Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Вопрос № 41592

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет. Мой диагноз: рак левой молочной железы. С50.2. Инвазивный рак, неспецифического типа, Gr III, d=2см, pT1c pN0M0 IA стадия. Мастэктомия радикальная по Маддену слева 05.02.2019г. ИГХ от 30.01.2019: РЭ (+, +1+3=4 балла); РП (-), Her2/Neu(-), Ki-67 очагово до 30%, Ker7(+). Описание ИГ от 05.02.2019: пролиферативная ФКБ, в операционной зоне кровоизлияния. В регионарных л/у синусовый гистиоцитоз на фонесмешанной гиперплазии. (1-левая молочная железа после СР, с регионарной клетчаткой) 2,3) умеренный склерозгеморрагии + в №2 л/у с персистирующей смешанной гиперплазией (2-подключичная клетчатка, 3-межмышечная клетчатка). Назначено 4-6 курсов ПХТ sh058 st19.027 доксорубицин+циклофосфамид. Доксорубицин 60мг/м? в первый день+циклофосфамид 600мг/м? в 1 день; цикл 21 день с 15.02.2019г. Используются препараты доксорубицин и эндоксан. На предпоследнем курсе ПХТ будет рассмотрен вопрос о целесообразности проведения лучевой терапии. После окончания ПХТ будет рассмотрен вопрос о целесообразности проведения гормонотерапии. Прошу Вас прокомментировать целесообразность назначения ПХТ при данном диагнозе и назначения лучевой терапии и гормонотерапии. Заранее благодарю!
Вопрос # 41592 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.04.2020 | Кемерово

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования оухоль чувствительна к гормонотерапии, хотя уровень рецепторов к эстрогенам низкий. Индекс пролиферативной активности высокий. Согласен с тем, что лечение можно начать с операции и согласен с тем, что в последующем надо назначать химиотерапию. Однако в подобном случае, учитывая ваш молодой возраст, я бы не ограничивался 4 курсами по схеме АС, а назначил бы еще 12 еженедельных введений паклитаксела

Что касается вопроса о гормонотерапии, то я бы, конечно, рассмотрел данный вопрос - я бы рассмотрел вопрос о назначении тамоксифена в течение 5 лет.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом. Думаю, что целесообразно провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении.

 ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред от 02.09.2020).pdf (1259.5 Кб)