Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Результаты абдоминопластики (коррекция живота) и подтяжки молочных желез

05.08.2020

Совместная операция с Игорем Николаевичем Милькевичем.

Отказ от грудного вскармливания. Видеолекция

02.08.2020

Читает - Игорь Николаевич Милькевич, онколог, реконструктивно-пластический хирург

Обязательно подпишитесь на инстаграмм Марии Миць

01.08.2020

Блог пациентки, перенесшей рак

Вопросы-ответы | страница 8

Вопросов: 218
Добрый день После удаления молочной железы мне был поставлен диагноз Tp1NOMO инвазивный рак неспецифического типа,II ст.злокачественности. Врач назначил лишь тамоксифен. Правильное ли назначение врача?
Вопрос # 38683 | Тема: Лечение 1 стадии | 07.08.2018 | Альметьевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нинель.  Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, то в принципе можно после радикальной операции назначить только гормонотерапию (тамоксифен).  Кстати, при назначении тамоксифена необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты для вашего региона есть.

Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет. Диагноз Bl левой молочной железы, узловая форма T2N1M0, стадия II B, класс группа II. (Инвазивный протоковый рак молочной железы (1,5 х1 см) солидного и трабекулярного строения, 2 степени злокачественности с наличием опухолевых эмболов в стромальных лимфатических щелях , с инвазией в стромальную жировую клетчатку. Из 11 лимфатических узлов- в одном выявлен метастаз рака трабекулярного строения. Клинический диагноз (С50.4) Операция, мастэктомия радикальная по Маддену, слева 04.05.2018. Люминальный B HER2-позитивный, ER выраженное окрашивание ядер 80% опухолевых клеток(PS5+IS3=TS8) 8 баллов, PgR выраженное окрашивание ядер 90% опухолевых клеток(PS5+IS3=TS8) 8 баллов, ki 67-15% реакция в ядрах опухолевых клеток, HER2=+3 прохожу химиотерапию 4 курса , доксорубицин 90 мг.в/в, эндоксан 900 мг в/в. Наши врачи - конечно мои Боги (в 12 часов езды от столиц) но очень молчаливые со мной не обсуждают, таргетную терапию (о которой я читала) откладывают... Очень буду благодарна! за внимание, за ответ.
Вопрос # 38634 | Тема: Лечение 1 стадии | 01.08.2018 | Вологда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  Я бы в принципе в подобном случае не стал бы назначать химиотерапию - опухоль гормонозависимая, чувстсвительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Я бы назначил гормонотерапию и таргетную терапию (герцептин). О таргетной терапии с вами не говорят сейчас потому что сочетать ее со схемой АС не целесообразно, а точнее опасно. Думаю, что таргетную терапию будут проводить после завершения химиотерапии по схеме АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз: инвазивный рак молочной железы неспецифического типаG2, T1N0M0. 505 er ед ядра, pgr0. Ki67 40 Her2neu(1+). Хир. леч.- мастэктомия по Маdden справа. В лимфатических узлах, соске, коже, краях резекции опухолевого роста не обнаружено. В ноябре 2017 г стентирование левой венечной артерии(острый инфаркт), в декабре-плановое стентирование правой венечной артерии. Принимаю препарат брилинта. Сейчас рекомендуют ХТ(доцетаксел+циклофосфан 4-6 курсов), далее гомонотерапию или динамическое наблюдение. Хотелось бы узнать Ваше мнение по дальнейшему лечению с учётом патологии сердца.
Вопрос # 38609 | Тема: Лечение 1 стадии | 01.08.2018 | Воронеж Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Я в подобном случае рассмотрел бы вопрос назначения только наблюдения. В принципе схема доцетаксел и циклофосфан не является кардиотоксичной, но проведение химиотерапии у пациента с недавно перенесенным инфарктом миокарда представляется в целом опасным. Более того, на мой взгляд, продолжительность жизни в подобном случае определяет скорее всего заболевания сердца, нежели чем рак молочной железы. Если и проводить такое лечение, то проводить в стационаре, назначать длительную госпитализацию, участить проведение контрольных анализов крови. Продолжить терапию низкомолекулярными гепаринанами или подобными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В июне этого года перенесла операцию (мастэктомию) ЛМЖ. Диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа, карцинома G2 размером 1 см, T1N0M0 1 ст. ИГХ: ЕR-90%, PR-40%, Her2neu-3+, ki67-70%. Какое бы вы назначили лечение? Спасибо за ваши ответы.
Вопрос # 38595 | Тема: Лечение 1 стадии | 31.07.2018 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Я бы в подобном случае рекомендовал проведение в адъювантном режиме химиотерапию (4 ЕС - эпирубицин и циклофосфан и 4 курса паклитаксел + герцептин) - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После проведения химиотерапии я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день! Мне 30 лет. Диагностировали рак молочной железы C 50.4. Рак груди был у бабушки. Анализ на мутацию BRCA1/2 положительный. Произведена РМЭ. T1N0M0. Назначена АПХТ кл. группа ll а. ИГХ: реакция к эстрогену и прогестерону отрицательная TS 0 баллов, Her-2/neu 0, Ki67- 80 %. На данный момент химия: 4 курса доксорубицин + циклофосфан. Далее 4 курса капельниц, лекарства пока не знаю. Подскажите, какие у меня прогнозы?
Вопрос # 38543 | Тема: Лечение 1 стадии | 27.07.2018 | Владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы в сочетании с наследственной формой. Прогноз при такой ситуации не очень благоприяный. В принципе надо проводить не только 4 АС, но и паклитаксел + карбоплатин. Также надо думать о профилактической ампутации здоровой молочной железы и овариоэктомии (удаление яичников) с целью снижения риска развития рака молочной железы в здоровой молочной железе и рака яичников. Я бы еще предложил в подобном случае провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга с внутривенным контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Также я бы предложил выполнить фиброгастроскопию и фиброколоноскопию. Также, после окончания лечения я бы предложил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечных и надключичных) 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем предложил бы осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 7 июня 2018 года проведена радикальная мастэктомия левой молочной железы.плюс БСЛУ. До операции был диагноз: Са левой молочной железы с T2N0M0 .Во время операции проведена срочная гистология 2- х сигнальных узлов. Ответ - МТС не обнаружено. До операции были проведены следующие исследования: рентгенография и реннтгеноскопия грудной клетки, МРТ головного мозга, остеосцинтиграфия костей, ПЭТ КТ всего организма. Данных за наличие отдаленных МТС не получено. После операции pT1c(m)pN0( 0/6) pMn/a/. Морфологический тип опухоли: Мультифокальный инвазивный неспецифицированный рак G2 ( Elston&Ellis 3+2=1=6бЪ левой молочной железы представлен четырьмя узлами max. размером 1.9 см. Края резекции и подсосковое пространство вне опухоли. Минимальное расстояние до края 3 см. В исследованных 6-ти подмышечных лимфотических узлах метастазы не выявлены. ER 5+3= 8 б; PR 0б; Her 2 умеренное полное мембранное окрашивание > 10% клеток 2+, сверхэкспрессия неопределенная. KI67 - 16%. Методом Фиш выявлена амплификация гена Her 2 .Соотношение Her 2/Chr17= 2, 68. Назначена гармонотерапия анастразол 1 мг в сутки - длительно и проведение таргенной рерапии Трастузумабом в условиях ДСХА. Дмитрий Андреевич, скажите , пожалуйста, какая у меня стадия окончательная? Что лучше принимать анастразол или тамоксифен? Есть миома матки множественная в регрессе и небольшая параовариальная киста около яичника. Нужна ли таргенная терапия? Нужна ли обычная химиотерапия. ЕЕ мне не назначили. Спасибо большое Вам за ответ. Мне 61 год.
Вопрос # 38502 | Тема: Лечение 1 стадии | 24.07.2018 | г.Санкт - Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Мультицентричный рак (несколько узлов опухоли в молочной железе) не ухудшает прогноз, но является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Согласен, что врач предложил выполнить мастэктомию. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значением индекса пролиферативной активности и при этом по данным FISH опухоль чувствительна к таргетной терапии. Совершенно согласен с выбором вашего лечащего врача в отношении лечения - я бы также назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы) и таргетную терапию. Тамоксифен в подобном случае я бы не стал назначать. При назначении ингибиторов я бы рекомендовал также назначение деносумаба с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. В плане наблюдения - я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммография, рентгенография легких 1 раз в год.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Доброго времени суток! 21.03.2018 года проведена радикальная мастэктомия слева. Гистологическое заключение: инвазивная карцинома G 2, опухоль 1.5 см, все лимфотические узлы без мтс. ЭР 8, ПР 6, HER2 1+, Кi67 - 30%. Проведено 3 цикла химиотерапии (доксорубицин + эндоксан (циклофосфан), планируется четвертый цикл АС. Вопрос: правильно ли поставлен диагноз РМЖ рT1N0M0 , и какое дальнейшее лечение Вы бы посоветовали? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 38505 | Тема: Лечение 1 стадии | 24.07.2018 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, при размере опухоли до 2 см и при отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы, речь идет о 1 стадии рака молочной железы (также не должно быть признаков местного распространения). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы также назначил 4 курса по схеме АС и затем гормонотерапию. Что касается выбора гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен в течение 5 лет.

Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, маммографию справа, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена обычно в течение первого года наблюдения я рекомендую выполнять УЗИ малого таза  1 раз в 3 месяца с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста как мне дальше быть .Т1N0MO.Сделали подкожную мастэктомию с одномоментной установкой импланта.Все подмышечшые надключичные подключичные подлопаточные удалили лмфоузлы(чистые). Результат ИГХ: ki67-30%.er-5 pr2 her 3+. Пожалуйста можно ваше мнение что мне делать с лечением?обязательна ли химиотерапия?и какой прогноз при моем виде?
Вопрос # 38308 | Тема: Лечение 1 стадии | 13.07.2018 | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовани опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы назначил проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - сначала 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 курса паклитаксел и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получиться 17 введений). В плане гормонотерапии я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников (считается, что при her2neu 3+ тамоксифен может быть неэффективен). Учитывая ваш молодой возраст до начала лечения я бы предложил бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Прогноз после проведения такого лечения благоприятный, но надо проводить после радикального лечения наблюдение. Обычно молодым пациентам я рекомендую в течение первого года расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) 1 раз в 3 месяца, а затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

УважаемыйДмитрий Андреевич, у меня диагнозировали рак молочной железы pT1bN0(3)M0 G3, Произведена операция по Маддену. Гистллогический анализ показал опухоль в наибольшем измерении 10мм,DCIS 5 %, EP 90%.PR-70%,MIB-1 30 %, ki67 30%, Heu2 - негативный. Скажите пожалуйства какой это тип рака молочной железы, возможность излечкния, возможность рецидивов и какое лечение и наблюдения вы можете посоветовать.
Вопрос # 38204 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.07.2018 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе учитывая размер опухоли, я бы рекомендовал после операции только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. Что касается наблюдения, то я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию со здоровой стороны 1 раз в год. При назначении тамоксифена я обычно в течение первого года назначаю УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Обычно УЗИ малого таза я назначаю 1 раз в 3 месяца, при возникновении гиперплазии эндометрия обычно рекомендуется выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Уважаемый Дмитрий Андреевич,прокомментируйте пожалуйста, какое будет лечение при заключении: «инвазивный рак (неспециальный тип),Grade2, правой молочной железы с распространённым компонентом протокового рака in situ, grade3, pT1cN0» FISH - амплификация отсутствует. ИГХ:Ki-67 -20%, РЭ-8 б, РП-0 б. Her2neu+2 Операция сделана подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой. Возраст 45 лет, Менопауза 1.5 года.
Вопрос # 37942 | Тема: Лечение 1 стадии | 07.07.2018 | Долгопрудный
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечуствитеьла к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности низкий. В принципе после радикальной операции я бы назначил все таки химиотерапию - 5 курсов по схеме FAC (5-фторурацил, адриабластин и циклофосфан). Далее я бы назначил гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.