме может происходить интенсивное деление клеток и цитолог не может точно установить диагноз.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Проведена операция по удалению фиброаденомы. Результат гистологического исследования-с50 Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 1-ой степени злокачественности с очагами внутрипротоковой карциномы in situ. Что это значит?
Вопрос # 42000 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 06.04.2019 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о раке молочной железы. Инфильтративно-протоковый рак молочной железы - это типичная форма рака молочной железы. Очаги in situ - это дополнительные очаги опухоли, находящиеся еще в развитии - обычно их присутствие рядом с опухолью ограничивает нас в проведении органосохраняющей операции, но чтобы точно говорить о том выполнима она или нет, надо вас смотреть.

В подобном случае я бы рекомендовал проведение иммуногистохимического исследования и далее уже решал бы вопрос о тактике. Вы можете провести часть обследований по полису ОМС у нас и если потребуется оперативное вмешательство (органосохраняющая операция, мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы) можно приехать к нам на лечение по квотам.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте. Уважаемый,Дмитрий Андреевич,хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение по поводу дальнейшего моего лечения. Была операция по удалению фиброаденомы 2,5 см, по результатам гистологии диагноз:T2N1M0 инфильтрирующая карцинома G3 высокой пролиферактивной активностью ЭР-10% ПР-5% her 2\new 2+. Затем удалили лимфоузлы,в одном нашли метазтаз. На данный момент ещё не назначили никакого лечения. Посоветуйте пожалуйста лечение. Относится ли этот рак к трижды негативному?
Вопрос # 41366 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.02.2019 | Свердловск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья.  Чтобы понять, относится данная опухоль к трижды негативному раку, необходимо провести FISH тест, чтобы понять чувствительна ли она к таргетной терапии или нет. Если нет, то скорее всего речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Сейчас изменилось отношение к результатам иммуногистохимического исследования и при низком значении рецепторов к эстрогенам и прогестерону они считаются отрицательными. Я бы рекомендовал в подобном случае провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.

Дрбрый день! Пожалуйста, поясните результат гистологии. Небольшие, частично разрушенные группы клеток кубического эпителия с гиперплазией. Смущают разрушенные клетки. По УЗИ мнения врачей расходятся.
Вопрос # 39926 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.10.2018 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Говорить о раке молочной железы в таком случае не приходится. Чтобы оценить ситуацию, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.

Уважаемый доктор Доброго дня, объясните пожалуйста, при пересмотре гистологии , когда в диагнозе не уверен врач, второй раз когда смотрят информативен материал или после первого раза уже ничего в ткани не увидят, например злокачественные клетки в первый раз увидели , отправили на ИГХ - трижды негативный, решили сделать пересмотр в другой лаборатории , заключение смешая фиброаденома, аденоз ?
Вопрос # 39709 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 10.10.2018 | Астана
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Если врач не уверен в диагнозе, то он обращается за помощью к другому врачу, обладающему большим опытом. Вы описали ситуацию достаточно сумбурно, поэтому надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследования, чтобы говорить более или менее точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич,добрый день.подскажите,пожалуйста,что означает заключение удаленной груди : Полный морфологический регресс инвазивной карциномы на фоне проведенного лечения, с метастазом в 1 из 9 подмышечных,без метастазов в обнаруженных подключичных лимфоузлах. Индекс объема остаточной опухоли RCB-1. Спасибо.
Вопрос # 39712 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 10.10.2018 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Такое заключение говорит о том, что химиотерапия, проведенная до операции была очень эффективна. Чтобы обсуждать прогноз, надо знать детали - стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

После достаточно болезненно пункции молочной железы (результаты нормальные - злокачественности нет) прошло три дня. Грудь напухла (на 1/3 больше второй груди) и болит. Самочувствие плохое. Температуры нет. Стоит ли мне бить тревогу? Не навредила ли эта процедура мне больше, чем помогла?
Вопрос # 39563 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 30.09.2018 | Подольск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надя. Вполне возможно, что речь идет о гематоме. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте! Мне 30 лет, месяц назад была сделана операция по удалению ВПП, результат гистологии:фкб картины аденоза на всех стадиях развития, в строме очаге лимфоидноклеточной инфильтрации, на одном из участков атипическая протоковая гиперплазия с полиморфными (адематоз, папилломатоз, солидными и т.п) структурами, митозы немногочисленные, истинных некрозов нет. -Расшифруйте пожалуйста результат гистологии; Врач назначил УЗИ через три месяца для контроля. Но сейчас появилось какое то уплотнение(не где шов, а где то сбоку груди) размером примерно 1 см, в связи с этим вопрос: -нужно подождать и сделать УЗИ в назначенный срок или лучше сходить в ближайшее время? -какие обследования в дальнейшем необходимо проходить?
Вопрос # 39516 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.09.2018 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. В целом такое заключение я бы охарактеризовал как предраковое. Если опухоль удалена, то надо продолжить наблюдение. Действительно через 3 месяца надо выполнить УЗИ, чтобы убедиться в том, что в молочной железе не осталось участков, подозрительных в отношении рака. Далее я бы рекомедовал осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, какое лечение выбрали бы в моей ситуации? Результат исследования. Макроскопическое исследование препарата :Инвазивный дольковый рак МЖ G3. В резекционной линии под соком, в нижнем и в глубоком крае резекции опухолевых элементов нет. В 15 исследованных подмышечных л/у и в 1 л/у присланной парастернальной клетчатки-без опухолевых элементов. ИГХ3856 :ЭР=8(100%), ПР=4(20%), HER2-негативная реакция, индекс ki67=30%. T2N0M0, стадия 2аДанные гистологии :макроскопическое описание препарата:правая молочная железа 19×17×3, 5см с лоскутом кожи, без соска 5×3, 5см в едином комплексе с жировой клетчаткой 14×9×2см. В проекции лоскута кожи на 1см от глубокого и на 2см от верхнего края резекции расположена опухоль в виде узла без чётких границ 2, 4×1, 5×2, 3см серого цвета. В окружающей ткани, на разрезе имеются широкие, белесоватые прослойки, фрагмент парастернальной клетчатки 2, 5×1см с кусочками костной ткани общим размером 0, 7×0, 7см. Патологогистологический диагноз 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак.  И ещё вопрос :почему два вида диагноза-инфильтрирующий и дольковый? Как это понять?
Вопрос # 39479 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.09.2018 | Димитровград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Очевидно, что надо задать вопрос морфологу, почему сначала он пишет об инфильтративно-дольковом, а затем об инфильтративно-протоковом раке молочной железы. Возможно, просто опечатка получилась в заключении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.