Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте еще раз. До этого задавала этот вопрос, на это ответ получила спасибо. Хотела у вас спросить, рмж левой молочной железы, Т2 NOMO, 2а стадия, 2кл.гр.G2негативный, эр и пр по 8баллов.ki67-45%.Инвазивный дольковый рак. 55лет, матки нет, яичников нет, доля щитовидки тоже удалена. Мастэктомия слева, жду результат консилиума. Принимаю тамоксифен. Нужна ли будет химия?
Теперь интересует резвльтат гистологии после операции. Написано:Инвазивный рак неспецифического типа, 7баллов G2, с признаками лимфоваскулярной инвазии. Это плохо? А в таких случаях химия нужна будет как я понимаю? ((
Здравствуйте, Вера. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, люминальный Б подтип — опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, но при этом речь идет о дольковом варианте. В таком случае химиотерапию проводить не надо, но в плане гормонотерапии лучше назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Лимфоваскулярная инвазия не ухудшает ваш прогноз и не определяет показания к проведению химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В очередной раз благодарю Вас, что отвечаете на вопросы! Лечение РМЖ в 2019 году, 6 лет уже в менопаузе (4 года искусственно, в 2023 удалены яичники). В октябре 2025 по денситометрии - норма! Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке и какой фирмы лучше принимать кальций для профилактики остеопороза. Мне 38 лет.
Вопрос # 68197 | Тема: Без темы | 19.10.2025 | Железногорск
Здравствуйте, Марина. Я обычно назначаю кальция цитрат, производителя вы выбираете сами! Можно Видамин.
Дмитрий Андреевич, добрый день. РМЖ в 2014, мастэктомия, тамоксифен 5 лет. Сделала флюорографию, результат - без патологии. Но есть приписка - кальцинат правого лёгкого (со стороны операции). Ранее такой приписки не было. Правда, по результатам КТ ОГК в 2023 и 2024 отмечали образование 8 мм, без динамики и тоже без патологии. Что это может быть? Надо ли снова сделать КТ? Спасибо за ответ заранее
Вопрос # 68201 | Тема: Без темы | 19.10.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь идет о доброкачественном состоянии. Можно получить второе мнение по снимкам. Для этого надо обратиться к торакальному хирургу-онкологу Александру Григорьевичу Павлову через администратора +79111477805 (Инна).
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Люминальный В (Эстроген-7 баллов, Прогестерон - 0!!!, Her 2-сомнительный (FISH - отрицательный), Т1сN0M0, резекция с БСЛУ, на настоящее время уже год терапия летрозолом. Прочитала исследования, что при отсутствии экспрессии к прогестерону возникает эндокринорезистентность и одного лечения инбибиторами ароматазы недостаточно. Подскажите, что необходимо добавить в терапию при ПРОГЕСТЕРОНЕ 0? К сожалению, в нашем небольшом городе, диспансерный прием в онкодиспансере ведут хирурги-онкологи. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Пришлите мне ссылку на данную работу!
Здравствуйте. Рак молочной железы под вопросом.
Сдавала пункцию, пришёл результат, что предраковый. Далее сдала трепан, пришёл результат:
Макроскопическое описание:множественные фрагменты ткани серого цвета диаметром менее 0,1-0,2 см
Заключение: Ткань молочной без злокачественного роста в исследуемом материале.
Помогите пожалуйста расшифровать.
Здравствуйте, Елена. Вполне возможно, что при пункции доктор не попал в новообразование. Думаю, что надо повторить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! в прошлом году были такие данные по образованию на молочной железе слева: размеры: 10.1×5.6 мм, контуры четкие ровные, гипоэхогенная, однородная, с единичными локусами кровотока.
в этом году по узи : размеры: 13×25 мм, крнтуры четкие неровные, изоэхогенное, структура неоднородная, аваскулярное. Беременность 8 недель. Меня пугают размеры и измененная структура. Маммографию делать сейчас нельзя, боюсь, как бы не потерять время из-за беременности. Беременность хочу сохранить. Какие мои дальнейшие действия в моей ситуации? Спасибо!
Здравствуйте, Елизавета. Можно выполнить трепан-биопсию и точно поставить диагноз, скорее всего, речь идет о доброкачественной опухоли. Трепан-биопсия при беременности не противопоказана. В любом случае вам ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Была проведена секторальная резекция левой молочной железы с целью удаления локального очагового участка фиброаденоза. По результатам патолого анатомического исследования получено заключение: пролиферативная форма фиброзно кистозной болезни с аденозом и очаговой атипической протоковой гиперплазией. Онколог сказал, что дальнейшее лечение и даже наблюдение не требуется. Подскажите, может быть мне нужно лечение и когда необходимо пройти первое УЗИ после операции? Данный диагноз является предраковым состоянием?
Вопрос # 68206 | Тема: Без темы | 19.10.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал в таком случае периодически выполнять УЗИ молочных желез и маммографию — 1 раз в год, контрольное УЗИ надо выполнить через 3 месяца после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста ??
У мамы прошла вторая белая химия (пакля) из 12, режим еженедельный и на третий день после вливания поднялась температура субфебрильная 37-37,5 и держится уже неделю. Выписали антибиотик Амоксиклав, но температура не падает, вчера заменили на антибиотик Панцеф, но сегодня температура та же.
По анализам крови химик говорит, что нет показаний для нейтропении, но показатели то упали нейтрофилы 1,8, лимфоциты 0,83, лейки 3,12 и химия откладывается ?
Может уколы филграстима помогут ? ??
Здравствуйте, Полина. В настоящее время я бы не стал назначать филграстим, но продолжил бы антибактериальную терапию. Вам надо обратиться к химиотерапевту, чтобы вас он посмотрел, легкие послушал, оценил бы сердечно-сосудистую систему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.
У меня люминальный тип А , 3 ст. Мультифокальный рак .
По назначению врача пропила тамоксифен около 4 месяцев, но операцию так и не назначили, сделали проверочную маммографию, вроде опухоль стала меньше. Сказали пить дальше таблетки.Вопрос: почему не делают операцию ? Правильно ли это ?
Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, сохраняется отек молочной железы. В таком случае надо еще выключать функцию яичников с помощью гозерелина или подобных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Рмж с 2019 года ( T1NoMo, 1Астадия. Операция, паклисател 12, герцептин 18, тамоксифен с января 2020. Затем аромазин( удалили яичники), по на стоящее время. Скажите пожалуйста , когда можно прекратить прием аромазин. Суставы болят очень . ( Her 2 nev 3, ki67-20%, G-2, гормоны прогестерон 100%, эстроген -80%). Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Ингибиторы ароматазы назначаются на 7 лет. В принципе, в 2027 году уже лечение можно отменять. Если суставы болят очень сильно, то можно вернуться к тамоксифену и принимать его до 10 лет (до 2030 года). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.