Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

В клинической больнице РАН открылась водолечебница!

06.05.2021

Реновации для наших пациентов! Программа для реабилитиации пациентов после радикального лечения рака молочной железы!

Вопросы-ответы | страница 9

Вопросов: 218
Сделана мастэктомия МЖ. 1 стадия. лимфа чистая. 0,8 см инвазивная муцинозная карцинома. Гармонозависимая. HER2 -; Ki=43% Люминальный тип B. Назначено 4 курса Циклофосфана + доцетаксал. и затем 10 лет тамоксифена. Беспокоит эффективность схемы ХТ. Спасибо за ответ.
Вопрос # 38112 | Тема: Лечение 1 стадии | 05.07.2018 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Назначенная схема может быть использована, хотя я обычно назначаю в подобных случаях 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел. Тамоксифен обычно назначается в течение 5 лет.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый вечер. У меня мультицентричный рак молочной железы 1 стадии (гормонозависимый, карцинома, ки67 - 20%). В феврале сделали секторальную операцию, удалили три опухоли размером 1 см. Через две недели , посое получения гистологии сделали мастектомию, удалили 7 лимфоузлов(без метостаз) и еще две опухоли мелкие. Назначили химиотерапию по схеме 6 FAC плюс 5 недель лучевой терапии. Далее 5 лет тамоксифен. Правильное ли это лечение при 1 стадии?
Вопрос # 38125 | Тема: Лечение 1 стадии | 05.07.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна.  В принципе можно согласиться с таким лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Красножон Дмитрий Андреевич.Заранее спасибо за ответ.В 17.05.2018 была операция радикальная мастэктомия по Маденну слева+Лапароскопическая двухсторонняя овариоэктомия. Диагноз:pT1N0M0 I ст.IIкл.гр.ИГХ-иследование:ER-1(+) баллов 20% окрашенных клеток,PR-0 баллов,Her2/neu-отр(-).Ki 67-10%. Заключение: протоковый инвазивный C-R.Химиотерапевт предложил химиотерапию, но я отказалась и назначили анастразол+лучевую терапию,но врач-радиолог не рекомендует лучевую терапию. Что бы вы назначили в моем случае.
Вопрос # 38082 | Тема: Лечение 1 стадии | 04.07.2018 | Узбекистан, Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дилафруз. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если выполнена радикальная мастэктомия, то проведение лучевой терапии нецелесообразно. Что касается назначенного лечения, то в принципе можно с ним согласиться. Я бы еще рекомендовал в подобном случае пересмотреть иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории.

Добрый вечер Дмитрии Андреевич скажите пожалуйста какой прогноз меня ждет с таким диагнозом? инвазивный неспецефированый рак мол.желез.G1(2+2+1=5б. по Еlston&\Ellis) максимальным размером 13 мм.внутрипотоковый компонент крибрифиормного и микропапилярного типа,опухолевых эмболов и микро сосудах не выявлено.минимальная резекция 19 мм.в 10 подмышечных лимфоузлах без метостазов. рТ1с рNO (0/10 )c MO.Stage IA.(ER-8б.PR-6б,HER2-0,/КI67-5%.,Очень переживаю .Спасибо за ответ!!!!!!! Тамоксифен на 5 лет назначен и 25 лучей .
Вопрос # 37944 | Тема: Лечение 1 стадии | 28.06.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я бы начал лечение с операции и затем уже назначил только гормонотерапию. Не могу сказать, что вам повезло, что вы встретились с таким диагнозом, но уж точно повезло, что у вас такая (люминальный А) форма рака молочной железы. Лучевую терапию действительно надо проводить в связи с тем, что по выполнена органосохраняющая операция. В плане наблюдения - после органосохраняющих операций я обычно рекомендую 1 раз в 3 месяца в течение первого года осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, затем стандартное наблюдение - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год.

При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года. Можно, кстати, рассмотреть вопрос о замене тамоксифена на фарестон (торемифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий! T1cn0m0, er100, pr100, ki67->17, herneo-0, g2, протоковая карцинома 13мм. Мастэктомия по мадден 30.05.18 УЗИ, стинти по mts-чисто. Поликистоз яичников. *Какое лечение в моём случае Вы бы порекомендовали?( Наиболее эффективные препараты, схемы...) Мнения белорусских химиков разошлись: одни за 4курса химии до начала гормонотерапии, другие против. *Принимаю Урсофальк (пррблемы с пищеварением года 3и, загиб желчного)) имелатонин. Не навредят ли? Большое спасибо!
Вопрос # 37804 | Тема: Лечение 1 стадии | 20.06.2018 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наташа.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Если индекс до 20 процентов, то я бы не стал назначать химиотерапию - ограничился бы назначением только гормонотерапии - тамоксифен или золадекс, учитывая тот факт, что есть поликистоз яичников (тамоксифен также вызывает возникновение кист в яичниках). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Усрофальк и мелатонин не повлияют на лечение и течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте! В октябре 2017 была проведена операция по удалению молочной железы. Анализ ИГХ показал гормонозависимый рак Т1N0M0, без МТС. Консилиум решил назначить тамоксифен и выключить функцию яичников. Каким способом не написали. Гинеколог сказала, что возможны инъекции, а онколог послала на удаление. В больнице хирург сказала, что в моём возрасте удаляют всё и яичники, и матку( в матке миома 11мм) На операцию записываюсь третий раз и не могу себя заставить прооперироваться. Через неделю должна лечь в стационар, а не могу опять на операцию. Думаю после удаления низа вообще не восстановлюсь. Можно ли все таки инъекции в моём положении, чтобы погасить функцию яичников? И как правильно это сделать? Спасибо
Вопрос # 37714 | Тема: Лечение 1 стадии | 15.06.2018 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опхуоль гормонозависимая, то после радикальной операции я бы назначил только тамоксифен, не стал бы выключать функцию яичников (обычно ее выключают при 3 стадии рака молочной железы). Не думаю, что миома матки в 11 мм является показанием к удалению матки, но гинекологу в этом смысле виднее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день Дмитрий Андреевич. Поставлен диагноз рак левой молочной железы 1 стадия.Предлагают мастэктомию с одномоментной пластикой .Но трепанбиопсии не было .Иммуногистохимия будет после операции.Надо ли торопится с установкой импланта ?Или сделать мастэктомию а потом по результатам иммуногистохимии если понадобится пройти химиотерапию,а потом поставить имплант ?С уважением Ольга
Вопрос # 37706 | Тема: Лечение 1 стадии | 15.06.2018 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга.  Если не было выполнено трепан-биопсии, нет гистологического заключения и соответственно нет данных иммуногистохимического исследования, то я бы не стал торопиться с лечением. Варианты опухолей бывают разные, лечение нередко даже при 1 стадии лучше начинать с химиотерапии или с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если речь идет о 1 стадии в принципе можно при мастэктомии выполнить одномоментную реконструкцию молочной железы, но опять же есть особенности и их надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день! Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать ваше мнение. 22.05.18 мне была сделана операция по поводу РМЖ (радикальная резекция правой молочной железы с региональной лимфаденэктомией). Гистологическое заключение : инвазивный рак молочной железы скиррозного и тубулярного строения 2 степени злокачественности, с небольшими участками протокового c-r in siti угревидного строения и единичными участками долькового c-r in situ. Заключительный диагноз : основной С 50.8 рак правой молочной железы ст 1А р (Т1N0M0) кл.гр.2. ИГХ : ER: 5 PS + 3 IS = 8 TS PR: 5 PS + 3 IS = 8 TS Ki67 = 40% HER - 2/ new =3+ Химиотерапевт назначила 4 красных+2 белых химии, потом транстузумаб, потом лучи , потом гормоны. Мне 40 лет. Не считаете ли вы это лечение очень агрессивным?
Вопрос # 37699 | Тема: Лечение 1 стадии | 15.06.2018 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Элеонора. Нет, я не считаю такое лечение агрессивным в вашем случае. Более того, я бы назначил 4 АС и 4 паклитаксела и трастузумаба и далее трастузумаб до 1 года. Лучевая терапия требуется в вашем случае в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция и лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива, а после органосохраняющей операции он выше, чем после выполнения мастэктомии, более того речь идет о раке молочной железы в сочетании с раком in situ (в таких случаях надо обязательно проверить чистоту краев резекции - не было ли дополнительных очагов опухоли в краях резекции). После выполнения органосохраняющей операции я обычно рекомендую выполнение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + осмотр каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. Неплохо было бы в подобном случае провести до начала лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Почему? Возраст у вас молодой, опухоль агрессивная по данным иммуногистохимического исследования - надо обеспечить вас качественным лечением.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте! Мне 52 года. Диагноз поставлен 17.05. 18 г. Т1сН0М0 ( по обследованию УЗИ молочных желез и регионарных узлов, брюшной полости, малого таза, R- графия органов грудной клетки - все в норме) .Размер опухоли по УЗИ 14х11х11 мм без четких контуров. Гистология - инвазивная карцинома G2, ИГХ Er 0%.Pr 0%. Ki-67 60%/ HER-2 статус 3+. В Тульском онкодиспансере направляют на операцию, затем химиотерапию. Прошу Ваше мнение по этому плану, и рекомендации по дополнительному обследованию, и какая схема дальнейшей химиотерапии, лучевой терапии. Второе мнение получить в моем городе негде.
Вопрос # 37615 | Тема: Лечение 1 стадии | 09.06.2018 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовнаия опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. И самое главное опухоль чувствительна к таргетной терапии. Я бы однозначно в таком случае начал бы лечение с химиотерапии. Несмотря на то, что большей частью я занимаюсь хирургическим лечением рака молочной железы, но в интересах пациента надо назначать сначала химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и/или пертузумаб). При такой химиотерапии можно легко достигнуть полного регресса опухоли, который в большинстве случаев сопровождается благоприятным прогнозом. В принципе я могу пригласить на лечение к нам - у нас исследование проходит, где пациенты бесплатно получают герцептин/трастузумаб и химиотерапию. Оплачивать вам надо только проживание (можно в принципе и ездить - химиотерапия проводится 1 раз в 3 недели). Оперативное лечение я организую в клинике высоких медицинских технологий, где я также оперирую. Квоты на ваш регион там есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте. Женщина, возраст 47 лет. Диагноз: Рак правой молочной железы T1N0M0 1 ст. 2 кл.гр Биопсия: ER: PS=2 IS=2 TS=4, PR: PS=2 IS=2 TS=4, Экспрессия белка HER2: 3+ - положительная, Экспрессия Ki67: 27% - умеренная Закл.: Инвазивная люминальная в карциома, HER2 – позитивный вариант Проведена органосохраняющая операция с удалением «сторожевого» лимфоузла. Результат послеоперационной гистологии: Макроскопическое описание: 1. Инвазивная дольковая карцинома молочной железы трабекулярного строения с канцеризацией протокового эпителия, G3(3+3+2). Определяется лимфоваскулярная инвазия. В двух краях резекции в просвете сосудов определяются ОПУХОЛЕВЫЕ ЭМБОЛЫ. Отдельный фрагмент представлен жировой тканью с ацинусами молочной железы без опухолевого роста. 2. Фрагмент жировой клетчатки с фиброзными прослойками. Опухолевого роста не обнаружено. Заключение: Инвазивная дольковая карцинома молочной железы, G3. МКБ-0: 8520/3 Дольковый рак, БДУ. рТ: 2. Другого лечения, кроме хирургического, пока не применялось. Вопросы: Какое адекватное лечение должно быть в данном случае? Что значит: В двух краях резекции в просвете сосудов определяются ОПУХОЛЕВЫЕ ЭМБОЛЫ? То есть края иссеченной опухоли «не чистые»? Целесообразно ли более радикальное хирургическое лечение, или достаточно лучевой терапии для минимизации рецидивов рака? Спасибо.
Вопрос # 37617 | Тема: Лечение 1 стадии | 09.06.2018 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. В целом с лечением можно согласиться, я бы начал лечение с химиотерапии коль скоро речь дет об опухоли чувствительной к таргетной терапии. Назначение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб) может приводить к частичному или полному регрессу опухоли. Полный регресс опухоли всегда говорит о хорошем прогнозе. Что касается выполнения органосохраняющей операции, то если опухоль была только одна, то выполнение органосохраняющей операции возможно, особенно если она выполнима с косметической точки зрения, точнее выгодна с косметической точки зрения.

Что касается наличие опухолевых эмболов - это неблагоприятный момент, но имеет значение наличие опухолей в крае резекции, наличие эмболов в кровеносных сосудах не является признаком мультицентричного роста опухоли, который в свою очередь является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Сейчас я бы не стал рассматривать вопрос о проведении мастэктомии, хотя чтобы говорить более точно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.  Что касается дополнительного лечения, то сейчас я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Затем я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) - провел бы  6 курсов, затем рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии.

После органосохраняющих операций я обычно назначаю расширенный режим наблюдения - УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.