Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня буду длительное время занят в операционной

23.05.2019

Планируется длительная операция по смене пола (коррекция молочных желез, операции на половых органах), в общем, переход из F в M.

Видеоинструкция по работе с дренажом

22.05.2019

Очень полезная информация для мои пациентов!

Независимая лаборатория UNIM

22.05.2019

Вот уже год, как я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 2475
Уважаемый Дмитрий Андреевич, помогите разъяснить ситуацию:около месяца сильные боли в МЖ, сделала УЗИ и мамографии, подозрение на рак,взяли биопсию, ИГХ-комбинированная карциома мж протоковая и дольковая,G2 люминальная А,ER ,PR-,8баллов,Her2-0,ki67-13% положительный контроль-позитивный, отрицательный контроль-негативный.У меня вопрос: может ли такой результат на фоне сильного восполиткльного процесса в МЖ? Сейчас принимаю Таваник 500,по назначению онколога и стоит ли перепроверить биопсию?
Вопрос # 42226 | Тема: Рак молочной железы | 25.04.2019 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Перепроверить гистологическое и иммуногистохимическое исследование можно (например, в независимой лаборатории). Вряд ли воспалительный процесс мог привести к возникновению рака.  По данным иммуногистохимического исследования речь идет об относительно благоприятно протекающей форме рака молочной железы. При 1-2 стадии можно начать лечение с операции (можно сделать мастэктомию с или без одномоментной пластики или органосохраняющую операцию), а затем назначить только гормонотерапию. Вам целесообразно провести дообследование (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости) и затем уже спланировать лечение.

Приезжайте на лечение к нам - квоты на регион есть.  В приложении памятка по поводу лечения.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ (ред от 24 04 2018).docx (36.2 Кб)

Здравствуйте! Заключение мамографии :объемное образование правой молочной железы категории BI-RADS 5 цитологическое исследование -элементы железестого рака с выраженным слизистым компонентом, инвазивный рак солидного и альвеолярного строения G2. Выполнена операция : радикальная резекция мж с одномоментной маммопластикой широчайший мышцы спины ИГХ-ER:S ( PS)+3(IS)=8 баллов (TS) PgR :5 (PS)+2 (I S)=7 баллов (TS) Ki -67 =40 % Her -2 /neu N538=2+ .Назначили гормонотерапия Тамоксифена 20mг в сутки длительно. Я принимала его 8 месяцев и онколог только увидел что мне не назначили лучевую терапию. Теперь назначили делать лучевую 1,5 месяца Скажите пожалуйста.,не поздно ведь уже прошло 8 месяцев после операции. ? Хотелось-бы узнать ваше мнение правильно ли это. Спасибо. И стоит ли ее проходить?
Вопрос # 42182 | Тема: Рак молочной железы | 22.04.2019 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Но в любом случае после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива (после органосохраняющей операции он выше, чем после мастэктомии). Обычно лучевая терапия назначается в течение 4 месяцев после операции, в вашем случае сроки нецелесообразно увеличены, но надеюсь, что это не приведет к ухудшению результатов лечения.

Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 2+, то надо проводить также FISH исследование с целью подтверждения или исключения чувствительности опухоли к таргетной терапией. Принципиально, при таких данных иммуногистохимического исследования я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в профилактическом режиме. Впрочем, чтобы говорить более менее точно надо знать стадию рака молочной железы, смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Ответьте пожалуйста. Поставлен диагноз T2N1M0 инвазивная неспецифическая карцинома левой молочной железы . По результатам гистологии рецепторы к эстрогену и прогестерону - отсутствуют, HER 2 отрицательно, Ki 67:50%. СРКТ всего организма - онкопатология не выявлена. Первым этапом рекомендовано провести 4 курса доксорубицин+циклофосфамид с последующим узи молочных желез,региональных лимфоузлов, сдать анализ на BRCA1,2 . Далее видимо операция. Вы согласны с назначением? Заранее спасибо.
Вопрос # 42124 | Тема: Рак молочной железы | 17.04.2019 | Таганрог
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Полностью согласен с вашим лечащим врачом по поводу проведенного обследования. Согласен с выбранной тактикой - действительно надо начинать лечение с химиотерапии и проводить 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 трехнедельных режима доцетаксела. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса (УЗИ молочных желез и осмотр), после 4 курса хорошо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 

Что касается молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы - полностью согласен с мнением лечащего врача. Если будет выявлена мутация, то надо будет думать добавлении препаратов платины к лечению паклитакселом и доцетакселом.

Приезжайте к нам на лечение. Химиотерапию можно у нас пройти в рамках ОМС, можно также бесплатно поставить порт для внутривенных инфузий.  Операцию можно выполнить также у нас. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте! Задавала Вам вопрос 22.08.2018 #38973 лечение 2 стадии. Проведено лечение: доксорубицин 4,паклитаксел с герцептином 4,далее герцептин в моно режиме. Сколько еще будет не говорят.Вы писали провести КТ грудной и брюшной полости и сцинтиграфию костей,но мне это не делают. Провели только УЗИ органов малого таза,мочевого пузыря,рубца,лимфоузлов и цифровой рентген легких,говорят этого достаточно. Стоит ли добиваться КТ и сцинтиграфии. Результаты УЗИ не показывают,просто сказали все нормально.1.Что делать дальше,какие обследования с какой периодичностью проводить?2. Правильно ли мне проводится лечение?
Вопрос # 42059 | Тема: Рак молочной железы | 11.04.2019 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Возраст у вас молодой, я бы рекомендовал выполнить КТ, но если сейчас обследование уже проведено, то я бы рекомендовал компьютерную томографию через 1 год. При отсутствии симптомов со стороны опорно-двигательной системы сцинтиграфию можно проводить. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо за ответы на вопросы 41065 и 41658.Опять нужна Ваша помощь. Добралась до операции, удалили полностью правую молочную железу. Перед операцией доктор хирург очень "обрадовал". Сказал что т.к. моя грудь краснела ранее и при сжатии образуется апельсиновая корка - то моя стадия 4. Я то уже пол года лечу 2В. Надеюсь на лучшее. А тут такое. После операции гистологи в материале опухоль не нашли - после 8 химий пропала. Про лимфоузлы не знаю, гистология будет готова через 10 дней. Объясните пожалуйста почему одни врачи относят мою опухоль к 2в , а другой к 4 ст.
Вопрос # 42012 | Тема: Рак молочной железы | 08.04.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Думаю, что произошла путаница. Отек молочной железы говорит о местном распространении опухоли, что соответствует категории Т4b, но эта категория еще не соответствует 4 стадии рака молочной железы. 4 стадию рака молочной железы устанавливают при наличии отдаленных метастазов. Думаю, что у вас их нет, потому что логика подсказывает, если выполнена мастэктомия, а ее при 4 стадии не выполняют, то, наверное, речь идет о 3 стадии все-таки, хотя надо смотреть документы, результаты исследований.

Надо дождаться гистологического заключения. То, что опухоли не нашли - это хорошо, потому что речь может идти о полном регрессе опухоли. Стадию рака молочной железы надо уточнить у лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена. 06.02.2019 г. была проведена операция мастэктомия по Маддену. Меня интересует вопрос, правильно ли выбрано лечение? Данные ИГХИ: ER=6 баллов, PR=7 баллов, HER2her=1+ Ki67=30% Рекомендовано: 4 курса АПХТ по схеме АС, консультация радиолога, прием препарата Тамоксифен 20мг/сутки ежедневно в течение 5 лет. По результатам МСКТ грудной клетки обнаружены 3 метастазы от 3 до 6 мм. Заранее благодарна.
Вопрос # 42024 | Тема: Рак молочной железы | 08.04.2019 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Ситуация выглядит несколько странно. С одной стороны выполнена радикальная мастэктомия, а это значит, что речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. С другой стороны по данным компьютерной томографии выявлены метастазы в легкие, а это говорит о 4 стадии. Непонятно, зачем тогда при 4 стадии выполнять радикальную мастэктомию, потому что в 90 процентов случаев мастэктомия при 4 стадии не выполняется (выполняется только в случае наличия осложнений опухолевого процесса - кровотечении, распаде опухоли и др.). Если компьютерную томографию выполнили после проведения операции - то это тоже как-то неправильно, хотя хорошо, что выполнили.

В итоге - если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то я бы провел максимальное количество курсов химиотерапии (4АС и 4 доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела) и затем бы уже назначил гормонотерапию + достаточно частое наблюдение (КТ), чтобы отслеживать состояние легких.

Еще бы я рекомендовал пересмотреть КТ снимки у независимого специалиста (можно пересмотреть у нас - у Анны Сергеевны Лазаревой, которой я очень доверяю в вопросах диагностики).

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, через какое время можно повторно проходить кт ? На фоне лечения химиотерапией ,
Вопрос # 41999 | Тема: Рак молочной железы | 06.04.2019 | Россия, спб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте! При лечении 4 стадии рака молочной железы компьютерную томографию проводят каждые 8 недель лечения. При проведении химиотерапии до операции сроки могут быть такими же. Вам надо уточнить стадию, а также дать данные о том, какое лечение проводится, какое лечение проведено.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Буквально неделю назад подтвердился мой диагноз - билатеральный рак молочных желёз. Левая грудь - люминальный B, правая - люминальный А. Лечащий врач предлагает сделать операцию и потом пройти гормональное лечение с возможной лучевой, так как по ее словам опухоль гормонозависимая и химиотерапия может не иметь эффекта. Но «второе мнение» от другого специалиста другое - сначала курс химии, так как по его словам тому есть масса примеров, посмотреть отреагирует ли опухоль и потом пойти на операцию. После операции снова курс химии. Было бы интересно узнать, к какому мнению склоняетесь Вы?
Вопрос # 42001 | Тема: Рак молочной железы | 06.04.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о билатеральном раке и при этом опухоли разные, то надо исходить из худшего варианта (люминальный Б хуже в своем течении по отношению к люминальному А). Опять же надо учитывать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1 стадии и справа и слева, то можно начать с операции, а затем уже проводить дополнительное лечение (химиотерапия и гормонотерапия). При 2 стадии лучше начать лечение с химиотерапии, при 3 стадии однозначно надо начинать лечение с химиотерапии. В принципе квоты на операцию + химиотерапия есть сейчас, можно организовать лечение у нас (операция может быть как мастэктомия, так и мастэктомия с одномоментной реконструкцией справа и слева).

Учитывая наличие билатерального рака молочной железы, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (проводится в лаборатории Хеликс, см. также ответы на вопросы о наследственной форме рака молочной железы).

Также я рекомендовал бы провести расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей).

Результаты реконструкции молочной железы можно посмотреть у меня в инстаграмме (https://www.instagram.com/dmitriikrasnozhon/).

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

 

[id196115221|Амир], Здравствуйте! Врачем мне назначен золадекс и Тамоксифен. Два других специалиста той же области утверждают что золадекс не нужен. Прошу и Вашего мнения. Возраст 37 лет. До операции : T2N?0M0 (? Не брали биопсию, поэтому поставили вопрос), инвазивный рак неспецифического типа G3. Игх: er-4балла, pr-o, her2-отр, ki-67 -90%. Прошла 6 курсов АС. Проведена подкожная мастюктомия с установкой импланта. Послеоперационная гистология, рыхлая фиброзная ткань, 3 л/у без мтс RC B class p CR урТ0N0. Нужно ли золадекс? Что означает her2-отр и еr-4, pr-o? Толком ответов не услышала. Трижды негативный ли это рак? Прошу Вашего комментария по поводу заболевания в моем случае, каков может быть прогноз. Заранее благодарю!
Вопрос # 41968 | Тема: Рак молочной железы | 04.04.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий (я бы перепроверил результаты в независимой лаборатории). ER - это рецеппторы к эстрогенам, PR - рецепторы к прогестерону (посмотрите статью об иммуногистохимическом исследовании). У вас в диагнозе написано N?, то есть непонятно, поражены или нет лимфоузлы, точнее до проведения химиотерапии были они поражены или нет.

Здравствуйте! Прошу вашего совета! У меня инвазивная карцинома T2N0M0 размер опухоли 22*18 мм. Данные ИГХ ER-30%? PR-5%, her:+3, ki-35%/ какое лечение вы бы назначили и сколько курсов? какие гормональные препараты вы бы посоветовали принимать и сколько лет при условии что имею эндометриоз матки?
Вопрос # 41886 | Тема: Рак молочной железы | 30.03.2019 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной жеезы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы назначил перед операцией 4 курса доцетаксела + трастузумаб и 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб. Трастузумаб (герцептин) достаточно дорогой препарат, но очень эффективный. У нас в настоящее время проводится исследование, где все эти препараты пациенты получают бесплатно (если вам не проводилось никакого лечения, в том числе и операции, то я вас могу взять в данную программу лечения - вы можете написать через ватсапп на этот счет). По поводу назначения гормонотерапии, то, конечно, при наличии эндометриоза оптимально рассмотреть вопрос о назначении выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.