Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, на УЗИ обнаружили в оставшейся груди под вопросом внутрипротоковые папилломы. Вы что посоветуете? Я после радикального лечения(химия, радикальная мастэктомия, лучи два года назад).
Здравствуйте, Зоя. Как минимум надо выполнить трепан-биопсию, чтобы убедиться в диагнозе, и если внутрипротоковые папилломы подтвердятся, то, конечно, лучше их удалить. Впрочем, после проведенной лучевой терапии это будет сделать непросто — высок риск осложнений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Т2 NoMost2 ( хир. Лечение в 2021) , 4 курса ПХТ (DC) , лучевая терапия , гормонотерапия. Носитель BRSA 1 ,в 2023 двухсторонняя подкожная мастектомия, с одномоментной установкой имплантов. В правой молочной железе липогранулема , пунктировали в мае 2025, увеличилась в динамике , надо ли ее удалять или наблюдать дальше?
Здравствуйте, Ирина. Если гранулема мешает, то надо ее удалить, если не мешает, то можно оставить вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,на сколько максимально назначают бусерелин? Ставят 5.5 лет,сейчас пересмотр лечения ,подскажите оставят только тамокстфен ? Месячные вернуться получается? Можно принимать только тамоксифен до 10 лет ,у меня 2а стадия была ,35 лет ,так ли сильно влияет на прогноз отключение яичников ,Или рассмотреть удаление яичников
Вопрос # 68228 | Тема: Без темы | 24.10.2025 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Обычно выключение функции яичников назначается до 10 лет и обычно, если речь идет о 3 стадии. Если у вас была 2 стадия, то я бы лечение уже завершил. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Я 7 лет нахожусь в ремиссии после мастектомии правой груди, хими, лучевой. Принимаю тамоксифен 7 лет. Недавно появились боли в здоровой груди и выделения. Сдала выделения из соска на цитологию. Ответ - на фоне некротического детрита обнаружены папиллярные тканевые фрагменты и разрозненные клетки с умеренной атипией ядер, единичные скопления протоках клеток с увеличенным гиперхромными ядрами и наличием ядрышек. Сделала узи и мамографию, там только ФАМ. Возможно ли ошибка в цитологии? Какие мне ещё пройти обследования, чтобы не пропустить болезнь. Заранее, спасибо за ответ
Вопрос # 68230 | Тема: Без темы | 24.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить УЗИ молочных желез с эластографией и при выявлении подозрительной опухоли рекомендовал бы выполнить трепан-биопсию. Хочется верить, что цитологическое исследование ошибается, но дообследование надо проводить однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня удалили гормонозависимую опухоль в молочной железе, прошла лучевую терапию и был назначен Летрозол. Перед препаратом и на протяжение всего курса будут ввели Диферели, мне 38 лет. Вопрос такой, почему Летрозол, а не Анастразол? Врач сказала только, что он лучше будет и как я не пыталась у нее узнать, так и не поняла почему с такой дозировки мы начинаем.
Вопрос # 68232 | Тема: Без темы | 24.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра. Разницы в эффективности, побочных эффектах у анастразола и летрозола нет. Я обычно назначаю анастразол (оригинальный препарат Аримидекс гораздо дешевле оригинального летрозола — Фемары). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз РМЖ 1 стадии. Проведена операция 18сентября. Резекция молочной железы. Назначили лучевую терапию на 11ноября. Сегодня позвонили и сказали, что у них незапланированный ремонт и процедуру перенесли на декабрь. Это плохо? Слишком большой промежуток между операцией и лучевой терапией? Спасибо!
Здравствуйте, Олеся. В принципе, в 4 месяца вы укладываетесь — думаю, что проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2022 был рмж 1А стадии. Мастэктомия по маддену, люминальный В, сТ2NxMo,(pT1N0M0) инвазивная гормонозависимая карцинома G2 без гиперэкспрессии Her2, ki67-30%. Клиническая группа 3. Мне 44 г. Был тамоксифен и уколы Трипторелин/Бусерелин 1,5 года, потом перевели на Анастрозол из-за роста эндометрия и выскабливания. 2 года назад удалили всё по женски и уколы отменили. Скажите, пожалуйста, сколько мне ещё принимать анастрозол?
Здравствуйте, Марина. Да, конечно, надо принимать анастрозол. У вас должно получиться 5 лет лечения анастрозолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Делал операцию по удалению гинекомастии 2 месяца назад.
Изначально планировалось липосакция + иссечение через разрез, но когда я очнулся мне сообщили, что все удалось удалить с помощью липосакции.
На данный момент есть явное выпирание сосков. Под ними чувствую твердые уплотнения в виде шариков. Размеры около 2 см в длину и 0.8 см в высоту. На узи врач не дал однозначного ответа, написал в заключении что определяется неоднородная, гипоэхогенная, аваскулярная ткань.
Хотелось бы знать, возможно ли вообще удалить железу с помощью липосакции?
И могут ли быть на УЗИ у послеоперационного фиброза такие характеристики?
Со своим хирургом общался, он уверяет что удалил все, и это именно фиброз.
Вопрос # 68190 | Тема: Без темы | 21.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Егор. Да, с помощью агрессивной липосакции можно удалить всю железу при гинекомастии. Можно сейчас выполнить коррекцию ареол — уменьшить их хирургическим методом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! PМЖ ст. 2а G3 her 3+. Седьмой год пью тамоксифен. В 2018 году была подкожная мастэктомия, 4 паклитаксела, 18 герцептина. В 2025 году на КТ ОГК и ОБП данных за метастазы нет. В 2022 году была гистерорезектоскопия, по данным гистологии полип на фоне атрофии эндометрия. В апреле на УЗИ эндометрий 7,8 мм, в июле 2,8 мм+ полип, в августе 11,8 мм у разных специалистов. Тамоксифен назначили длительно. Можно прекратить принимать тамоксифен? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 68222 | Тема: Без темы | 21.10.2025 | Ростовская область
Здравствуйте, Валентина. В принципе, при условии хорошей переносимости, продлить тамоксифен до 10 лет и далее уже лечение прекратить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Т2N0M0 er8pr8 2а стадия her+++,прошла все лечение в 2019 году ,с июня 2020 бусерелин+тамоксифен ,эндометрий вырос до 13,6 за 5.5 лет приема тамоксифена ,подскажите пожалуйста какое дальнейшее лечение вы бы назначили ,охото знать ваше мнение ,можно ли совсем все не отменять ,а заменить на анастразол ? И нужно ли оставлять бусерелин или сделать чистку и продолжить прием тамоксифена
Вопрос # 68192 | Тема: Без темы | 19.10.2025 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. В настоящее время я бы предложил выполнить выскабливание полости матки и, возможно, продлил лечение тамоксифеном до 10 лет. Заменить на анастразолтамоксифен можно при условии, что вы находитесь в менопаузе и бусерелин надежно работает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.