Вопросы-ответы | страница 11
Здравствуйте, Ирина. При 1 стадии рака молочной железы обычно достаточно назначения только тамоксифена. Если при назначении тамоксифена возникает повторяющаяся гиперплазия эндометрия, то действительно можно рассмотреть вопрос о выключении функции яичников с помощью золадекса или их удаления. Вопрос об удалении яичников надо решать индивидуально - одно дело, если у женщины в принципе предполагается скоро наступление менопаузы и имеются сопутствующие гинекологические заболевания, например, эндометриоз или кисты яичников, другое дело если предполагается, что после окончания лечения менструальный цикл может восстановиться/женщина собирается рожать. В вашем случае надо обсуждать все эти вопросы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Валентина. Сроки для проведения гормнотерапии у вас прошли - не вижу смысла сейчас назначать гормонотерапию, хотя мое мнение может быть спорным. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По поводу волос - думаю, что такое потемнение не связано с лечением по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о первой стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, имеет большое значение индекса пролиферативной активности, не очень понятно, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии (похоже, вы не полностью процитировали заключение). В подобном случае я бы начал лечение с химиотерапии - провел бы 4 курса доцетаксел или паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб, далее 4 курса по ЕС (эпирубицин и циклофосфан), затем при достижении частичного или полного регресса я бы выполнил операцию и затем уже назначил бы таргетную терапию в профилактическом режиме. Сейчас я бы рекомендовал провести 4 курса химиотерапии по АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС, затем 4 курса паклитаксела+трастузумаб и далее трастузумаб до года (всего должно получиться 17 введений). Что касается гормонотерапии, то вопрос остается открытым, по причине, которая изложена выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Виктория. Я бы, наверное, предложил бы вам ампутацию матки с придатками и далее продолжил бы тамоксифен. Думаю, что в 50 лет прекращение менструального цикла по естественным причинам достаточно вероятно, поэтому назначение лекарственного метода, да еще и при наличии аденомиоза не совсем логично. Поясню. Если вам 50 лет, до начала лечения менструальный цикл был нерегулярным, есть проблема с маткой в виде аденомиоза, то логично было сразу предложить вам удаление матки с придатками и на этом гормонотерапию закончить - при 1 стадии этого вполне достаточно (надо, конечно, знать все данные иммуногистохимического исследования, но тем не менее). Если менструальный цикл был регулярный, если есть перспектива, что он не закончится в ближайшие 5 лет и вы хотели бы, чтобы он продолжался, то можно было было предложить операцию - ампутацию матки без придатков и затем назначить тамоксифен. Конечно, приоритетным мнением в подобном случае является мнение гинеколога - ставит он показания к операции или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ксения. По описанию речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях действительно после радикального вмешательства целесообразно назначить химиотерапию. Если вы от химиотерапии отказались, то я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена. Превентивные меры "жесткие" потому что статистика говорит о том, что надо так поступать.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Да, уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий и в принципе опухоль, наверное, ближе к трижды негативному раку молочной железы (можно перепроверить блоки и стекла в независимой лаборатории). Формально, даже при таком низком уровне рецепторов к эстрогенам гормонотерапию целесообразно назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Светлана. Судя по описанию речь идет о 1-2 стадии (вы не указали точный размер опухоли). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, но при этом рецепторы к эстрогенам имеют небольшое значение, а к прогесторону они не определяются. Опухоль нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях действительно после операции можно назначить только гормонотерапию. Я бы все-таки еще перепроверил результаты в независимой лаборатории.
Если выполнена органосохраняющая операция, то, конечно, надо проводить лучевую терапию на область сохраненной молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал провести в таком случае после операции провести химиотерапию. Все-таки индекс пролиферативной активности более 20 прцоентов. При CHEК мутации я бы также предложил выполнить профилактическую ампутацию с или без реконструкции молочных желез. Ниже информация по поводу реконструкции молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Марина. В подобном случае я бы ограничился назначением только тамоксифена. Не вижу смысла назначать выключение функции яичников при 1 стадии. Думаю, что решение принято в большей мере из-за того, что у вас молодой возраст и врач решил подстраховаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я бы также обратил внимание на обследование в подобном случае. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Во-вторых, я бы рекомендовал расширенное обследование до операции (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). В-третьих, если будет назначен тамоксифен, то необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравстувуйте, Роман. Речь идт о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности и при этом чувствительна к таргетной терапии. Оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, однако если уже выполнена мастэктомия, то сейчас надо думать о проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. В подобном случае я бы назначил 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел + трастузумаб, далее трастузумаб до 1 года в монорежиме (всего должно получиться 17 введений трастузумаба). Прогноз после комплексного лечения будет относительно благоприятный - важно очень провести лечение таргетными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.