Top.Mail.Ru

Вопрос № 68958

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Доктор, здравствуйте. •Диагноз: инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы • Размер опухоли: ~3,3 × 3,1 × 3,3 см • Степень злокачественности: G3 (высокая) • Есть DCIS (рак in situ) вокруг инвазивного компонента • Края резекции чистые → опухоль удалена радикально • Лимфоузлы: 2 аксиллярных лимфоузла без метастазов • Стадия: pT1cN0(sn)M0 → стадия IIA Иммуногистохимия ER (эстроген)70% PR (прогестерон): 80% HER2: 3+ Ki-67: 45% молекулярный подтип: Luminal B, HER2-positive Назначили ХТ+ТТ лучевая под вопросом и гормоны. 1. Подскажите пожалуйста правильно ли в данном случае что провели сначала операцию? 2. Препараты для химиотерапии доксетацел+карбоплатин или же доксетацел+циклофасфомид? 3. Из таргета достаточно ли только трастузумаба или нужно подключить еще пертузумаб? Заранее благодарю ?? Ещё вопрос 4 курса ХТ достаточно или же все таки 6? Нужна ли лучевая?
Вопрос # 68958 | Тема: Без темы | 09.03.2026 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Венера! Мне кажется, я отвечал Вам в онкочате уже. Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии. В идеале, оптимальным вариантом было бы начать лечение с комбинации химиотерапии и двойной таргетной терапии. Для этого используются два химиопрепарата: Доцетаксел + Карбоплатин, и два таргетных препарата: Трастузумаб + Пертузумаб. Такая комбинация называется двойной HER2-блокадой. Однако, поскольку хирургическое вмешательство уже проведено, стандартом лечения становится схема ДоцетакселЦиклофосфан + Трастузумаб. К сожалению, стандарты не предусматривают использование Пертузумаба в данном случае, хотя практика показывает, что его применение было бы полезным. В рамках ОМС добавить этот препарат не получится. Помимо химиотерапии, Вам необходима гормонотерапия. Рассмотрите возможность отключения функции яичников и приема ингибитора ароматазы (Летрозола или Анастрозола) в течение длительного периода, около семи лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 
 
 

 

Новости

Все новости

Большие обновления в разделе "Лекарственные средства"

03.04.2026

Появились статьи о рибоциклибе, палбоциклибе, фарестоне, Энхерту, Кадсиле и др.

25 апреля 2026 года. Концерт моей дочери Софии Красножон

28.03.2026

Где: Санкт-Петербург, Концертный зал на Английской набережной Когда: 25 апреля 2026 (суббота), 19:00