Добрый день, Дмитрий Андреевич. Болеет мама с апреля 2015 года. На момент диагноза 68 лет. T1N1M1 (1 отдаленный мтс в ребре), трипл, KI67=70. Лечение: карбоплатин+паклитаксел (положительная динамика, затем прогресс); эпирубицин с кселодой (прогресс, отмена); навельбин + лучевая терапия (регресс опухоли в первичном очаге и лимфоузлах). РМЭ в январе 2016 года (патоморфоз 4 степени в опухоли и 3 степени в лимфоузлах). Продолжение терапии навельбином. Сентябрь 2016 года - рецидив по ПЭТ (поражение забрюшинных лимоузлов). Лечение: Халавен (разноплановая динамика, далее прогресс), Абраксан (полный ответ, по ПЭТ-КТ ничего не обнаружено). Январь 2018 года - ПЭТ-КТ в теле чисто, по МРТ - 3 мтс в головной мозг. Проведена нейрохирургическая операция по удалению 2 мтс, сейчас делаем кибер-нож на оставшийся мтс и ложе удаленных опухолей. Повторная ИГХ обнаружила небольшую зависимость от эстрогена (ER=3). Назначены ингибиторы ароматазы, выписан Анастрозол. На фоне приема через 2 недели появились жалобы на тошноту, токсический эффект нарастает (сейчас 5я неделя приема): все время жалуется на тошноту, перед сном второй вечер подряд рвота. Принимает Церукал или Ондансетрон, ей легче, но ненадолго. Я ей посоветовала еще перенести прием на утро + неукоснительно соблюдать питьевой режим, есть часто и маленькими порциями, но помогает слабо. Вопрос - есть ли шанс, что эти побочки со временем уменьшатся? Или они будут только нарастать? Районный онколог говорит, что "обычно это проходит". Как можно помочь маме? Сколько времени можно принимать противорвотные? Имеет ли смысл менять препарат? Контрольное мрт показало, что оставшийся мтс на фоне приема гормонов остался без динамики, так что, надеюсь, гормональная терапия сработает, но вот как с ней существовать? Еще у мамы слабость, по утрам стала болеть поясница. Заранее благодарна за Ваши рекомендации
Вопрос # 36379 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.03.2018 | Россия
Здравствуйте, Анастасия. Не уверен я, что тошнота и рвота связаны с приемом ингибиторов ароматазы. Вполне возможно, что тошнота и рвота является общемозговой симптоматикой. Ингибиторы ароматазы редко вызывают тошноту, а рвоту так и подавно. Боюсь, что возникновение тошноты и рвоты связано с метастазами в головной мозг либо изменениями в головном мозге после проведения лучевой терапии (гамма-нож). Надо продолжать противорвотную терапию - ондансетрон в таких случаях будет очень уместен.
В плане обследования я бы сейчас рекомендовал выполнить компьютерную томографию головного мозга - ее в принципе хорошо бы выполнять 1 раз 8 недель. В плане симптоматического лечения, возможно, я бы рекомендовал проведение небольшой по объему инфузионной терапии - глюкоза с калием до 500 мл + мочегонные (лазикс). Возможно, имеет смысл назначить витамины. По поводу поясницы - надо смотреть и самое главное исключать метастазы в кости.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Огромное Вам спасибо за ответы на мои вопросы. У меня трипл. РМЖ 3б ст.в 2006г. в 2014г. МТС в кости, в 2016г. экссуд. плеврит слева. На данный момент принимаю золедр. кислоту 1раз в 3 м-ца и 11 курс капецитабина и у меня отекают ноги особенно левая на стороне операции и болят зубы верхнии и нижнии, была у х\терапевтов в ОД одна говорит, что это от капецитабана другая от золедр. кислоты и мне ее пока отменила. Я сделала УЗИ паховых и подвздошных л\у вот такое описание;слева в пах. обл.л\у 11х6мм с неизмен. стр-рой рядом л\у 7мм с определьного гипоэхог.огр-е ( так смогла прочитать) с четким контуром, однород. стр-рой.Справа в пах. обл. 2 л\у 16х6мм и 9х5мм с неизменнной стр-рой. Подвздош. л\у достоверно не виз-ся. Заключение признаки паховой лимфеаденопатии. Ответьте пожалуйста на мои вопросы ;От чего могут болеть зубы и отекать ноги я очень дорожу Вашем мнением и советами. С уважением Валентина!
Вопрос # 36355 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.03.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина Валентиновна. Зубы могут болеть от кариеса, возможно, есть пародонтоз. При длительном использовании золендроновой кислоты всегда надо опасаться некроза нижней челюсти - редкого, но очень неблагоприятного в своем течении побочного эффекта данного препарата. Отеки могут быть связаны с сердечной недостаточностью. Если есть плеврит и был плеврит, то легкие могли пострадать, а это значит, что сердцу надо прокачивать крови большем и соответственно нагрузка на него возрастает. Чтобы говорить определенно, надо, конечно, вас смотреть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Подскажите, что делать?
У меня РМЖ pT2HoMoG3 2a в 2011 г, мастэктомия, 4 красных химии, 25 лучевой.
Назначен Тамоксифен - через 4 мес заменён на Анастразол.
Анастразол принимала 5 лет.
Лечение отменили и через 7 мес мтс в позвонкеL3, единичный, но очень большой.
Биопсия - рецептно-положительная опухоль МЖ: Progest 06, Estrog 7б с отрицательным статусом HER2\neu1+(Ventana).
Замену позвонка нейрохирург делать отказался, сказал будет бурное прогрессирование.
Лечение с Июля 2017 - Фазлодекс и Зомета ежемесячно.
По результатам МРТ:
- через 4 мес (в октябре 2017) ещё мтс в позвонке S1
- ещё через 3 мес(в январе 2018) мст в позонках Th6, 9, 11 и 12 и в подвоздушной кости
- в марте 2018 - компрессионный перелом позвонка L3, с которого все началось и мст уже фактически по всему позвоночнику с увеличением размеров очагов, относительно января.
Вопрос:
Гормонотерапия явно не помогает, причем с самого начала.
Какое лечение возможно?
Можно ли попасть к Вам на КИ?
Очень жду Вашего ответа. Я в расстеряности.
Вопрос # 36324 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.03.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о прогрессировании на фоне гормонотерапии, причем речь идет о прогрессировании на фоне 3 линии гормонотерапии, то надо рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии. Я бы также рассмотрел вопрос о замене золендроновой кислоты на деносумаб. Можно было также рассмотреть вопрос о назначении палбоциклиба совместно с фазлодексом, но, наверное, уже поздно говорить, если на фоне фазлодекса произошло явное прогрессирование.
К сожалению, клинических исследований для подобной ситуации у нас сейчас нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение.
ЗдравствуйтеДмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, я из Уфы. В 2016 году забеременела в марте, грудь отекла через 2 месяца, так я проходила всю беременность, врачи сказали гормональная перестройка. Еще я проходила после родов 8 месяцев, сама обратилась в онкологи, начал тянуть лимфоузел под левой мышкой. Так мне поставили рак левой молочной железы гр IV ст. IV MTS в правую молочную железу T4M3M1.
ИХГ умеренной степени злокачественности
Гормонозависящая
ER TS (4+2) 6 б
Pg R TS (3+3) 6 б
HER2/NEW(+) статус отрицательный
Ki 67 35%.
КТ с контрастом пройдено от 26.09.2017. В паренхиме левой молочной железе множество участков инфильтрации неправильной формы с нечеткими неровными контурами, хорошо накапливающие контраст. Максимальный размер узла 40х21 мм в поперечнике. Кожа над образованием утолщена (до 12 мм), с неровными контурами. Увеличены регионарные лимфатические узлы (максимальные размеры: подмышечный 28х14 мм, подключичный 8х4 мм, межгрудной 5х4 мм).
В нижне-наружном квадранте правой молочной железы образование овальной формы размерами 15х13 мм с четкими волнистыми контурами и однородного характера. Окружающие ткание не изменены. Подмышечный лимфоузел с размерами 13х10 мм с четкими контурами и однородного характера.
Сцинтиграфия костей от 28.09.2017 Очаговой патологии костей скелета не выявлено.
КТ с контрастом пройдено от 18.12.2017. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. На фоне двухсторонней, диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в структуре железистого треугольника левой молочной железы определяются неравномерные, нечеткие участки уплотнения с патологическим накопление контраста, контуры и нечеткие, размерами примерно от 3,0 мм до 30х12 мм, кожная складка утолщена до 13 мм. В аксилярной области слева- мелкие, местами сливные лимфоузлы до 15х18 мм, накапливают контраст. В правой молочной железе, на границе наружных квадрантов узловое образование размерами 18х12 мм, с выраженным накоплением контраста. В аксилярной области справа лимфоузлы накапливающие контраст, максимальный 7х10 мм.
Заключение. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. Узловое образование правой молочной железы (данные за mts).Двухстороння аксиллярная лимфаденопатия. Выявлены очаговые изменения в легких с обеих сторон (фиброз?)- рекомендуется динамическое наблюдение. КТ признаки хронического бронхита. ЖБК хронический холецистит. При настоящем исследовании очаговых образований в печение не определяется. Патологические изменения органов малого таза не выявлены.
КТ с контрастом пройдено от 02.03.2018. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. На фоне двухсторонней, диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в правой молочной железе, на границе наружных квадрантов, узловое образование размерами 18х12 мм (без видимой динамики в сравнении с КТ данными предыдущего исследования от 18.12.17) Кожа левой молочной железы утолщена до 13 мм.
Заключение. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. Узловое образование правой молочной железы (без видимой динамики в сравнении с КТ- данными предыдущего исследования от 18.12.17). Выявленные ранее мелкие участки уплотнения легочной ткани на момент исследования не определяются. КТ признаки хронического бронхита. ЖКБ, хронический холецистит. Патологические изменения органов малого таза не выявлены.
исследовании очаговых образований в печение не определяется. Патологические изменения органов малого таза не выявлены.
Прошла 4 курса красной химии с перерывом 14 дней. Назначили 12 шт еженедельно Паклитаксел, прошла 9 шт паклитаксела. Сегодня (27.03.18) поехала на 10 капельницу паклитаксела, но препарата нет. Химик сказала, что можно не докапывать эти три капельницы, объяснив что основные химии пройдены, это как закрепляющие. По протоколу же их 12. Нужно ли мне прокапывать их? Скажите пожалуйста, когда нужно колоть Золадекс, начать гормонотерапию(Тамоксифен)? Нужна ли мне операция? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 36328 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.03.2018 | Уфа
Здраствуйте, Наталья. Я бы однозначно довел бы химиотерапию до назначенного курса. Не вижу смысла прерывать лечение. К сожалению, объяснение вашего лечащего врача продиктовано тем, что препарат нет, а не тем, что он вам не нужен. Начало заболевания у вас неблагоприятное, возраст молодой и в таких случаях надо проводить полноценное лечение, так как вероятность прогрессирования в таких случаях достаточно высока. В принципе можно было предложить такой вариант - купить препарат за свой счет и затем провести лечение.
Что касается гормонотерапии, то ее назначают через 2-3 недели после последнего введения химиопрепаратов, возможно и раньше. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса и тамоксифена.
По поводу оперативного вмешательства - при 4 стадии рака молочной железы оперативное вмешательство в большинстве случаев нецелесообразно. Обычно оперативные вмешательства при 4 стадии проводят в случае изолированных метастазов в кости и при распадающихся опухолях молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 36 лет. Выявили в 2015 году рак мж. T2N1M1 4 стадия in situ . ПЭТ-КТ -Множественные метастазы с костях.
Эстроген- 98% , Allred -8 баллов, Прогестерон -98% Allred -8 баллов HER2-neo 0+ Ki-67 23%
Проведены 6 химий. (Доксорубицин+ Паклитаксел)+ Рефнот. Получаю золедронку 1 раз в 3 мес. Золадекс и Анастрозол.
ПЭТ-КТ после 3й химии- стабилизация.Прохожу каждые 3 мес.
Последние данные Пэт кт- в костях скелета сохраняются множ. склеротические изменения в прежнем объеме, с очагами умеренного и слабого гиперматаболизма РФП ( SUVmax =3.31, было 2.21) Картина по сравнению с исследованием от 17.11.2017 без существенной динамики.
Почему начался рост SUV? Это означает начало прогресирования? Какой то процесс все таки начался.
И нужны ли мне препараты кальция постоянно? Мнение врачей разделилось , одни говорят принимать постоянно, другие курсами, третьи что вообще не нужно.
И еще собиралась в мае в Турцию. Мне можно ? Не вредно ли солнце, хотя я не собираюсь специально загорать, но надо прятаться от солнца?
Спасибо Вам огромное за внимание! И крепкого здоровья Вам и Вашей семье!
Вопрос # 36247 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.03.2018 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. Возможно, что речь идет о прогрессировании, но прогрессирование в костях назвать явным не получается. Если специалист по ПЭТКТ говорит о том, что прогрессирования нет и лечащий врач подтверждает эту информацию, то вряд ли стоит думать над каждой цифрой в заключении.
При метастазах в кости я обычно назначаю препараты кальция. Надо также контролировать уровень кальция в крови по данным биохимического анализа крови, тем более если вы получаете золендроновую кислоту.
По поводу поездки в Турцию - я обычно не рекомендую менять климать при метастатическом раке молочной железы, однако в принципе при стабильном течении рака молочной железы на 4 стадии, можно и поехать. Воздействие ультрафиолета имеет смысл ограничить умеренно. В целом ультрафиолет полезен с точки зрения синтеза витамина Д в коже, что благоприятно воздействует на костную ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, уважаемый доктор Дмитрий Андреевич! Регулярно читаю Ваши ответы на вопросы о РМЖ. Меня зовут Елена, мне 47 лет, я из Беларуси. В 2011 г. Сr правой молочной железы Т1сN0M0. Инфильтрующий протоково- дольковый процесс G2 (Узел 1,5 см)ИГХ :.Er -12% Pr-40%, Her2 neu 3 балла - данные после пересмотра стекол в 2017г. Далее комплексное лечение: секторальная резекция, лучевая терапия, 4 курса ПХТ ( красная)Лечение Трастузумабом не проводилось, т к не было данных Her 2 neu+++. Затем прием Тамоксифена в теч. 5 лет.
В 2017 г. mts в ребра и позвоночник ( обнаружено 3 очага по данным КТ и сцинтиграфии). Гистология: фрагмент фиброзной ткани и костные балки с комплексами клеток аденогенного рака сходного строения с первичной опухолью. ИГХ: pan CK +; cdx2-; CK 5/6-; vim -; Er 68%; Pr -0%; Her2 neu 3 балла.Кi 67 -40%.. Далее паллиативная IMRT в режиме гипофракционирования. В обьем облучения (PTV p28) включена зона костной деструкции с краем отступа 0,5 см. РОД - 4 Гр, 1 р/ д до СОД-28 Гр.Затем каждые 3 нед. введение Т- МАБ и золедроновой к- ты. Дальнейшие исследования КТ и сканирование костей) показали увеличение количества очагов в костной. ткани. Динамика отрицательная. С ноября 2017 к проводимому лечению добавлен Паклитаксел 1р/3 нед, проведено 7 курсов. Рез- тат КТ от 11.01.2018: Положительная динамика в отношении инфильтрации правого легкого ( постлучевой фиброз).В остальном - со стороны паренхиматозных органов и костных структур - картина прежняя. МРТ головного могза - норма. УЗИ брюшной полости от 12.03.2018: Печень с диф. изменениями, без достоверной вторичной патологии. В ж. пузыре множественные мелкие конкременты. Парааортальные л/ узлы не увеличены. По рез - там УЗИ сердца имеются диффузные изменения в миокарде и перикарде. Ан крови на онкомаркеры в январе и марте - в пределах нормы. Совершенно "убил" меня рез- т сегодняшней сцинтиграфии костей ( на руках нет, доктор читал по телефону). Там определяются множественные новые очаги в костях скелета. Вопрос1. Какое дальнейшее лечение в моем случае Вы могли бы рекомендовать? 2. Я правильно понимаю: если онкомаркеры в норме, то раковые клетки не активны, почему тогда на фоне лечения появилось столько новых очагов? Или маркеры - это показатель, на который не стоит ориентироваться и принимать во внимание? Огромное спасибо и поклон Вам.
Вопрос # 36274 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.03.2018 | Гомель, Беларусь
Здравствуйте, Елена. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то можно рассмотреть вопрос о продолжении химиотерапии по схеме навельбин + трастузумаб. Возможно, рассмотреть вопрос о назначении схеме лапатиниб + кселода.
Уровень онкомаркеров далеко не всегда отражает реальную ситуацию. В клинической практике я в принципе на них не оринтируюсь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обо мне:
08.12.2015г. Радикальная мастэктомия по Маддену слева. Cr левой молочной железы T2N1M0
Цитология от 09.12.2015 инфильтративный дольковый cr, mts в 2 л/у.
Осложнение: Цитотоксичность
6 ХТ
Доксорубицин и циклофосфан
ИГХ: эстр - 5бал, Пр- 0 бал., Her 2 neu - +1 негатив
Анастразол 1мг ежедневно длительно
с 01.11.2016 mts в L1, L5 позвонки
4ХТ 1ХТ 3ХТ 1ХТ
Навельбин 1, 8 день Цитувин Навельбин Цитувин
Митомицин 1 день Митомицин Митомицин Митомицин
Последняя химия в 08.2017
4Б/Ф 4БФ 6БФ
золерикс резорба верокласт
с 01.12.2017 ухудшение самочувствия, температура, кашель, постоянная усталось, пониженный гемоглабин 110
с 09.01.2018 mts в оба легких
Из результатов КТ(без контрастирования):
>>> Узелковые образования S1 верхней доли правого лекого, S3 верхней доли левого легкого,
междолевой плервы справа (больше данных за узелки фиброза, дифдиагноз с вторичными изменениями). Очаговое образование клетчатки грудной стенки слева (вторичного характера?)
Пройдено 2ХТ
Маверекс
+ Б/Ф продолжаются
Перед проведением первой ХТ гемоглобин 105 после 73, перед 2-ой 77, после 44!!! Врачом рекомендован Эпоэтин альфа 2000МЕ, после 2 п/к введений не стало сильно лучше (в/в не используется, берегу вены).
Самочувствие очень ужасное, нет сил, кружится голова, шум в ушах, вспышки в глазах. Дайте пожалуйста совет чем поднимать гемоглобин. До этого химии переносились более менее нормально, с чем это все может быть связано?
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу схем лечения. Почему не назначают ничего кроме химии, лучевая например. Как я понимаю с таким уровнем гемоглабина следующая химия может быть пропущена. О какой стадии на данный момент идет речь?
Как бороться с метастазами в костях и легких? помогут ли какие то современные методы лечения в моей случае? Заранее спасибо
Вопрос # 36098 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.03.2018 | Саратов
Здравствуйте, Елена. При уровне гемоглобина 44 г/л есть все показания к переливанию крови - это единственный эффективный метод поднять уровень гемоглобина. От двухкратного введения эпоэтина вряд ли гемоглобин поднимется, особенно при таком сильном угнетении красного костного мозга.
Что касается проведенного - лечения - в рамках заочной консультации разобраться сложно - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, оценивать эффективность лечения на каждой линии химиотерапии. При метастазах в кости используются бифосфонаты, при их длительном использовании они могут заменяться на деносумаб (эксджива). В целом надо думать о продолжении химиотерапии после восстановления уровня гемоглобина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Елена, мне 44 года. Заболела раком в период беременности.
Рак левой молочной железы. Инвазивный неспецифический рак G3 ER 0%; PR 0%; HER2 слабое умеренное полное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, 2+. Сверхэкспрессия неопределенная; К i 67-41%. Рекомендуется определение HER2 cтатуса методом in situ гибритизации. Фрагменты фиброзно жировой ткани с мелкими фокусами карциномы. Методом FiSH
выявлена амплификация гена HER2. Соотношение HER2/ Chr17=2,9. Стадия с Т3 N3M1, 4cт. Мтс в печень, ключицу, подмышечные лимфоузлы, множественные мтс в кости.
После 3х вливаний, беспокоит разнонаправленная динамика, по КТ и появление новых мтс в костях и под ключицей, на фоне ХТ по схеме: Доцетаксел, Трастузумаб.
Пожаловалась на боли после 3х вливаний, назначили золендроновую кислоту и поменяли Доцетаксел на Паклитаксел. Скоро 5я химиотерапия, но чувствую снова боли, новые ощущения в разных частях тела.При этом опухоль в груди, ключице, печени, становится меньше. В подмышечной области лимфоузлы стали больше.
Теряюсь в догадках, не знаю как действовать. Мне не правильно назначена схема лечения? Или золендроновая кислота не может подействовать с первого раза? Раковые клетки под воздействием химических веществ перемещаются по телу, появляются в новых местах, это норма? Мало проведено курсов, было 4 вливания? Или мой рак плохо поддаётся лечению?
Вопрос # 36173 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Появление новых метастатических очагов в костях говорит о прогрессировании рака молочной железы. Другое дело, что нередко бывает так, метастазы в кости сначала являются рентгеннеконтрастными, а затем становятся рентгенконтрастными. Надо разбираться, конечно - пересматривать КТ снимки вместе с рентгенологом. Обычно при первичном использовании золендроновой кислоты всегда отмечается эффект от лечения.
В целом ситуация неблагоприятная - речь идет о 4 стадии рака молочной железы и излечение принципиально невозможно, впрочем это не означает того, что не надо проводить лечение. Опухоли чувствительные к таргетной терапии достаточно часто хорошо поддаются лечению, нередко даже при 4 стадии региструется полный ответ на лечение.
Чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здоавствуйте! Будьте добры помогите понять диагноз и перспективы, если они есть.
Маме поставили диагноз: вторичное поражение аксилярных лимфоузлов слева, с наибольшей вероятностью аденокарцинома молочной железы cTxN2M1G3
Ki 67-40%, ER- PR- Her2/neu отр.
По данным Кт вторичное поражение лимфоузлов средостения, забрюшинного пространства, гидроперикард, гидроторакс, асцит.
Было рекомендовано 3 курса ХТ таксол+карбоплатин.
Вопрос # 36129 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.03.2018 | Харьков Украина
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы. Собственно говоря, ситуация нехороша тем, что есть поражение легких, лимфоузлов средостения, внутрибрюшных лимфоузлов. Перспективы в таких случаях достаточно туманны, но лечение надо проводить, если врач считает, что его можно проводить. Обычно в таких случаях я провожу лечение в стационаре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. у меня рмж 4 стадии,опухоль гормонозависимая,ж осложнение хронический гепатит С. Прохоу лечение тамоксифеном и клодроновой кислотой с декабря. В последнее время опухоль увеличилась, покраснела и побаливает. Есть ли повод для беспокойства?
Вопрос # 36138 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.03.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Да, конечно, повод для беспокойства есть. Если опухоль на фоне лечения увеличивается в размерах, то необходимо обратиться к врачу, возможно, имеет смысл поменять лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!