Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Не забудьте подписаться на инстаграмм моего коллеги и ученика Максима Вячеславовича Усунгвана

15.09.2019

Максим Вячеславович - пластический и реконструктивный хирург, онколог.

Книга о раке щитовидной железы

14.09.2019

Мои пациенты часто спрашивают меня о заболеваниях щитовидной железы. Действительно опухоли молочной железы достаточно часто сочетаются с опухолями или доброкачественными состояниями щитовидной железы. Я всегда рекомендую обращаться в таких случаях к Виктору Алексеевичу Макарьину

Сайт о тазовой хирургии

12.09.2019

Меня часто спрашивают о том, как решить такую деликатную проблему, как опущение тазовых органов и недержание мочи. Ответить бывало сложно, потому что специалистов, работающих в этом направлении немного. Не так давно открылся центр, а затем и сайт о данной проблеме.

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 218
Здравствуйте ,Дмитрий Анатольевич! Вы мне уже отвечали на мой вопрос №42533.Ответ мне очень помог. Спасибо Вам огромное.После Вашего ответа мне в онкоцентре назначили МРТ и сделали 09.07.19г., выполнили биопсию. Результат МРТ-узловое образование, а биопсиии- гиперплазии эпителия м.ж.с профилирацией и атипией. 17.07.19г. была выполнена резекция м.ж. + Мастэктомия радикальная по Маддену справа. Результаты : Гистологические исследования биопсийного и операционного материала 4 категории сложности(1случай): Инвазиная карцинома правой м.ж. К-5 Лоскут кожи 5,5х1,7см, сектор 8х5х4см с не маркированными краями резекции, хирургическими разрезами нарушающие структуру сектора. В 0,5см от ближайшего края деревянистый опухолевый узел, без капсулы1,6х1,5см, с серо-розовой зернистой поверхностью и мелкими кровоизлияниями.Вокруг узла отечная,серо-красная ткань и жировая клетчатка. Патолого-анатомическое исследование биопсийного(операционного) материала пятой категории сложности; инвазивный дольковый рак, плеоморфный вариант правой м.ж.В фоне -склероз,атрофия долек,липоматоз. В краях резекции опухолевого роста нет, категория сложности:5ICD-O code: 8520/3 код услуги:А08.30.046.005. Лоскут кожи Диагноз на цито- инвазивная карцинома пмж. К5. А 0830046005.Микро: узел представлен грубой фиброзной тканью с ростом полиморфных клеток с неравномерной мутной цитоплазмой, полиморфными ядрами с фигурами митозов, клетки формируют солидные поля,цуги и альвеолярные структуры. Диагноз : ЗНО пмж.1ст рТ 1 рN0 M 0 эр+ прог+ Her2neu++ ki67=2% МКБ10: С501 Назначено ГТ тамоксифеном 20мг/день 2-5 лет с контролем УЗИ малого таза. Хочется очень узнать Ваше мнение по поводу лечения. У меня сопутствущие заболевания: сердца, печени , грыжа пищевода. принимаю кроворазжижающие. т.к. кардиолог сказала что риск инсульта и инфаркта высок. Боюсь побочных эффектов тамоксифена. может другое лечение или препарат другой попросить. А какое еще лечение или препарат можно в моем случае? И еще прогноз какой? Не поздно ли начать лечение в сентябре. Потому что химиотерапевту записалась только на 02.09.19г. у нас делают некоторые.Стоит ли перепроверять материалы в другом месте, как Заранее Вам благодарна. Дай бог Вам и Вашим близким здоровья и всех благ.
Вопрос # 43230 | Тема: Лечение 1 стадии | 14.08.2019 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лайсания. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Что касается чувствительности к таргетной терапии, то вопрос неопределенный. Her2neu 2+ означает то, что надо проводить FISH исследование с целью уточнения. Если окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии, то ее надо будет добавить к гормонотерапииХимиотерапии в таком случае не надо проводить.

Тамоксифен, действительно, вызывает повышение свертываемости крови. Вместо него можно назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол), но и они тоже не являются "безобидными" препаратами. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос об одновременном назначении тамоксифена и препаратов, снижающих риск развития тромбоэмболических осложнений. Что касается наблюдения, то оно может быть стандартным - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Хотела бы с вами посоветоваться,мне 36лет ,у меня в декабре обноружили шишку в груди,мне сделали пункцию,затем сделали отщип,и пришёл анализ доброкачественная,и отправили ее удалять когда ее удалили отправили на анализ,и пришёл анализ был диагноз ч злокачественная,и положили удалять МЖ,Диагноз:Cr ПМЖ Т2 N0M0 C50.4 Coп Дз 1ст,1ст,СР.ОЖИРЕНИЕ 2—3 степени.Операция 3'06'19 ПМЖ.ГИСТОЛОГИЯ№ 4396-4397 9'06'19-картина пролиферации протоков.ООКОД-инвазивно-протоковый Cr.Консилиум Устоновлен ДзCr ПМЖ Т1N0M0 плановое оперативное лечение.Операция Радикальная мастэктомия ПМЖ по Madden с пластикой МТ.ГИСТОЛОГИЯ №7014-7025 11.06.19—Mts-не выявлены.Консультация химиотерапевтом 14.06.19.Рекомендована проведения а-ПХТ.ПРОШЛА УЖЕ ДВЕ ХИМИИ.ВОТ МНЕ СКАЗАЛИ РЕКОМЕНДОВАНО:маммография 1раз в год.УЗИ молочной железы 2 раза в год.у меня стала отекать рука где проведена операция мне назначили купить рукав,и капли Лимфомиозот,но мне не легче и не чего не говорят ,говорят не перетруждать руку,а я ей только делаю зарядку.у меня еще стоит дренаж,жидкость отходит,скажите пожалуйста что можно пить что бы не болела рука,и какая у меня динамика.Простите пожалуйста если что не так написала,не чего не понимаю,и не кто не объясняет.Оксана.
Вопрос # 43003 | Тема: Лечение 1 стадии | 23.07.2019 | Орск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, во всяком случае после оперции звучит так. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, поэтому судить о назначенном лечении сложно. Впрочем, вы не написали какую химиотерапию вам проводят, поэтому обсуждать этот вопрос тоже невозможно.

Что касается отека руки, то если стоит еще дренаж, то отека руки быть не должно. Редко, конечно, он встречается в случае, если у женщины выраженное ожирение, точнее очень много жировой ткани в области плеча. К сожалению, если отек верхней конечности возникает так рано, то вероятность развития в последующем выраженного лимфостаза очень велика. Действительно, в таком случае необходимо проводить комплекс мер по профилактике лимфостаза - выполнять гимнастику, разрабатывать руку, возможно, имеет смысл провести уже пневмомассаж. Лимфостаз - очень неприятное осложнение после мастэктомии, с которым трудно бороться и чаще всего задача в лечении лимфостаза состоит не в том, чтобы его устранить, а в том, чтобы остановить его прогрессирование. Лимфомиозот по отзывам пациентов неплохое средство, но я как-то скептически отношусь к нему.

Что касается наблюдения после завершения радикального лечения, то учитывая ваш молодой возраст, я бы провел расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

После завершения лечения я бы назначил расширенный режим наблюдения  - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов с двух сторон 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении тамоксифена (если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая), надо будет также назначать УЗИ малого таза  оценкой толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. 

Приезжайте к нам в клинику - установим порт для внутривенных инфузий, думаю, это актуально в вашем случае, коль скоро есть ожирение и проблемы с рукой. Порт мы ставим по полису ОМС (см. инструкцию).

Если вам понравилось лечение, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

 

Здравствуйте,мне 39 лет, в 2016 поставили диагноз РМЖ Т1N0M0,сильногормонозависима,ki 67-20,q3,проведена радикальная операция по мадену,химиятерапия 4(красной),2(белой),золадекс на 5 лет и ингибиторы,так как сильный эндометриоз,скажите пожалуйста в моем случае оправданы ингибиторы или можно обойтись золадексом,принимаю гормоны 2,5года,сильные боли суставов,в ваших ответах вы не рекомендуете ингибиторы при 1 стадии,наши врачи наоборот,переходить на тамоксифен не хочется,может быть повезет еще родить
Вопрос # 42696 | Тема: Лечение 1 стадии | 17.06.2019 | россия,смоленск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Принципиально я бы не стал назначать такой объем гормонотерапии - ограничился бы назначением только тамоксифена в течение 5 лет, либо, если речь идет об эндометриозе, назначил бы только золадекс, но в течение 5 лет. Не думаю, что предложенная вам схема лечения улучшит результат лечения по сравнению со схемой - "только золадекс" или "только тамоксифен". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день,Дмитрий Андреевич!Январь 2019-радикальная резекция правой молочной железы.Диагноз:C-r правой молочной железы I-А (Т1сN0M0). ИГХ:ЭР(4),ПР(0)Ki67=40%,Her2neu+3.По гистологии:инфильтрующий рак мол.железы,2 степени злокачественности(солидно-альвеолярный,с умеренным клеточным полиморфизом и митотической активностью),инвазией стромы мелкими солидными комплексами,умеренной лимфоидной реакцией и единичными опухолевыми эмболами в лимфотических сосудах стромы(СБЗ-14 из 20,g3 из 5).Второй очаг представлен внутрипротоковым раком in situ.В линии резекции опухолевых клеток не выявлено.в 19 лимфоузлах гипоплазия от умеренной до выраженной степени,без антигенной стимуляции и метастазов рака.Прохожу 4 курс адъювантной ПХТ (циклофосфан,доксорубицин).Подскажите, пожалуйста,обязателен ли прием Трастузумаба и отключение яичников (название уколов не помню) на год?Есть желание закончить лучевую, и отказаться от Трастузумаба и отключения яичников,сильно ли рискую?Благодарна ,что потратили время на мой вопрос,я желаю Вам всего самого хорошего и доброго!
Вопрос # 42514 | Тема: Лечение 1 стадии | 30.05.2019 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль малочувствительна к гормонотерапии (если бы уровень рецепторов к эстрогенам был бы более 5 баллов, можно было бы говорить о том, что опухоль гормонозависимая), чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. Действительно надо проводить химиотерапию с антрациклинами (схемы АС - доксорубицин и циклофосфан или схеме ЕС - эпирубицин и циклофосфан)  далее 4 курса паклитаксел + трастузумаб, далее трастузумаб до 1 года. Добавление трастузумаба в схему лечения значительно улучшает результаты лечения. В подобном случае я бы также рекомендовал трастузумаб - возраст у вас молодой, лечить вас надо как следует.

По поводу назначения золадекса - не уверен, что он улучшит результаты лечения.  Принципиально можно пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории и если опухоль окажется действительно чувствительной к гормонотерапии, то уже назначить гормонотерапию. Что касается лучевой терапии, то ее надо проводить, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия в таком случае снижает риск развития местного рецидива, который после таких операций выше.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. По поводу наблюдения - я бы также рекомендовал расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! 9 АПРЕЛЯ 2019 года была проведена левосторонняя мастэктомия по ПЕЙТИ с лимфодиссекцией,интраоперацинное цитологическое исследование -умеренно диференцированная аденокарцинома.T1N0M0.Инвазивный папиллярный рак,область соска,края препарата,все 6 регионарных лимфаузла-интактны.ИГХ-Реакция с антителами к ER выраженная положительная реакция в ядрах клеток опухали 8 баллов по шкале, реакция с антителами к PR - выраженная положительная в ядрах клеток опухали 8 баллов. индекс мечения ядер Ki-67-18%.Her-2/neu-негативная реакция(0),p63-отсутствие реакции в зоне микроинвазии. морфологическая кртина солидных папиллярных карцином в части из которых определяются фокусы микроинвазивного роста протяженностью до 0,9 мм.Проведен анализ мутаций геновBRCA1 B BRCA2- НЕ ОБНАРУЖЕНО.На онкоконсилиуме назначен только тамоксифен 20 мг длительно. Очень ВАС попрошу ответить на мой вопрос, не нужна ли химическая блокада и исключить яичники цикл сохранен,можно ли провести операцию по удалению яичников,очень переживаю,заранее огромное человеческое СПАСИБО .Что мне дальше делать?
Вопрос # 42363 | Тема: Лечение 1 стадии | 15.05.2019 | САРАТОВ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Динара.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. То есть по данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. При 1-2 стадии, действительно после операции можно назначить только гормонотерапию. Учитывая 1 стадию можно ограничиться назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Добавление к лечению выключения функции яичников не улучшит результат лечение, а вот качество жизни может снизить. 

Можно было бы рассмотреть вопрос о назначении овариоэктомии в случае, если у вас были бы сопутствующие гинекологические заболевания, например, гиперплазия эндометрия или кисты яичников, требующие хирургическго вмешательства.

В целом ситуация у вас благоприятная и я уверен в том, что когда вы очень сильно переживаете, вы наносите больше вреда организму, чем нанесло вам данное заболевание. Вам надо проводить регулярное наблюдение - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год, маммография справа и УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов с двух сторон.

При назначении тамоксифена также необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно я рекомендую выполнение УЗИ малого таза перед началом лечения и далее 1 раз в 3-6 месяцев. При выявлении гиперплазии рекомендуется выполнить аспирационную биопсию или выскабливание полости матки (решает гинеколог).

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу лечения в нашем учреждении.

 

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. Диагноз Т1N0M0. Размер узла 8х8 мм. Результат трепан биопсии ER PS=4 IS=2 TS=6--положительно, PR PS=3, IS=3,TS=6- положительно. Her2 3+.Ki-24%. Инвазивная люминальная В карцинома. Лечение-операция и далее хим. терапия. Прошу Вашего мнения по этому лечению: стоит ли делать органосохраняющую операцию (узел расположен в 4см от соска вверх),какая будет схема хим. терапии?Нужно ли доп.обследование (уже прошла УЗИ БП и МТ, рентген лёгких). Какой прогноз на выздоровление? Огромное спасибо за Ваши ответы.
Вопрос # 42079 | Тема: Лечение 1 стадии | 19.04.2019 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определено. Если молочные железы 2-3 и более размера, то органосохраняющую операцию можно выполнить спокойно и безопасно. Я нередко делаю такие операции в объеме редукционной маммопластики или мастопексии. Надо помнить о том, что после органосохранящей операции с целью снижения риска развития местного рецидива следует проводить лучевую терапию. Лучевая терапия нередко приводит не только к ожогам кожи и повреждению мягких тканей, что в последующем приводит к их фиброзу (уплотнение), часто приводит к лимфостазу.

По поводу прогноза - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, чувствительна к гомонотерапии. При адекватном лечении (с включением таргетных препаратов) прогноз будет благоприятный. Можно лечение начать с операции, затем провести химиотерапию с таргетными препаратами, хотя мне больше нравится схема 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб + пертузумаб, 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб, а затем уже выполнение оперативного вмешательства (после полного или частичного регресса). Подобная схема достаточно часто приводит к полному патоморфологическому регрессу (ситуация, когда морфолог после операции на находит опухоли и опухолевых клеток), который сопровождается благоприятным прогнозом.

По поводу обследования - учитывая ваш молодой возраст вместо тех обследований, которые вам провели, я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, но принципиально допустимы и эти обследования.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В 25.02.2019 года была проведена операция по удалению фиброаденомы. Когда пришла гистология оказалось что это РМЖ рТсN0M0 Ia стадия, узловая форма роста, инфильтративно-протоковый рак. Гистоответ - фиброаденоз, л/у - гиперплазия, HER2 neu- 3+ РЭ 8 РП5 Ki67-30%. 11.03.2019 г. была проведена радикальная секторальная резекция с подключично-подмышечной лимфаденэктомией слева. в отделении получила 1 химиотерапию 28.03.2019 г. Назначена следующая схема лечения 4АС+4Т+ЛТ+трастузумаб до 1 года+гормонотерапия длительно). Дмитрий Андреевич, подскажите ваше мнение о назначении такой схемы лечения? На сколько плохо, что сначала была удалена просто опухоль, а только потом радикальная операция? и сейчас у меня проблема в том, что вторая химия назначена на 29.04.2019г. перерыв больше месяца, это критично?
Вопрос # 42093 | Тема: Лечение 1 стадии | 17.04.2019 | Котлас
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Если лечение начато с операции, то, конечно, после операции надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Я бы назначил 4 курса по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб и далее 4 курса доцетаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. После завершения химиотерапии надо действительно назначать гормонотерапию. В целом предложенная вам схема лечения может быть использована.

Оптимально, конечно, было бы начать лечение с химиотерапии, но если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то думаю, что вы ничего не потеряете, если получите назначенное лечение. Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - возраст у вас молодой, нехарактерный для рака молочной железы. Обычно в течение первого года, особенно с учетом того, что выполнена органосохраняющая операция я назначаю осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, МРТ молочных желез, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

Если до настоящего времени вам не проводилась компьютерная томография, то имеет смысл провести ее в настоящее время. Допустимый перерыв между курсами составляет 4 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, в январе 2018,проведена мастэктомия по поводу РМЖ, диагноз Т1nomo, люминальный тип В, гормонозависимый. Год принимала Золодекс и Анастрозол. Последняя инъекция Золадекса 10.8 была 10.01.19,а 01.04 пошли месячные. Уколола Золодекс,появилась боль в молочной железе, знаю что Анастрозол в данный момент принимать не нужно. Но доктор его не отменил. Подскажите пожалуйста что делать?
Вопрос # 42115 | Тема: Лечение 1 стадии | 17.04.2019 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то принципиально можно было ограничиться после проведения химиотерапии назначением только тамоксифена. Не уверен, что схема золадекс + ингибиторы ароматазы при 1 стадии улучшить результат лечения. Тем более после назначения золадекса надо регулярно контролировать уровень эстрогенов и контролировать истинность наступления менопаузы. При восстановлении менструального цикла ингибиторы ароматазы неэффективны. 

Уверен, что вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы сделать коррекцию назначений. К сожалению, в практике я достаточно часто сталкиваюсь с ситуацией, когда золедекс 10.8 не работает, точнее несоответствует заявленным эффектам.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Добрый день Дмитрий Андреевич. Диагноз С50.8;3.Н левой модочной железы,мастэктомия, мультицентрический. ИГХ: ЭР+,ПР-,НЕR 2 new 3+, Ki67-10% , 4 курса ад. ПХТ-АС, 4 курса паклитаксел, лучевая терапия.рТ1N1cMO G2 стадия llA. Пью анастрозол. Таргентная терапия Трастузумабом со 2 полугодия 2019. Лучевую закончила 20 февраля, потом заболела правосторонней пневмонией. Выписали на работу. Начала пить струю бобра для повышения иммунитена, лейкоциты 3,3 тромбоциты 179. Можно пить струю бобра? Врачи ничего не говорят . И можно ли делать КТ? Перед операцией делала год назад. Химиотерапевты говорят не надо делайте УЗИ и маммографию, что вредно облучение лишнее. С уважением Ирина
Вопрос # 42043 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.04.2019 | Богданович Свердловской области
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина! Я скептически отношусь к народному средству "струя бобра". На мой взгляд, оно бесполезно, хотя и безвредно. По поводу наблюдения - я рекомендовал бы в подобном случае стандартный режим - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеопреационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммографию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. Что касается лучевой нагрузки, то при маммографии она минимальна.

По поводу компьютерной томографии - ее использовать при той форме рака молочной железы, что у вас выявлена, необязательно, хотя если у вас есть возможность, то можно, конечно, и провести (при 1 стадии гормонопозитивного рака молочной железы с низким индексом пролиферативной активности, после проведенного лечения, включавшего таргетную терапию, риск развития отдаленных метастазов низкий). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. В очередной раз раз обращаюсь к Вам за помощью, с вопросами: 1). В течение какого срока (макс.) после радикального лечения рмж (1 ст., люминальный А, гормоноз.) должна быть начата гормонотерапия. Ни химии, ни лучей после операции не назначалось. А после какого срока начинать гормонотерапию уже бессмысленно? 2). Как Вы относитесь к препарату "Промисан" в целях профилактики метастазов при рмж? Огромное Вам спасибо за Вашу работу. Дай, Бог, Вам крепкого здоровья. Еще раз спасибо.
Вопрос # 42023 | Тема: Лечение 1 стадии | 08.04.2019 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лера. Гормонотерапию обычно назначают через 1-2 недели после операции. По поводу вопроса о сроке, то конкретных сроков нет, гормонотерапию, если нет признаков прогрессирования, можно начать и в течение 2-3 месяцев после операции. Но затягивать не надо точно.

К Промисану я отношусь спокойно, если говорить о профилактическом действии при раке молочной железы, то мое отношение скептическое. Не думаю, что он будет вреден, но и по поводу пользы большой вопрос.

По поводу назначенного лечения - согласен полностью с лечащим врачом. При приеме тамоксифена надо обратить внимание на то, что он достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, поэтому надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (обычно я рекомендую выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 3-6 месяцев в течение первого года приема тамоксифена). Что касается наблюдения - то оно может проводиться в стандартном режиме (осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год).

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении к письму памятка, связаться со мной можно через ватсапп).

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

 

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.