Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

В понедельник представитель сайта НаПоправку вручил мне почетную грамоту!

11.12.2019

Давно не получал почетных грамот. В этом году приз "Выбор пациентов Санкт-Петербурга 2019". Было очень приятно!

Ровно два года назад мой сын Алексей Краножон выиграл юниорский Гран-При в Японии

10.12.2019

Я нашел видео его выступления, которое на показывали на российском ТВ

Вопросы-ответы | страница 7

Вопросов: 218
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 33 года, в январе 2018 мастэктомия правой молочной железы, диагноз Т1n0m0 ,тип б, гормонозависимая. Получила 4 курса АС, и 4 таксакард. + параллельно золадекс. Сейчас назначили тамоксифен и золадекс до 5 лет. Скажите пожалуйста, может есть смысл удалить яичники, если после терапии золадексом все равно есть риск что они заработают. И не лучше ли вместо тамоксифена принимать анастразол. Большое спасибо.
Вопрос # 39035 | Тема: Лечение 1 стадии | 27.08.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга.  При первой стадии рака молочной железы назначение выключения функции яичников достаточно спорный вопрос. В принципе можно назначить только тамоксифен и продолжить наблюдение.  Золадекс назначается на 2 года обычно и то, что потом менструации восстанавливаются не повышает риск развития рецидива.  Назначение ингибиторов ароматазы, на мой взгляд, является избыточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

добрый день! мне 34 года. через 1.5 месяца 35. диагноз инвазивная карцинома неспецифическоно типа pT1cN0M0 G1 100%гормоночувствительна ki-67 ~5%, her2 0. у врачей разные мнения:1) тамоксифен на 5 лет плюс блокировка яичников раз в 28 дней иньекцией 5 лет. 2)4 курса ХТ плюс тамоксифен на 5 лет 3) тамоксифен на 5 лет. как Вы считаете, какой является наиболее приемоемым
Вопрос # 38997 | Тема: Лечение 1 стадии | 23.08.2018 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если индекс пролиферативной активности такой низкий, опухоль гормонозависимая, то я бы назначил только тамоксифен.  Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. Мой диагноз:рак правой молочной железы 1-А стадия, Т 1а N 0 M 0, верхненаружный квадрант. Выполнена секторальная резекция правой молочной железы, лимфоузлы не удалили. Гистологическое заключение: инвазивный высокодифференцированный рак МЖ неспецифического типа до 0,4см, G1, на фоне мультицентричного внутрипротокового рака МЖ in situ в очагах от 0,2 до 1,5см, с умеренной атипией клеток и комедонекрозами. Края резекции сектора без опухолевого роста, +1,0см. На остальных участках сектора картина диффузно-пролиферативного протоково-кистозного фиброаденоматоза с очагами склерозирующего аденоза. ИГХ-HER2/neu-негативный статус 1+, ER-положительная реакция в 33% клеток, умеренная интенсивность 4 (2+2)баллов, PgR-положительная реакция в 90% клеток, выраженная интенсивность 8 (5+3)баллов. После операции проведено 30 сеансов лучевой терапии, назначен тамоксифен 20мг на 5 лет. Делала ПЭТ-КТ Mts не обнаружено. В семье есть случаи рака молочной железы, но мутаций в генах BRCA-1,2 не обнаружено. Хотелось бы узнать достаточный ли проведен объем лечения, или необходимо было сделать мастэктомию, заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 38984 | Тема: Лечение 1 стадии | 23.08.2018 | Россия, Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, с назначенным лечением я согласен. Немного смущает наличие мультицентричного внутрипротокового рака in situ. Я бы рассмотрел бы в таком случае вопрос о проведении мастэктомии с или без одномоментной реконструкции. Надо посмотреть маммограммы, убедиться в том, что те очаги, которые определялись до операции, были удалены. Надо посмотреть, были или нет микрокальцинаты, где находились, и остались ли.  Я к органосохраняющим операциям отношусь с предубеждением, правда, но с другой стороны есть четкий факт - множественные очаги рака in situ, а это означает, в сохраненной молочной железе они могут быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, месяц назад мне диагностировали РМЖ 1 ст, что подтвердила пункция. Была проведена радикальная резекция, гистология показала образование опухоль 1*0,4 см, G2, 9 оперированных л/у без метастаз. Es 80% Pr 90% her отриц, ki67 30%. Онколог назначил следующую терапию: радиация месяц, химия, гормонотерапия тамоксифен и уколы золадекс. Возможно ли обойтись без химиотерапии? Прокомментируете, назначения, пожалуйста. Спасибо!
Вопрос # 38890 | Тема: Лечение 1 стадии | 16.08.2018 | Ейск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Олеся. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После выполнения органосохраняющей операции надо обязательно проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. С учетом вашего молодого возраста и данных иммуногистохимического исследования я бы однозначно рекомендовал проведение химиотерапии. Что же касается гормонотерапии, то при 1 стадии я бы ограничился назначением только тамоксифена (золадекс назначается обычно в профилактическом режиме при 3 стадии рака молочной железы).

Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также рекомендовал бы до начала лечения провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В плане наблюдения я бы рекомендовал расширенный вариант - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

При назначении тамоксифена в течение первого года я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор ! У меня трижды негативный рак мол.жел. Неr 2 отр все гормоны тоже С 50.4 1ст рТ1 М0Н0 радикальная резекция с одномоментной пластикой широчайшей спинной мышцей в краях резекции опухолевого роста нет в удаленном материале инвазивный рак. Без признаков специфичностиG2 7 баллов с очагами низко диференцированной карциномы in situ микрокальценатами в краях резекции опухолево роста нет назначено 8 курсов ХТ по схеме 4АС+4Т/12 потом лучевая 25 скажите папвтльно ли лечение и каков мой прогноз?
Вопрос # 38877 | Тема: Лечение 1 стадии | 16.08.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Да, с назначенным лечением я согласен. О прогнозе при трижды негативном раке молочной железы говорить всегда сложно, потому что трижды негативный рак трудно поддается лечению, достаточно часто прогрессирует и в целом имеет неблагоприятное течение по отношению к другим формам рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 59 лет. Менопауза с 47 лет.Поставлен Диагноз: ЗНО верхне-наружного квадранта правой молочной железы (мультифокальная форма №2) рT1N0M0G2. St.1 Кл. гр 2 Гистология от 03.07.2018 инфильтрирующий рак № 8500/3 ИГХ- Er clon SP1(рецепторы эстрогена)-95% ядер. Pr clone SP2(рецепторы прогестрогена)-10% ядер. Ki-67 clone SP6-30%ядер. Ventana Her clone 4B5(отриц.) Гистология (послеоперационный материал):инфильтрирующий протоковый рак без метастазов в лимфоузлах 8500/3/2. Слева мастопатия. Проведенное лечение: 27.27.18-Радикальная мастэктомия по Маддену справа, секторальная резекция молочной железы слева. Сопутствующих заболеваний много , но доминируещее остеопороз с 2014 года. Лимфоцеле в области послеоперационного рубца. Назначили лечение Тамоксифеном в течении 5 лет. Подскажите правильно ли назначено лечение.
Вопрос # 38857 | Тема: Лечение 1 стадии | 14.08.2018 | волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь Ивановна.  Да, в принципе с назначенным лечением можно согласиться. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности высоковат. Но при 1 стадии у женщины в менопаузе после радикальной мастэктомии можно ограничиться назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, доктор. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ИГХ и назначенное лечение: 61 год, диагноз Т2аN0M0. Результаты ИГХ трепан-биопсии до операции Estrogen +++, Progesteron ---, индекс Ki-67 - 5%, Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные) - негативная реакция (0) - статус негативный, люминарный тип В. Результаты ИГХ (на послеоперационном материале) Estrogen +++, Progesteron +++, индекс Ki-67 - 10%, Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO, поликлональные) - негативная реакция (0) - статус негативный, люминарный тип А. На сегодняшний день маму прооперировали, операция органосохраняющая (квадрэктомия и убрали лимфоузлы). Назначили лучевую терапию и Летрозол 2,5 мг. Химиотерапию не назначили. Верно ли назначено лечение? Почему настолько различаются результаты ИГХ до и после операции? Что по Вашему мнению и из Вашей практики точнее передает реальную картину? Какой прогноз при данном диагнозе? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 38790 | Тема: Лечение 1 стадии | 12.08.2018 | Харьков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначениями лечащего врача. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу - это благоприятный вариант. Я больше ориентируюсь на данные иммуногистохимического исследования по материалу, полученному после оперативного вмешательства. Прогноз в подобном случае благоприятный. Надо будет запланировать проведение лучевой терапии - после органосохраняющей операции она обязательна, так как снижает риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 26.06.2018 была операция мастэктомия по Маддену левой молочной железы под ЭТН. Диагноз РМЖ Т1N0M0. Гистология: инвазивный процесс G2 1,5 см. В 10 лимфоузлах лимфоидная гиперплазия. Результат ИГХ: ER= 5 баллов, HER2 =0, Ki67 =15%. Назначено лечение химиотерапевтом тамоксифен 20 мг(1таб.) в сутки + бусерелин 3.75 мг в/м, 1 раз в 28 дней, а врач, который проводил операцию назначил только тамоксифен длительно на 5 лет. УЗИ малого таза от февраля 2018 года - эндометрий 8 мм. Хотелось бы узнать ваше мнение, по поводу назначенного лечения. Жду с нетерпением вашего ответа! Спасибо!
Вопрос # 38796 | Тема: Лечение 1 стадии | 12.08.2018 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После мастэктомии (кстати, приезжайте к нам на реконструкцию, квоты для вашего региона есть) я бы также назначил только тамоксифен. Если есть гинекологические проблемы, то можно было назначить только золадекс. Наблюдение я бы предложил в стандартном режиме. По поводу эндометрия -  8 мм не критично, но проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия в подобном случае надо 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 37 лет, С50.8, T1N0M0 Радикальная резекция от 1.03.18, ki 4, her_2/neu 2+(fisch амплификация отсутствует), эстроген -7б,прогестерон -5б. Инвазивная карцинома неспецифического типа 3ст.злокачественности.6подключичных и 8 подмышечных лимфатических узлов без опухолевого роста. Опухоль 1.5. Края резекции без опухолевого роста. Прошла химию 4АС. Скажите пожалуйста: 1.Лучевая терапия нужна?( Один врач за,другой против) 2.Удаление яичников необходимо?3.Как вы считаете,ночная работа противопоказана? Я певица,работала до болезни в ресторанах.4.Прогноз благоприятный? Спасибо огромное заранее.
Вопрос # 38706 | Тема: Лечение 1 стадии | 09.08.2018 | Владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Если выполнена органосохраняющая операция, то проводить лучевую терапию надо обязательно. Лучевая терапия снижает риск развития рецидива рака молочной железы в сохраненной молочной железе.  По поводу удаления яичников - я бы не стал рекомендовать такой вид гормонотерапии, ограничился бы назначением только тамоксифена - речь идет о 1 стадии рака молочной железы.

По поводу ночной работы - в принципе она не противопоказана, но надо помнить, что она вообщем-то относится к труду с определенной вредностью. Прогноз в вашем случае благоприятный. Надо только помнить о том, что после органосохраняющей операции оптимально проводить расширенный режим наблюдения - я обычно рекомендую осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день. Мне сделали операцию на молочной железе. Частично удалили лимфоузел и опухоль 17-12 мм. Диагноз- Са правой молочной железы ст.1 pTINOMO кл.гр.III. В лимфоузлах-липоматоз, синусный гистиоцитоз.Исследование опухоли - ER-8 балов,95% (3+). PR - 8 балов,90% (3+). HER2/neu -негат. (1+). Кi-67 - 40%. Еще не была у врача. Ответьте пожалуйста какое лечение Вы бы рекомендовали. Большое спасибо.
Вопрос # 38729 | Тема: Лечение 1 стадии | 09.08.2018 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Натлья.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначил бы гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Если выполнялась органосохраняющая операция, то надо также запланировать лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.