Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 218
Добрый день Дмитрий Андреевич ! Мне 57 лет ,Ирина ,РМЖ Диагноз установлен в Германии в июле мамакарцинома правой груди cT1b cN0 M0 ER-IRS6 PgR-IRS 0 Her2/neu:3+ Ki67:70% Все исследования по метастазам были произведены - не обнаружено и наследственной связи тоже нет делали анализ но ( у мамы был РМЖ) Была проведена химиятерапия 4 красных каждые две недели потом 12 каждую неделю с подключением герцептина раз в три недели 29 января 19г была сделана органосодержащая операция (грудь большая) с удалением трёх сигнальных узлов - получена гистология что все везде чисто и на сегодня в организме онкологии нет и у меня ремиссия Далее через месяц будет облучении и при этом продолжаю лечение раз в три недели капельница герцептин и Perjeta 420 и далее как врач говорит антигормоны на пять лет Все лечение прохожу в Германии но есть вопросы и вышла на ваш сайт , где прочитала много что для себя полезного , за что Вам огромное спасибо ! НО Страх на рецидив заболевания не отпускает и по поводу лучевой читаю у вас на сайте и тоже вижу есть побочные явления в виде фиброза Доктор скажите пожалуйста в моем случае каков прогноз выживаемости и есть ли Надежда в моем случае что рецидива не будет ? И Ваши рекомендации при прохождении лучевой может что то делать чтобы избежать возможных побочных явлений ,потому как очень тяжело перенесла химию , температура до 39,7 доходила и была вынуждена даже лечь в больницу где обследовали на всякие инфекции но к счастью ничего не обнаружили ! Заранее благодарна за ответ ! Спасибо!
Вопрос # 41264 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Санкт-Петербург,Россия

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. Судя по всему больше с этим заболеванием вы не встретитесь и думаю, вам на этот счет переживать не стоит.

Что касается проведения лучевой терапии, то после органосохраняющей операции ее действительно надо проводить с целью снижения риска развития местного рецидива. Чтобы уменьшить риск побочных эффектов лучевой терапии, имеет смысл проводить ее в Германии. Это, конечно, дорогостоящее мероприятие, но смысл в этом есть.

Что касается эпизода повышения температуры тела во время проведения химиотерапии, то скорее всего речь шла о фебрильной нейтропении - возникновении инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Обычно после таких эпизодов назначается профилактическое введение филграстима. Но, наверное, это уже неактуально в вашем случае.

По поводу наблюдения - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы. В подобном случае я бы выбрал стандартный режим.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Добрый день,Дмитрий Андреевич!Январь 2019-радикальная резекция правой молочной железы.Диагноз:C-r правой молочной железы I-А (Т1сN0M0). ИГХ:ЭР(4),ПР(0)Ki67=40%,Her2neu+3.По гистологии:инфильтрующий рак мол.железы,2 степени злокачественности(солидно-альвеолярный,с умеренным клеточным полиморфизом и митотической активностью),инвазией стромы мелкими солидными комплексами,умеренной лимфоидной реакцией и единичными опухолевыми эмболами в лимфотических сосудах стромы(СБЗ-14 из 20,g3 из 5).Второй очаг представлен внутрипротоковым раком in situ.В линии резекции опухолевых клеток не выявлено.в 19 лимфоузлах гипоплазия от умеренной до выраженной степени,без антигенной стимуляции и метастазов рака.Прохожу 4 курс адъювантной ПХТ (циклофосфан,доксорубицин).Подскажите, пожалуйста,обязателен ли прием Трастузумаба и отключение яичников (название уколов не помню) на год?Есть желание закончить лучевую, и отказаться от Трастузумаба и отключения яичников,сильно ли рискую?Благодарна ,что потратили время на мой вопрос,я желаю Вам всего самого хорошего и доброго!
Вопрос # 42514 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Ульяновск

Здравствуйте, Евгения.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль малочувствительна к гормонотерапии (если бы уровень рецепторов к эстрогенам был бы более 5 баллов, можно было бы говорить о том, что опухоль гормонозависимая), чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. Действительно надо проводить химиотерапию с антрациклинами (схемы АС - доксорубицин и циклофосфан или схеме ЕС - эпирубицин и циклофосфан)  далее 4 курса паклитаксел + трастузумаб, далее трастузумаб до 1 года. Добавление трастузумаба в схему лечения значительно улучшает результаты лечения. В подобном случае я бы также рекомендовал трастузумаб - возраст у вас молодой, лечить вас надо как следует.

По поводу назначения золадекса - не уверен, что он улучшит результаты лечения.  Принципиально можно пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории и если опухоль окажется действительно чувствительной к гормонотерапии, то уже назначить гормонотерапию. Что касается лучевой терапии, то ее надо проводить, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия в таком случае снижает риск развития местного рецидива, который после таких операций выше.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. По поводу наблюдения - я бы также рекомендовал расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Мой первый прямой эфир у Инстаграмм. В ближайшее воскресенье! Запишите время. 15 часов по мск. @onkoistoria

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Добрый день! Мне 29 лет. В январе у меня были онаружены 2 образования в левой молочной железе (одно до 2см и одно до 1см). Мне была проведена вакуумная аспирационная биопсия, образования удалены. После получения гистологии поставлен диагноз рак левой молочной железы (с) Т1сN0M0. По результатам ИГХ - муцинозный рак, гиперклеточный вариант (тип В). Her2 подсчёт 2+,оценка сверхэкспрессии - не определённая. FISH метод - амплификации гена Her2/neu - нет. Рецепторы эстрогенов позитивные 90%, 8б. Рецепторы прогестерона позитивные 40%, 6б. Мутантный ген супрессор - р53. Кi-67 - 23%. Генные мутации не обнаружены. По результатам МРТ метастазы не выявлены. Мне назначена подкожная мастэктомия с установкой импланта и гормонотерапия. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в моем случае, если мне уже удалены образования методом ВАБ? Нужна ли химия и лучевая терапия? На какой срок назначается гормонотерапия? И меня интересует возможность иметь детей после гормонотерапии.
Вопрос # 41976 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Марина. Да, хирургическое лечение показано в вашем случае, то есть показано выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Вакуумная биопсия не является радикальной операцией, а при раке молочной железы надо выполнять радикальную операцию. Лучевую терапию после выполнение мастэктомии по поводу 1 стадии рака молочной железы проводить не надо. А вот химиотерапию я бы назначил, потому речь идет о люминальном Б раке молочной железы (если бы индекс пролиферативной активности был бы ниже 20 процентов, то можно было бы назначить проведение только гормонотерапии).

Гормонотерапия назначается обычно в течение 5 лет, но может продлеваться в ряде случаев и до 10 лет. Тамоксифен не влияет не фертильность, а вот золадекс (препарат для выключения функции яичников) фертильность снижает, точнее сводит ее к 0, так как вызывает прекращение менструального цикла. После отмены золадекса менструальный цикл может восстанавливаться и женщина может забеременеть. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! 31.10.2018 в Клиническом онкологическом диспансере №1 (город Краснодар) был поставлен клинический диагноз: C-r правой молочной железы (МКБ-О 8500/3, инфильтрирующая карцинома неспецифического типа), Т1б N0 M0, I B st., II кл.гр. 01.11.2018 сделана операция: резекция правой молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией. Послеоперационные исследования 08.11.2018 показали: (сектор молочной железы с опухолью) по линиям отсечения опухолевого роста нет.; (опухоль — 1,2 см) инфильтрирующая карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности, МКБ-О 8500/3; (регионарная клетчатка с лимфоузлами 3-х уровней) в л/узлах mts рака нет (pN0). Клинический (заключительный) диагноз: С50,4 C-r верхне наружного квадрата правой молочной железы (МКБ-О 8500/3, инфильтрирующая карцинома неспецифического типа), Т1б N0 M0 G2, I B st., после хирургического лечения., II кл.гр. Рекомендовано: 1. Послеоперационная лучевая терапия. 2. Гормонотерапия 2-й линии (ингибиторы, ароматозы) 5 лет, по месту жительства. Конечно, я не могу претендовать на понимание вопросов медицины, но в связи с болезнью стала много читать по теме, и у меня вызывает сильное беспокойство целесообразность назначенного мне лечения, в особенности лучевой терапии. Не могли бы Вы высказать своё мнение.
Вопрос # 40935 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Краснодар

Здравствуйте, Александра. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не привели данных иммуногистохимического исследования, но надо полагать, что согласно данным этого исследования опухоль гормонозависимая. В принципе с назначенным лечением можно согласиться. Что касается проведения лучевой терапии, то она действительно показана с целью снижения риска развития местного рецидива, который выше после выполнения органосохраняющей операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. Диагноз рак левой молочной железы pT1N0R1M0 G1 her2:0-отрицательно, Ki-67:24,6% Люминальный тип В рецепторы к эстрогена 8 положительно, рецепторы к прогестерону 7 положительно Размер карциномы 0,6 см. 14.12.18 была выполнена подкожная мастэктомия слева с одномоментной пластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Учитывая стадию и гистологический вариант опухоли было рекомендовано проведение гормональной терапии-тамоксифеном без проведения химиотерапии и лучевой терапии. В менопаузе давно после резекции яичника из-за обширного эндоментриоза, 16 лет была на згт. Вопрос: правильно ли в моем случае назначен тамоксифен?
Вопрос # 41859 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Москва

Здравствуйте, Елена.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Думаю, что учитывая очень небольшой размер опухоли было решено назначить только гормонотерапию. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу назначенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. Мой диагноз: рак левой молочной железы. С50.2. Инвазивный рак, неспецифического типа, Gr III, d=2см, pT1c pN0M0 IA стадия. Мастэктомия радикальная по Маддену слева 05.02.2019г. ИГХ от 30.01.2019: РЭ (+, +1+3=4 балла); РП (-), Her2/Neu(-), Ki-67 очагово до 30%, Ker7(+). Описание ИГ от 05.02.2019: пролиферативная ФКБ, в операционной зоне кровоизлияния. В регионарных л/у синусовый гистиоцитоз на фонесмешанной гиперплазии. (1-левая молочная железа после СР, с регионарной клетчаткой) 2,3) умеренный склерозгеморрагии + в №2 л/у с персистирующей смешанной гиперплазией (2-подключичная клетчатка, 3-межмышечная клетчатка). Назначено 4-6 курсов ПХТ sh058 st19.027 доксорубицин+циклофосфамид. Доксорубицин 60мг/м? в первый день+циклофосфамид 600мг/м? в 1 день; цикл 21 день с 15.02.2019г. Используются препараты доксорубицин и эндоксан. На предпоследнем курсе ПХТ будет рассмотрен вопрос о целесообразности проведения лучевой терапии. После окончания ПХТ будет рассмотрен вопрос о целесообразности проведения гормонотерапии. Прошу Вас прокомментировать целесообразность назначения ПХТ при данном диагнозе и назначения лучевой терапии и гормонотерапии. Заранее благодарю!
Вопрос # 41592 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Кемерово

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования оухоль чувствительна к гормонотерапии, хотя уровень рецепторов к эстрогенам низкий. Индекс пролиферативной активности высокий. Согласен с тем, что лечение можно начать с операции и согласен с тем, что в последующем надо назначать химиотерапию. Однако в подобном случае, учитывая ваш молодой возраст, я бы не ограничивался 4 курсами по схеме АС, а назначил бы еще 12 еженедельных введений паклитаксела

Что касается вопроса о гормонотерапии, то я бы, конечно, рассмотрел данный вопрос - я бы рассмотрел вопрос о назначении тамоксифена в течение 5 лет.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом. Думаю, что целесообразно провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении.

 ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред. 01.02.2022 Кр.pdf (1760.3 Кб)

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хочу разобраться в результатах своего иммуногистохимического исследования и прогнозах на будущее лечение. Месяц назад была произведена секторальная резекция правой МЖ (без наркоза), предоперационная биопсия: больше данных за cr МЖ. При выписке: 0,5х0,7х05 мм , инвазивный. ИМГХ: Estrogen receptor. % - 90, баллы - 7; Progesterone receptor % - 1, баллы - 2; HER2/neutral + 2; Ki67 % 5 Fish амплификация отсутствует. Возможно ли только гармональное лечение, либо необходимо повторное оперативное вмешательство? Спасибо. С уважением, Наталия Викторовна
Вопрос # 41321 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Екатеринбург

Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (стадию надо уточнить, потому что даже при небольшом размере опухоли могут быть признаки местного распространения, которые могут отнести опухоль к 3 стадии). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация, если речь идет о 1 стадии, благоприятная. По поводу операции - секторальная резекция является нерадикальной операцией и я бы рекомендовал выполнить радикальную операцию - либо органосохраняющую операцию с последующим назначением лучевой терапии для снижения риска развития местного рецидива, либо мастэктомию с или без одномомоментной реконструкцией молочной железы. После хирургического вмешательства можно ограничиться назначением только гормонотерапии (тамоксифен в течение 5 лет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Здравствуйте! у меня рак правой молочной железы? pT1N0M0, инвазивный протоковый рак ER-60%, PR-70%, Her2new -scor+2, Ki67 - 70%, Гр-2, FISH-отрицательный результат. 05.09.2018 выполнена двухсторонняя подкожная мастэктомия с эндопротезированием и ЛАЭ 1-3 уровня справа. назначен курс АПХТ по схеме АС 6 курсов, затем прием ингибиторов ароматазы 5 лет. Согласны ли вы с такой схемой лечения? Есть ли необходимость назначения герцептина или при FISH отрицательном герцептин не назначают? Какие ингибиторы ароматазы наиболее эффективны? Спасибо
Вопрос # 41198 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Минск, Республика Беларусь

Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, а вот чувствительность к таргетной терапии не определена. В принципе я бы начал с того, что выполнил бы FISH с целью определения чувствительности к таргетной терапии. Если опухоль к ней чувствительна (трастузумаб, пертузумаб), то после проведении операции я бы рекомендовал схему паклитаксел и трастузумаб 6 курсов и затем только ингибиторы ароматазы. Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то в принципе достаточно назначения только 4 курсов химиотерапии по схеме АС и далее целесообразно провести гормонотерапию в течение 5 лет.

По поводу ингибиторов ароматазы - эффективность у них одинаковая, я обычно только рекомендую пациентам при возможности приобретать препараты импортного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В 25.02.2019 года была проведена операция по удалению фиброаденомы. Когда пришла гистология оказалось что это РМЖ рТсN0M0 Ia стадия, узловая форма роста, инфильтративно-протоковый рак. Гистоответ - фиброаденоз, л/у - гиперплазия, HER2 neu- 3+ РЭ 8 РП5 Ki67-30%. 11.03.2019 г. была проведена радикальная секторальная резекция с подключично-подмышечной лимфаденэктомией слева. в отделении получила 1 химиотерапию 28.03.2019 г. Назначена следующая схема лечения 4АС+4Т+ЛТ+трастузумаб до 1 года+гормонотерапия длительно). Дмитрий Андреевич, подскажите ваше мнение о назначении такой схемы лечения? На сколько плохо, что сначала была удалена просто опухоль, а только потом радикальная операция? и сейчас у меня проблема в том, что вторая химия назначена на 29.04.2019г. перерыв больше месяца, это критично?
Вопрос # 42093 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Котлас

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Если лечение начато с операции, то, конечно, после операции надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Я бы назначил 4 курса по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб и далее 4 курса доцетаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. После завершения химиотерапии надо действительно назначать гормонотерапию. В целом предложенная вам схема лечения может быть использована.

Оптимально, конечно, было бы начать лечение с химиотерапии, но если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то думаю, что вы ничего не потеряете, если получите назначенное лечение. Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - возраст у вас молодой, нехарактерный для рака молочной железы. Обычно в течение первого года, особенно с учетом того, что выполнена органосохраняющая операция я назначаю осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, МРТ молочных желез, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

Если до настоящего времени вам не проводилась компьютерная томография, то имеет смысл провести ее в настоящее время. Допустимый перерыв между курсами составляет 4 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Маме 64года, вес 71кг. Диагноз:С50.2 Са mammae sin. T1NoMo, стадия 1а. Проведена радикальная мастэктомия по Пэйти. Сопутствующие заболевания:гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4 ГЛЖ ИБС с НРС-ФП, пароксизмальная форма ХСН1 ФК2, гипотиреоз. ИДО 4982 HER2- негативный статус (-), BenchMark Ultra ЭР=8 (100%) ПР=5 (15%) Индекс Ki67 до 24% молекулярный подтип:люминальный B, Her2 негативный Макроскопическое описание: левая молочная железа с кожей соском, аксилярной клетчаткой. 17*12*4см сосок мягкий.в верхне внутреннем квадранте -узел 1,5*1,2*1см плотный серый. Результат исследования: инвазивный дольковый рак левой молочной железы 2 степени злокачественности. В соске ракового роста нет. В 7 исследованных регионарных аксилярных лимфатических узлах опухолевых элементов нет. Назначено: тамоксифен 20мг/сутки длительно. Скажите пожалуйста, нужно ли нам пройти какие либо обследования, т.к. ранее ничего не проводилось. Достаточно ли тамоксифена или нужно добавить химию и какую на Ваш взгляд лучше. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 40663 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Казань

 Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом с тактикоой лечения  я согласен - после выполнения радикальной мастэктомии действительно можно назначить только гормонотерапию. Наблюдение в таких случаях я назначаю в стандартном режиме - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую в течение первого года УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Новости

Все новости

Таблетки из Турции

01.06.2023

Обратите внимание, что таблетки из Турции надо заказывать только через проверенные каналы. Рекомендую канал Евгении Глазковой.

Заметка про моего сына

31.05.2023

Алексей живет и учится в США