Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Насколько сильно влияет наличие лимфоваскулярной инвазии при трипле стадия 2b на прогноз? Возможно полное излечение?
Tills 10%. 3G.
Андрогены 8б, апокриновая дифференцировка. Была операция, 12 паклитаксел и платина.
Ваш прогноз?
Вопрос # 68028 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. После радикального лечения, особенно если достигнут полный регресс после химиотерапии, проведенной до операции, с учетом всех факторов будет благоприятный. В вашем случае речь идет не о самой худшей форме трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
В очередной раз обращаюсь к Вам за профессиональной консультацией.
В 2018г. был поставлен диагноз рмж: 1А стадия, люминальный А, KI67 - 15%, HER2 отриц., гормонозависимый, Т1М0N0. Была проведена кожесохранная мастектомия, через месяц установлен имплант, назначен тамоксифен.
Подскажите, пожалуйста, можно ли при поставленном диагнозе применять Тирзетту для снижения веса. В противопоказаниях - медуллярный рак щитовидной железы.
На Ваш взгляд, какой самый безопасный и эффективный препарат для снижения веса при наличии онкологии?
Заранее огромное Вам спасибо!
Вопрос # 67974 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лера. Да, Тирзетту можно использовать — рак молочной железы не является противопоказанием к ее использованию. По поводу самого эффективного препарата — сказать сложно, надо еще сочетать такое лечение с низкокалорийной диетой и повышением физической активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Обратилась к врачу из-за болей в левой груди,отдающих в подмышечную впадину. Боли не постоянные. При надавливании есть выделения. Взяли цитологию- бесструктурное вещество, безядерные чешуйки. По УЗИ - патологий не выявлено. Что это может быть и какие дальнейшие действия?
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо бы вас посмотреть и, скорее всего, продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Опубликуйте, пожалуйста( если таковые имеются), фото операции реконструкции груди после лечения отечного РМЖ. Хочется увидеть как выглядит восстановленная грудь после ее полного удаления с установлением эспандера Как вообще происходит восстановление?Устанавливают Имплант или материал с живота, бедер пациента? Делается ли подтяжка здоровой груди для симметрии? Надо ли оплачивать за здоровую и сколько? Спасибо
Вопрос # 67977 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Санкт-Петербург
Я обычно такие фотографии показываю на консультации, потому что чаще всего они требуют пояснения, но постараюсь сделать подборку. Я делаю реконструкции с помощью эспандера, реже дополнительно использую торакодорзальный лоскут. Подтяжку второй груди я редко делаю, потому что чаще всего получается ассиметрично — чаще делаю профилактическую ампутацию с одномоментной реконструкцией.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Получили результаты мамы (69 лет) после секторальной резекции молочной железы. То есть удалена была только опухоль, не вся грудь.
Проба 1: Фрагменты ткани молочной железы с наличием внутрипротоковой пролиферации атипичного люминального эпителия с гиперхромными эксцентрично расположенными ядрами неправильной округлой и овальной формы, местами с вариабельностью формы и размера, немногочисленными митозами, формированием папиллярных, криброзных и солидных структур с очаговыми внутрипросветными некрозами, микрокальцинатамиы. Определяется мелкий фокус, подозрительный на инвазию. Кожа и край резекции интактны. Ткань молочной железы на протяжении с фиброзом, фокусами внутрипротоковой гиперплазии, кистозно расширенными протоками.
Проба 2: Фиброзно-жировая ткань с коагуляционными изменениями, небольшим количеством протоков, без роста злокачественной опухоли.
Проба 3: Фиброзно-жировая ткань с коагуляционными изменениями, протоками, выстланными эпителием без атипии, с очаговой апокриновой метаплазией, часть протоков сдавлены, часть расширены. Рост злокачественной опухоли отсутствует.
Проба: Фиброзно-жировая ткань с коагуляционными изменениями, небольшим количеством протоков, без роста злокачественной опухоли.
Заключение:
Морфологическая картина внутрипротоковой карциномы in situ (DCIS) G1 и G2.
ИХГ ещё не провели. Я так понимаю, они обязательно, потому что есть подозрительный очаг в первой пробе. Подскажите, если инвазии не будет обнаружено, обязательно ли проводить лучевую терапию? У мамы ишемической болезнь сердца и высок риск тромбоза.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Евгения. Если инвазии не будет обнаружено и есть уверенность в том, что опухоль удалена полностью, то лучевую терапию проводить в таком случае необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подпишитесь на Онкочат в телеграмме! Общайтесь на любимые темы, задавайте вопросы мне, где я отвечаю видеоответами!
Добрый день! Насколько сильно влияет наличие лимфоваскулярной инвазии при трипле стадия 2b на прогноз? Возможно полное излечение?
Вопрос # 67982 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал рассматривать один параметр для оценки прогноза. В целом наличие такой инвазии ухудшает прогноз, но сказать, насколько ухудшает, сложно. Хорошо бы еще знать Tils - еще один параметр - чем выше, тем лучше прогноз, ответ опухоли на лечение и т.д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!обращаюсь к Вам из М.О. У меня долгая и спорная ситуация.Приходится несколько раз подтверждать ренгелогическую диагностику,Узи,визуальный осмотр онколога-маммолога.В апреле месяце, под левой грудью (за два часа)образовалось, как уже выяснилось,дополнительная доля. При обследовании РД -BIRADS -л-4, п-3. Слева РД ;(срез 47 участок асимметрии структуры 6 на 20мм, расширенный млечный проток,с наличием внутри станочного компонента,рядом округлое образование 6 на 6,В срезе 48 -ср./3 в ср/3 вн.кВ обр.4-6 УЗИ -1)предполагает в/п папиллому.2- нет. Визуально врачи не видят изменений и кровь из соска.Подскажите, как мне поступить? Является ли в/папиллома предпосылкой к онкологии?Или мне надо ёе отращивать?Могу ли я получить по полису ОМС направление на МРТ с ку на мою предполагаемую проблему.С Благодарностью на Ваш ответ,заходящая на 4-й круг своего бесконечного и дальнего пробега.
Здравствуйте, Марина. Если по УЗИ определяется новообразование, подозрительное в отношении внутрипротоковой папилломы, которая может перерождаться в рак при длительном существовании, то можно выполнить биопсию и подтвердить диагноз и далее запланировать хирургическое лечение. Не думаю, что МРТ молочных желез внесет дополнительную ясность. Назначить МРТ молочных желез по ОМС вам могут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день .в январе 2024 г была резекция по поводу рмж тнрмж 1а ст затем химия(4ас + 4 паклитаксела) раз в три недели. Перед лучевой пришла к врачу за выпиской и случайно обнаружили мой анализ на мутацию brca1. Предложили двустороннюю мастектомию,тк с их слов ,лечение было стандартное,не самое лучшее.в августе 2024 сделали мастектомию,в декабре 2024 удалили яичники и матку.лучевой не было . Скажите ,что еще можно предпринять? Диагноз звучит так T1cn0m0. Ki 67 60% 53г
Здравствуйте! В таком случае я бы предложил только наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез (реконструированных), регионарных лимфоузлов 1 раз в год, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день.Принимаю лорету.Врач назначил мазь ауробин,свечи натальсид и таблетки детралекс.Можно ли их принимать с лоретой.Спасибо большое