Филграстим

Лейкоциты — это клетки крови, которые обеспечивают организму защиту от чужеродных веществ и клеток, микроорганизмов, вирусов и др. Существует несколько видов лейкоцитов — нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. Каждый из этих видов отвечает за специфические задачи. В частности, нейтрофилы отвечают за противобактериальную защиту.

У пациентов, страдающих раком молочной железы, основным фактором, приводящим к снижению уровня лейкоцитов/нейтрофилов, является химиотерапия.

Химиопрепараты воздействуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Особенно подвержены такому влиянию быстроделящиеся клетки (клетки крови и особенно лейкоциты, клетки волосяных фолликулов, клетки слизистых оболочек и др.).

Филграстим — препарат для стимуляции лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов), рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ). Это белковый препарат, аналог вещества, которое естественным образом образуется в организме.

Филграстим производят с помощью современных генно-инженерных технологий.

Основным показанием к назначению филграстима у пациентов, страдающих раком молочной железы, является профилактика фебрильной нейтропении (жизнеугрожающего состояния, связанного с развитием инфекции на фоне критического снижения уровня нейтрофилов) на фоне химиотерапии. Реже филграстим используется в лечении фебрильной нейтропении (основным лечением фебрильной нейтропении является антибиотикотерапия).

Филграстим назначается при использовании схем химиотерапии с высоким риском нейтропении: доцетаксел/доксорубицин (AT), доксорубицин/циклофосфамид (AC), доксорубицин/циклофосфамид/паклитаксел (AC→T), таксаны в монорежиме и другие режимы.

Наиболее часто встречающимся осложнением являются боли в костях, мышцах, гриппоподобное состояние. Обычно эти симптомы купируются на фоне приема анальгетиков (парацетамол, ибупрофен и др.). Реже встречаются реакции в месте инъекции, преходящее повышение уровня щелочной фосфатазы и лейкоцитоз.

Филграстим и его биоаналоги являются одними из самых эффективных стимуляторов образования нейтрофилов. Их действие многократно превышает эффективность устаревших средств (метилурацил, лейкоген).

Преимущества: быстрый эффект (уровень нейтрофилов повышается через 24 часа после введения) и выраженное действие (уровень может увеличиваться в несколько раз), а также (для современных форм) снижение частоты госпитализаций из-за инфекционных осложнений.

Основным недостатком исторически являлась высокая стоимость. Однако благодаря государственным программам льготного лекарственного обеспечения (в России — федеральная программа «14 высокозатратных нозологий» и др.) и включению биоаналогов в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), стоимость для пациента снизилась, а доступность возросла по сравнению с данными 2011 года.

Следует учитывать, что препарат требует регулярного контроля анализа крови, а также возможны костно-мышечные боли (купируются стандартными анальгетиками).

Оригинальный препарат: Нейпоген (Neupogen, Amgen).

Биоаналоги (генерики), доступные в РФ и мире (включая обновленные данные):

• Лейкостим
• Грасальва
• Нейпомакс
• Филграстим-Сандоз
• Филграстим-Ронц
• Эпостим

Выбор конкретного препарата и формы (филграстим или пэгфилграстим) осуществляется врачом на основе схемы химиотерапии, риска нейтропении и индивидуальных особенностей пациента.