Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Марина. В побочных эффектах рабепразол влияния на уровень гормонов не влияет.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Благодарю за возможность задать вопрос.
Мне 39 лет. Семейный анамнез не отягощен, рака не было (в ближайших поколениях, дальше я не знаю).
Вопросы к груди были всегда - боли молочных желез, иногда небольшие кисты, потом образовались дополнительные доли в области подмышек.
Несколько дней назад внезапно нащупала очень большое образование. Конечно, пошла к врачу. По узи - birads 4b одной молочной железы (вторая - birads 2). Образование размером 5х4.3, овальной формы, с неровными, четкими контурами, гетерогенной структуры, со смешенным типом кровотока при ЦДК, размерами до 50х43мм.
Еще в декабре в этой МЖ была киста чуть меньше 2 см. До такого большого размера выросла недавно и быстро. Это образование невозможно было бы не нащупать.
По лимфоузлам: в левой подмышечной области визуализируются несколько лимфоузлов размерами до 8х4мм обычной эхоструктуры.
Как Вы считаете, есть ли шанс, что это не злокач образование?
Может ли быть доброкачественное со смешанным кровотоком?
Здравствуйте, Ольга. Шанс, что речь идет о доброкачественной опухоли, есть, но в любом случае надо выполнять трепан-биопсию, чтобы по данным гистологического исследования дать точный ответ на вопрос о природе опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор ИГХ ОТ 03.09.2025г. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического протокового типа Gll (6 баллов) заметный терапевтический регресс опухоли.RCB-II (1,878).края резекции негативны, лифатические узлы без поражения, Т1И0М0, ki67-22%, РЭ 90%, РП 90% размер опухоли 12×90×11 мм, кровь на мутацию BRCA 1-2 не выявлены,проведена операция омпутация груди ролностью по моей просьбе, жду консилиум, подскажите какое может быть назначено лечение
Вопрос # 67995 | Тема: Без темы | 17.09.2025 | Алтайский край г. Камень на Оби
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (думаю, что вряд ли опухоль была 90 мм — вы написали размер 12 х 90 х 11). С учетом возраста и данных иммуногистохимического исследования можно спокойно назначить только тамоксифен в течение 5 лет. Наблюдение надо продолжить обязательно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я перенесла РМЖ сТ1сNOMOG2 Ia cт Люминальный тип В Her2-негативный подтип. Радикальная мастэктомия по Маддену слева 24-10-2024 г. пью анастразол....а в 2013 году РМЖ справа cT2NOMO IIa ст. пропила 5 лет тамоксифен. В этой связи, уважаемый доктор, можно ли мне делать внутритканевую электростимуляцию по Герасимову А.А. (ВТЭС)? Проблема связана с непроходимостью хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, с признаками экстравазальной компрессии. Дополнительно назначили: Актовегин+мексидол+нейробион. Дмитрий Андреевич, буду Вам очень признательна за ответ - что из всего рекомендованного неврологом, можно мне принимать?? С уважением, Маргарита
Здравствуйте, Маргарита. Можно спокойно использовать данные препараты при приеме тамоксифена. ВТЭС также не противопоказана в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
35 лет, РМЖ pT2N0M0, РЭ 95%, РП 80%, Her2 0, Ki67 23%.
Проведена радикальная резекция 18.06.25, заканчиваю химиотерапию по схеме доцетаксел+циклофосфамид (4 курса), далее предстоит лучевая терапия до СОД 50Гр и проведение ЭТ: гозерелин 3,6мг п/к 1 раз в 21 день + тамоксифен 20мг до 7 лет.
Вопрос: в моём случае гозерелин неизбежен? И вообще необходима ли мне лучевая?
Мутации BRCA1/BRCA2 методом NGS не выявлены
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У папы рак грудной железы, сейчас прогрессирование мтс в кости , печень , лёгкие. Чуть больше года принимает паблоциклиб и 3 мес назад сделали лучи , так как сильно болела рука .
После неё стал слабеть, никак не может восстановиться. Может есть какие витамины , капельницы?
До лучевой чувствовал себя хорошо .
Спасибо за ответ .
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что речь идет об ухудшении течения заболевания и необходимо менять лечение, возможно, переходить на химиотерапию, но чтобы принимать такие решения, надо смотреть пациента и проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, многоуважаемый Дмитрий Андреевич. Принимаю анастрозол 1год и 5 месяцев. В этом году проходила плановую кт с контрастом и был обнаружен дивертикулез, хотя в прошлом году на таком же обследовании ничего такого не было. На сайте одной клиники прочла о том, что возможной причиной образования дивертикулов может быть противоопухолевая терапия.
Так ли это? И каков тогда выход из ситуации? Ведь лечение предстоит очень долгое.
Огромная благодарность вам за все, что вы делаете.
Здравствуйте, Сина. Нет, противоопухолевая терапия не является причиной возникновения дивертикулеза. Я бы предложил в таком случае наблюдение!
Здравствуйте! Дополнение к Вопрос # 67964 у меня грыжа пищевода и недавно знакомая терапевт посоветовала препарат Ганатон, я выпила 3 таблетки в течение дня, а потом прочитала в анатации, что препарат способствует выработки пролактина и ужаснулась. Я бросила, конечно же, пить эти таблетки. Скажите, пожалуйста, страшно ли, что я выпила эти три таблетки?
Здравствуйте, Марина. Я не вижу ничего плохого в использовании препарата Ганатон. Препарат далеко не всегда вызывает повышение уровня пролактина, да и повышение этого гормона не слишком связано с повышением риска развития рецидива рака молочной железы. Думаю, что ничего страшного не произошло. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Принимаю тамоксифен 1.5 года ( T1N0M0) и все это время мучает геморрой. Проктолог сказал что оперировать не надо, выписал свечи, мази, диету. Но ничего не проходит! Постоянное жжение, раздражение, печет, горит и т.д. Скажите, пожалуйста, может это быть реакцией на тамоксифен? Может это раздражение слизистой, а не геморрой? Онколог говорит, что не слышала, что тамоксифен влияет на геморрой. Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Да, обострение геморроя часто является реакцией на прием тамоксифена. Если есть показания к хирургическому лечению, то надо, конечно, выполнять его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. РМЖ III B стадия, мастэктомия правой МЖ, пройдено до операции 4 красной химии, 12 еженедельных паклитаксела, химия окончена 25 июля. В августе пострадали ногти ( онихолизис частично- доктор сказал полинейропатия), сейчас полностью пропал вкус еды ( запахи чувствую, ковид отрицат). Врачи говорят ждать. Подскажите пожалуйста, что можно предпринять? Вычитала, что так вкус бывает пропадать при дефиците цинка и витамина В12. Может сдать кровь на эти показатели?
Вопрос # 67999 | Тема: Без темы | 15.09.2025 | Санкт-Петербург