Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день.Мне 47 лет.2 года назад обнаружена опухоль в левой молочной железе. Сделана мастэктомия по Мадену. Исследование опухоли: pT2N1M0, ст 2в, Er 80%, PgR 90%, Ki67 10%, Her2 1(+). ,Были 3 метастаза в подмышеч.лимфоузлах. Химии не было, лучевая была. Назначен тамоксифен в течение 5 лет и бусерилин в течение 2-х лет. По истечении 2-х лет мне можно прекратить колоть бусерилин?
Здравствуйте, Мария. С учетом поражения подмышечных лимфоузлов я бы рекомендовал выключение функции яичников в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в декабре 2017г. была выполнена мастэктомия левой молочной железы. (pT2(m)N0M0 G2 и G1.LV0. Pn0. R0. IIA ст. Люминальный тип А). Химии и лучевой не было. Тогда же наступил климакс. Пропила 6 лет тамоксифен. В октябре 2025г. при взятии мазка (цитология в норме -NILM) нашли вирус ВПЧ типа 31 в количестве 1,11/10^5 клеток. Гинеколог прописал уколы Радамин Виро с лидокоином, свечи Цирвикон-дим. Подскажите пожалуйста эффективно ли это лечение и не повредят данные лекарства мне при моем заболевании? Прочитала что лечения от ВПЧ не существует, это зависит от иммунитета человека. Уколы и свечи достаточно дорогие, поэтому не хотелось бы выбрасывать деньги на ветер и тем более наносит вред своему здоровью. Спасибо, Извините если вопрос не профилю!
Я думаю, что вам лучше задать вопрос онкогинекологу - рекомендую Эдуарда Дмитриевича Гершфельда - он отвечает на вопросы в онкочате в телеграм.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Вся надежда в очередной раз на ваше мнение, мой врач толком ничего не ответил. Ситуация такая,лечим Кадсилой метастазы в печени от рмж хер позитив.Каждые три месяца наблюдаем положительную динамику по Пэт кт. Сейчас снова должен быть контроль, но Пэт не дают. Кт с контрастом не могу сделать из-за реакции на йод. Вопрос таков, что в этом случае мне будет пройти информативнее для сравнения с предыдущим диском Пэт кт, кт без контраста или МРТ с контрастом? Очень надеюсь на ваш совет. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Алла. Я бы назначил КТ без контраста, если вы его не переносите. Это будет исследование точнее, чем МРТ с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо за ответ, если можно, дополнение к вопросу 68331. По ИГХ: Er-90%, Pr-90%, her2+1, ki7%, G3. Из лечения назначен только тамоксифен. Онколог говорит, что пересматривать не нужно, но G3 ему не нравится и необходимо отключать яичники. Верно ли это?
Здравствуйте, Юлия. При люминальном А обычно степень злокачественности G1 или G2, поэтому я бы хотел получить второе мнение патоморфолога. Выключение функции яичников можно рекомендовать в связи с очень молодым возрастом — фактор риска в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у мамы (67 лет) РМЖ 4 стадии, гормонозависимый, HER -2 neu (+++) позитивный, ламинальный тип В, основное лечение ингибиторы ароматазы (принимает фемару) и трастузумаб, множественные метастазы в кости и легкие, был патологический перелом таза и компрессионные переломы в позвоночнике (случились уже после того как проставили 6 систем зометы, примерно через 4 месяца после окончания курса), на этом фоне назначили повторно золедроновую кислоту , но она вызвала только сильное обострение болей, нужна замена, можно ли перейти на клодронат или нужно уходить от бифосфонатов в принципе?
Вопрос # 68355 | Тема: Без темы | 15.11.2025 | c. Волчиха
Здравствуйте, Елена. Можно перейти на Эксдживу (деносумаб) — препарат легче переносится и проще его вводить (вводится подкожно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. По поводу лечения — я бы начал все-таки с химиотерапии + таргетная терапия (трастузумаб и пертузумаб) и затем уже перешел на гормонотерапию + таргетная терапия (трастузумаб и пертузумаб).
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 30 октября прокапали золедроновую кислоту. На следующий день 38.2, потом норм. Но на следующий день началась резь при мочеиспускании, анализ по Нечипоренко показал лейкоциты 260000 вместо 20000. Посев пришел через неделю. Пропила Монурал 2 пак. Кроме того, на третий день начало першить горло и дальше начался сильнейший кашель, лающий, сухой, без температуры. СРБ и Ig E повышены. В анализе мокроты лейкоциты 20-30, эозинофилы, альвеолярные макрофаги. Хотела спросить, может ли это быть реакцией на золедроновую кислоту. Раньше IgE при кашле был нормальный.
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что речь идет о побочном эффекте золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В возрасте 60-ти лет, 3.5 года назад, мастэктомия, гормонозависимый HER 2 негативный рмж, 1 В стадия, без химии и лучей, только аримидекс. Эндокринолог назначил сейчас семавик по поводу повышения уровня глюкозы (HbA1c - 6.4). Не противопоказан ли этот препарат?
Заранее благоларю Вас!
Здравствуйте, Елена. Нет, семавик не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!РМЖ Т4N1M0,люминальный В,назначено НАПХТ 4 АС+12Р ,перед операцией.Правильно ли назначено лечение? будет ли оно эффективным при гормонозависимом рмж?Какое бы вы назначили лечение?
Здравствуйте, Роза. Да, все верно. При люминальном Б и 3 стадии действительно надо начать лечение с химиотерапии и затем уже планировать оперативное лечение и только после него надо назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 11.11.2025 года сделала УЗИ молочных желёз. В заключении:в ЛМЖ на 11 час анэхогенное образование с четким, ровным контуром, однородной структуры, размером 6*2,7 мм(данная киста уже не первый год, была несколько меньше в размерах 4,7*2,5 мм), увеличение подмышечного л/у слева 16*6. Доктор УЗИ сказала, что он "жировой" и переживать не о чем.
Наощупь я его не чувствую, визуально он не виден, никак не беспокоит.
Переживаю из-за того, что л/у впервые описали, и что он увеличен, хоть и незначительно.