Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Принято считать, что прогноз при G1 лучше, чем при G3 (при равном размере опухоли), так как в первом случае раковые клетки растут медленнее, не сильно отличаются от клеток пораженной ткани и не имеют склонности к метастазированию. Скажите, пожалуйста:
- все ли опухоли проходят стадии от неинвазивного рака in situ до инвазивного G3 (в некоторых источниках пишется, что есть и G4). Может ли опухоль быть сразу G3?
- легче ли хирургу удалить (видеть) опухоль низкодифференцированную, чем высокодифференцированную, ведь клетки при G3 сильно отличаются от нормальных и хирург глазами видит границы узла, где здоровые ткани, а где пораженные? Больше ли вероятность, что при G1 края резекции останутся с опухолевым поражением, поскольку хирург может не увидеть четкой границы узла?
Спасибо.
Вопрос # 68335 | Тема: Без темы | 10.11.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Илона. По идее, сначала возникает рак in situ и затем преобразуется в инвазивный рак, но в какие сроки это происходит, не совсем ясно. Степень злокачественности может быть сразу G3. На операции мы опухоль не видим и не разрезаем ее — ориентируемся отчасти на ощупь и дополнительно берем края резекции. Хирургическое вмешательство не усложняется в зависимости от степени злокачественности.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я благодарю вас за ответ на мой вопрос #68256, вы мне очень помогли.
Если не сложно, в дополнение к нему подскажите - при 0%ER и 80%PR в овариэктомии есть какая-то польза? Учитывая что прогестерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках, будет ли он триггером для роста оставшихся опухолевых клеток.
Я верно понимаю, что беременность после 6 циклов DCHP и предстоящих лучевых - всё равно крайне нежелательна и опасна для меня и будующего малыша из-за повреждённых яйцеклеток?
Здравствуйте, Юлия. Нет, смысла в таком случае в удалении яичников нет. Беременность через 2 года после окончания лечения возможна. При химиотерапии, если яичники были выключены с помощью гозерелина, сильно не страдают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, женщина, 60 лет,
Узи-признаки диффузной фиброзной мастопатии , очаговых образований молочных желез, гиперплазии правого Аксилярного л/узла.
Структура молочных желез представлена всеми видами тканей, в структуре фиброгландулярной ткани преобладает железистый компонент. Соотношение тканей не соответствует возрасту.
Подскажите, пожалуйста, это онкология? Какие анализы / пункции необходимо сдать ?
Вопрос # 68324 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Моей маме проведена операция по удалению левой груди и 3ёх уровней лимфоузлов с левой руки. До операции проводились курсы НПХТ. После операции назначено 4 курса красной химии. Затем лучевая (16дней). Затем гормональная. Маме 68лет. Знаю, что красная химия самая токсичная для сердца. Можно ли ограничится лучевой и гормональной. Ведь метастаз не обнаружено.
Здравствуйте, Наталия. Надо обсуждать такой вопрос на очной консультации. Надо бы знать хотя бы стадию.
Здравствуйте, я очень хотела бы приехать к Вам на операцию и буду очень благодарна, если вы ответите на 2 вопроса. У меня рецидив на шве после мастектомии (сентябрь 2019 г.) и большая киста яичника, на последнем КТ сказали, что не исключена малигнизация в узле Рокитанского. Я из Краснодарского края.
1) Могу ли я попасть в Вам на лечение по ОМС?
2) Можно ли провести одномоментную операцию по удалению и рецидива, и кисты яичника за 1 наркоз?
Здравствуйте, Ольга. 1. Да. 2. К сожалению, тарифы ОМС не позволяют выполнить такие операции одновременно.
Здравствуйте, доктор!Заключение моей тети. Диагноз: С50.4 рак левой молочной железы pT2N0M0, G3, IIA ст.25.01.22 радик. мастэк. по Маддену с первич. маммопластикой экспандерем. 1 цикл ПХТ( сломала палец на ноге и прекратили химию) Прогрессия 08.25- мтс в кости, мягкие ткани грудной стенки слева 2 кл.гр Гистология: инвазивная карцинома. ИГХ Estrogen-2, Progesterone-0,Her2/ neo 1+, Ki67 20%(2022)
Рекомендации по решению комиссии лечение бисфосфанатами по м.ж
Скажите пожалуйста, лечение достаточное для данных анализов?
Здравствуйте, Инга. Вполне возможно, что речь идет об андрогенрецепторной форме трижды негативного рака (можно выполнить анализ на рецепторы к андрогенам AR, чтобы подтвердить эту версию), и я бы рассмотрел в таком случае назначение капецитабина. В любом случае вам ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!
Рак молочной железы 2стадия, операция в 23 году, лучевая терапия.25 год ремиссия.Принимала летрозол,но он исчез из аптек, произошел перерыв 3 месяца.Нужно менять схему приема?И на какое лекарство можно поменять и продолжать пить дальше лекарство ? спасибо
Вопрос # 68297 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Наиля. Витамины группы В не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Будьте осторожны с «витамином В17», который продается в массмаркетах, — он не является витамином вовсе, а представляет токсичную субстанцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приняла нечаенно двойную дозу тамоксифена что будет
Здравствуйте, Марина. Ничего страшного не случится - тамоксифен в дозе 40 мг не проявит токсичности.
Дмитрий Андреевич, доброго дня! Мне 56лет. Диагноз рак молочной железы cT2N0M0 стадия 2а, триждынегативный.
G3, ki67-80%. Назначена терапия: 1й-4й курс ХТ в режиме sh0058 АС ондансетрон 16мг, дексаметазон 8мг, доксорубицин 60мг /м2., циклофосфамид 600мг/м2. Далее 12 курсов ХТ паклитакселом. Затем операция. 11.11.25 иду ставить метку. Подскажите, пожалуйста, 1.верно ли назначено лечение? 2. Не назначено КТ орг бр пол и гр клетки. Сказали достаточно УЗИ и рентген. Так ли это в моем случае? Мутации по ПЦР без особенностей.Спасибо!
Вопрос # 68313 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Да, согласен с назначенным лечением. Я бы рекомендовал еще добавить пембролизумаб, но этот таргетный препарат недоступен в системе ОМС. Также рекомендовал уплотненный режим — 1 раз в 2 недели. Вам надо еще порт для инфузий установить, чтобы избежать проблем с венами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.