Вопросы-ответы | страница 9
Здравствуйте, Ирина. Назначенная схема может быть использована, хотя я обычно назначаю в подобных случаях 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел. Тамоксифен обычно назначается в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Анна. В принципе можно согласиться с таким лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дилафруз. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если выполнена радикальная мастэктомия, то проведение лучевой терапии нецелесообразно. Что касается назначенного лечения, то в принципе можно с ним согласиться. Я бы еще рекомендовал в подобном случае пересмотреть иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.
Здравствуйте, Дарья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я бы начал лечение с операции и затем уже назначил только гормонотерапию. Не могу сказать, что вам повезло, что вы встретились с таким диагнозом, но уж точно повезло, что у вас такая (люминальный А) форма рака молочной железы. Лучевую терапию действительно надо проводить в связи с тем, что по выполнена органосохраняющая операция. В плане наблюдения - после органосохраняющих операций я обычно рекомендую 1 раз в 3 месяца в течение первого года осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, затем стандартное наблюдение - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год.
При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года. Можно, кстати, рассмотреть вопрос о замене тамоксифена на фарестон (торемифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Наташа. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Если индекс до 20 процентов, то я бы не стал назначать химиотерапию - ограничился бы назначением только гормонотерапии - тамоксифен или золадекс, учитывая тот факт, что есть поликистоз яичников (тамоксифен также вызывает возникновение кист в яичниках). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Усрофальк и мелатонин не повлияют на лечение и течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Надежда. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опхуоль гормонозависимая, то после радикальной операции я бы назначил только тамоксифен, не стал бы выключать функцию яичников (обычно ее выключают при 3 стадии рака молочной железы). Не думаю, что миома матки в 11 мм является показанием к удалению матки, но гинекологу в этом смысле виднее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Если не было выполнено трепан-биопсии, нет гистологического заключения и соответственно нет данных иммуногистохимического исследования, то я бы не стал торопиться с лечением. Варианты опухолей бывают разные, лечение нередко даже при 1 стадии лучше начинать с химиотерапии или с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если речь идет о 1 стадии в принципе можно при мастэктомии выполнить одномоментную реконструкцию молочной железы, но опять же есть особенности и их надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Элеонора. Нет, я не считаю такое лечение агрессивным в вашем случае. Более того, я бы назначил 4 АС и 4 паклитаксела и трастузумаба и далее трастузумаб до 1 года. Лучевая терапия требуется в вашем случае в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива, а после органосохраняющей операции он выше, чем после выполнения мастэктомии, более того речь идет о раке молочной железы в сочетании с раком in situ (в таких случаях надо обязательно проверить чистоту краев резекции - не было ли дополнительных очагов опухоли в краях резекции). После выполнения органосохраняющей операции я обычно рекомендую выполнение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + осмотр каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. Неплохо было бы в подобном случае провести до начала лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Почему? Возраст у вас молодой, опухоль агрессивная по данным иммуногистохимического исследования - надо обеспечить вас качественным лечением.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовнаия опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. И самое главное опухоль чувствительна к таргетной терапии. Я бы однозначно в таком случае начал бы лечение с химиотерапии. Несмотря на то, что большей частью я занимаюсь хирургическим лечением рака молочной железы, но в интересах пациента надо назначать сначала химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и/или пертузумаб). При такой химиотерапии можно легко достигнуть полного регресса опухоли, который в большинстве случаев сопровождается благоприятным прогнозом. В принципе я могу пригласить на лечение к нам - у нас исследование проходит, где пациенты бесплатно получают герцептин/трастузумаб и химиотерапию. Оплачивать вам надо только проживание (можно в принципе и ездить - химиотерапия проводится 1 раз в 3 недели). Оперативное лечение я организую в клинике высоких медицинских технологий, где я также оперирую. Квоты на ваш регион там есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Анна. В целом с лечением можно согласиться, я бы начал лечение с химиотерапии коль скоро речь дет об опухоли чувствительной к таргетной терапии. Назначение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб) может приводить к частичному или полному регрессу опухоли. Полный регресс опухоли всегда говорит о хорошем прогнозе. Что касается выполнения органосохраняющей операции, то если опухоль была только одна, то выполнение органосохраняющей операции возможно, особенно если она выполнима с косметической точки зрения, точнее выгодна с косметической точки зрения.
Что касается наличие опухолевых эмболов - это неблагоприятный момент, но имеет значение наличие опухолей в крае резекции, наличие эмболов в кровеносных сосудах не является признаком мультицентричного роста опухоли, который в свою очередь является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Сейчас я бы не стал рассматривать вопрос о проведении мастэктомии, хотя чтобы говорить более точно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. Что касается дополнительного лечения, то сейчас я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Затем я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) - провел бы 6 курсов, затем рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии.
После органосохраняющих операций я обычно назначаю расширенный режим наблюдения - УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.