Вопрос № 42514
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль малочувствительна к гормонотерапии (если бы уровень рецепторов к эстрогенам был бы более 5 баллов, можно было бы говорить о том, что опухоль гормонозависимая), чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. Действительно надо проводить химиотерапию с антрациклинами (схемы АС - доксорубицин и циклофосфан или схеме ЕС - эпирубицин и циклофосфан) далее 4 курса паклитаксел + трастузумаб, далее трастузумаб до 1 года. Добавление трастузумаба в схему лечения значительно улучшает результаты лечения. В подобном случае я бы также рекомендовал трастузумаб - возраст у вас молодой, лечить вас надо как следует.
По поводу назначения золадекса - не уверен, что он улучшит результаты лечения. Принципиально можно пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории и если опухоль окажется действительно чувствительной к гормонотерапии, то уже назначить гормонотерапию. Что касается лучевой терапии, то ее надо проводить, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия в таком случае снижает риск развития местного рецидива, который после таких операций выше.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. По поводу наблюдения - я бы также рекомендовал расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram