Вопрос № 68969
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В ноябре 21 года, был обнаружен рак молочной железы. По результатам биопсии в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутствует, пролиферативная активность 23% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне 3(+). Инвазивная карцинома молочной железы (инвазивная карцинома неспецифического типа), степень дифференцировки G2: железистые/тубулярные структуры занимают 0% площади (3 балла), укрупненные умеренно полиморфные ядра (2 балла), митотическая активность 5 на 10пзх400 при апертуре микроскопа 0.50(1 балл). Прошла 6 курсов ПХТ. 17.05.22 была РМЭ. ДЛТ СОД 45Гр, таргетной терапии до 28.02.23г, в процессе г/терапии ингибиторами ароматазы, mts в надключичный л/у справа. Клиническая группа II. С августе 23 года по результатам ПЭТ/КТ обнаружен очаг умеренного накопления РФП визуализируется в единичном правостороннем подключичном лимфоузле, размером по короткий оси до 0,6 см, SUV bw max= 3,0 г/мл. С сентября 23 года по сентябрь 24 года проходила курс химиотерапии Гемцитабин+Трастузумаб была отрицательная динамики (увеличение лимфоузла с 0,6 до 1,3см). В Сентября 24 года была замена препарата и по сегодняшний день прохожу курс химиотерапии еженедельно Паклитаксел+Трастузумаб. Скажите пожалуйста,правильно ли подобрано лечение? Ну и в целом какой прогноз может быть Есть шансы на излечение? Спасибо что отвечаете на вопросы.
Здравствуйте, Татьяна. В целом можно согласиться с таким лечением, но я бы, конечно, если было прогрессирование после схемы гемцитабина, переходил бы на Кадсилу. Это более совершенный химиотерапевтический препарат. Но если сейчас проводится паклитаксел + трастузумаб, и на таком лечении всё стабильно, и данных за прогрессирование нет, то, возможно, рассмотрел бы отмену паклитаксела и продолжение только трастузумаба. Как вариант, ну либо проходить лечение паклитаксел + трастузумаб до неприемлемой токсичности, а в случае прогрессирования (тьфу-тьфу-тьфу) переходить уже тогда точно на Кадсилу. Это препарат, который сочетает в себе трастузумаб и химиопрепарат эмтанзин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача