Здравствуйте. Моей маме 11 лет назад удалили грудь. Сказали опухоль доброкачественная, химию не делали, через 3 года сняли с учета. В феврале этого года она попала в больницу, где диагностировали гидроторекс. В онкодиспансере 3 недели обследовали и поставили диагноз прогрессирование рака молочной железы (той которую удолили) мтс в легких, мтс плеврит, мтс в печени, канцероматоз. 1 стадия. Внутрипротоковая папиллярная аденокарцинома с инвазией (с50) в ткани комплексы рака (что это значит?). Все это время у нее стоял дренаж. После 1 курса химиотерапии она очень слаба и никак не может восстановиться. Лейкоциты упали, прокололи лейкоцин, ждем результатов анализов. Скажите пожалуйста как можно улучшить состояние, как помочь? Бывает ли такое? Есть ли шансы? Может состояние усугубляет диабет 2 типа? Или она просто замучилась и упала духом? Ей 63 года.
Вопрос # 36684 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.04.2018 | Жлобин
Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что изначально речь шла не о доброкачественной опухоли, а о злокачественной (вряд ли при доброкачественной опухоли стали бы удалять молочную железу). Сейчас, судя по всему, речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Надо проводить после гистологического исследования иммуногистохимическое исследование с целью уточнения дальнейшей тактики лечения. Сахарный диабет может усуглябть течение метастатического рака молочной железы.
Чтобы помочь вашей маме надо понять какое лечение надо проводить. В целом думаю, что надо проводить химиотерапию, но выбор зависит от данных иммуногистохимического исследования, зависит от того, какое ранее лечение проводилось.
Распространенность метастатического процесса большая, надо интенсифицировать лечебно-диагностический процесс, потому что состояние может прогрессивно ухудшаться в течение ближайшего времени.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте! У моей мамы рак молочной железы, метастазы в кости , есть очаги в легких и печени. Проводили гормонотерапию тамоксифеном 2 года, затем перешли на анастразол и проверу. Динамика от этих препаратов отрицательная. Сделали 1 курс химиотерапии. В грудной клетки боли ушли, а в тазобедренном суставе нет и сильные боли в коленях. Эстрадиол в крови 263 , удаление яичников отказываются делать. Гемоглобин 81, отказываются наши врачи делать и лучевую терапию. Подскажите пожалуйста по какой причине анастразол и провера не даёт положительного результата? Может не правильно выбрана методика лечения? Может вы посоветуете куда нам обратиться с такой стадией?
Вопрос # 36615 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.04.2018 | Москва
Здравствуйте. Причины возникновения резистентности к анастразолу и другим препаратам для гормонотерапии - достаточно сложная тема. Думаю, что нет смысла об этом думать - если препараты неэффективны, то надо продолжать лечение теми препаратами, которые эффективны. После использования анастразола и проверы можно было назначить фазлодекс и палбоциклиб (Ибранса). Чтобы обсуждать правильность лечения - надо смотреть пациента, изучать медицинскую документацию. Анемия явно требует коррекции. Возможно, надо рассмотреть вопрос о назначении эпрекса или других эритропоэтинов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В Москве я бы рекомендовал вам обратиться в РОНЦ.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ с 2016 года, гормоны отрицательные, her2+++. Была 4 стадия, единичные метастазы в печени. Было проведено лечение: 9 курсов Паклитаксел+Карбоплатин+Герцептин, после чего на контрольном КТ было все чисто. Химию отменили, оставив Герцептин раз в 3 недели пожизненно. В феврале 2018 года мама почуствовала снова уплотнение в груди и боль. Сделали УЗИ, которое показало опухоль в том же месте, где она была изначально, опухоль маленькая, до 7 мм. Взяли биопсию, она подтвердила такую же гистологию как была изначально, только КИ был 60%, а стал 20%. Как раз подошло время очередного контрольного КТ и оно снова показало все чисто, в том числе и в груди. На консилиуме нам рекомендуют делать операцию и удалять грудь, раз больше нигде ничего нет, и снова продолжать Герцептин. Но мы в растерянности, как верить КТ, если оно показало чисто, а опухоль в груди есть...И целесообразно ли вообще делать операцию, не спровоцирует ли она рост метастазов? Хотим сделать ПЭТ, но ближайшая запись на него на конец мая, а операцию назначают сейчас. Хирург сказал, что это в груди могли остаться остатки прохимиченной опухоли, поэтому на КТ она не светится. И после операции они могут точно сказать, что это. Что бы Вы посоветовали в такой ситуации? Нужна ли операция и последующий Герцептин? Либо же нужно снова химичиться?
Вопрос # 36556 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.04.2018 | Харьков
Здравствуйте, Виктория. На мой взгляд, при 4 стадии нецелесообразно проводить мастэктомию - результатов лечения она не улучшит, а качество жизни снизиться. Я бы рассмотрел в подобном случае вопрос о продолжении лечения трастузумабом. Но прежде чем давать какие-либо рекомендации необходимо оценить эффективность проведенного лечения - надо понять насколько эффективно лечение - надо пересматривать снимки КТ. Если лечение эффективно, то я бы продолжил лечение герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы на протяжении примерно 30 лет была шишечка в груди. В возрасте 57 лет(конец лета-начало осени 2015 года) сдала маммографию. Направили к маммологу. Врач неаккуратно взял биопсию. Была ужасная боль и огромный синяк на груди. Примерно через месяц приехали снова на прием,узнать результаты. Опухоль доброкачественная. Но мама заметила,что опухоль сильно после биопсии увеличилась. Решили сделать операцию по удалению образования,но мама на всякий случай разрешила полностью удалить молочную железу. После мастэктомии пришел результат-рмж 3 ст. Мог ли врач спровоцировать развитие рака? Ведь первая биопсия показала,что опухоль доброкачественная?
Были курсы химиотерапии,лучевой,таргентная. Сейчас уже 2,5 года прошло,как мы беспрерывно боремся. Примерно через год после операции заболела нога(теперь знаем,что область подвздошной кости). Никто из специалистов не мог вразумительно сказать,что это. Невролог велел делать зарядку,крутить ногой через боль,другие специалисты ещё что-то. Так как грудь удалили правую,то и уколы делали в левую ягодицу. И ведь именно на левой подвздошной кости только месяцев через 9 (спасибо одному грамотному хирургу) выяснили,что метастаза. Теперь год капает Золедроновую кислоту и пьет тамоксифен. Самочувствие плохое. Кеторол по 2 таблетки пьет. Недавно прописали обезболивающие с морфином по 0,5 капсулы,когда совсем невмоготу. Могли ли уколы спровоцировать метастазу? Ходит сейчас на костылях,бережет шейку бедра,она истощена. Больше лежит. Ночью спит урывками,бывает,не спит. Если боли,не означает ли это,что лечение не помогает? Скоро будем делать КТ. По ее ощущениям,у нее метастаза увеличилась. Долго крутится,не может удобно лечь. Могли ли упражнения ногами от невролога спровоцировать метастазирование? К сожалению,не могу точный диагноз сейчас написать,мама в другом городе. Но мысли о ее здоровье не оставляют меня ни днём,ни ночью. Хочется помочь,а как,я не знаю. Пишу возраст мамы в опросе. Заранее спасибо за ответ,если нужны уточнения диагноза или ещё что,пришлю.
Вопрос # 36523 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.04.2018 | Чебоксары
Здравствуйте, Марина. Вряд ли биопсия привела к развитию рака. Скорее всего при первой биопсии не было получено материала из самой опухоли. Такое бывает, когда врач попадает в кровеносный сосуд, начинается кровотечение и в связи с тим суета и получается что хорошо выполнить пункцию не удается.
По поводу прогрессирования опухоли - конечно, нехорошо, что долго не могли выявить метастатическое поражение костей. Чтобы понять, что происходит сейчас - надо смотреть пациентку, проводить обследование, уточнять насколько эффективно назначенное лечение. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о хирургическом вмешательства на костной ткани, чтобы предупредить перелом и как-то справиться с болевым синдромом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 16г.был РМЖ T3N1M0 химия по схеме TAC ,операция Т1N1M0 (her -отр. Пр-0,эстр-4б) 25 лучевых, 4 курса кселоды ,в декабре 17го обнаружен мтс в печени,удалили (her-0,пр-0,эст -5б) спустя 1.5 мес в печени появились множественные мтс (с двух сторон печени около 20шт)
Хотела бы от Вас услышать мнение по лечению. Варианты лечения? Варианты химий?
Вопрос # 36363 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Я бы рассмотрел вопрос о назначении эрибулина (Халавен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Анаит,59 лет,РМЖ T2N2M1 метастазы в костях. У меня диабет /получаю инсулин/, гипертония, мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия /креатинин 135мкмоль/л,анемия /гемоглобин 9,7 г/дл, железо 4,4 мкмоль/л при норме 9-30 /. В настоящее время получаю паклитаксел,назначено 12 курсов. Скажите пожалуйста, какие бисфосфонаты мне можно / назначили эксдживу/ и как лечить анемию, таблетками или в/в железом, напр. Феринжектом.
Заранее большое спасибо.
Вопрос # 36494 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.04.2018 | Пушкино
Здравствуйте, Анаит. Для лечения анемении я бы предложил использование эритропоэтинов. Возможно, что анемия связана с диабетической нефропатией и метастазами в костный мозг. Также в таких случаях необходимо назначение препаратов железа. При лечении анемии я предпочитаю препараты для внутривенного и внутримышечного введения.
Здравствуйте ,меня зовут Наталья мне 29 лет ,2015 году РМЖ Нер 2+ ,негормональная,прошла 4 химии до операции крбоплатин и доцетаксел ,операция мастэктомия по Мадену ,4 после доксорубицин и доцетактел.2017 мтс в Лёгкие ,назначили винорельбин +цисплатин +герцептин пол года продержало ,оставили герцептин на нём пошёл прогресс ,лапатиниб +кселода ещё пол года ,гемцитабин +герцептин 3 месяца ,паклитаксел еженедельно не помог сейчас предлагают возобновить винорельбин .что ещё можно колоть ,врач объясняет что схемы окончены .???
Вопрос # 36490 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.04.2018 | Киев
Здравствуйте, Наталья. Да, возможности химиотерапии в подобном случае не очень велики, потому что в ходе лечения уже использовались препараты нескольких линий. Навельбин в принципе можно использовать, но не уверен, что он будет эффективен. Можно подумать об использовании Абраксана (входит в группу таксанов) в сочетании с тразстузумабом. Но опять же не факт, что он будет эффективен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за предыдущие ответы. Они очень помогли. Опять нужна ваша консультация. РМЖ в 2011г. Т2 N0 M0. ER 5%,PR 3%, HER 2-3+. Ki-50%. В январе 2017г. множественные метастазы в лёгкие и надпочечники. После 6 курсов паклитаксела и трастузумаба все исчезли. Далее капали только трастузумаб. Теперь множественные метастазы (16 шт.) в головной мозг. Какое лечение в данной ситуации Вы бы посоветовали. Пациентке 40 лет.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 36475 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.04.2018 | Минск
Здравствуйте, Татьяна. Если самочувтствие у пациентки нормальное и клинических проявлений метастатического поражения головного мозга нет, то если нет нарушений функций центральной нервной системы, то я бы предложил провести курс лучевой терапии на головной мозг. Можно было бы также рассмотреть вопрос об удалении очагов в головном мозге с помощью гамм-ножа. При этом, если в других органах прогрессирования нет, то я бы продолжил лечение трастузумабом. Надо также обратить внимание на важность регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения - надо выполнять компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, головного мозга.
Некоторое время назад метастазы в головной мозг считались фатальным, однако сейчас пациенты в большинстве случаев получают лечение. У меня пациентка сейчас лечится - уже более 1 года, как проведено удаление метастазов в головной мозг, получает герцептин и ситуация стабильна.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за быстрый ответ на мой вопрос (36403). Возникли ещё вопросы.
Сделала УЗИ брюшной полости, вот описание:
Печень:увеличена. Передне-задний размер долей: правой:144мм; левой 78мм. Контуры: неровные. Капсула дифференцируется. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность паренхимы: повышена. Воротная вена 10 мм. Скорость кровотока 20 см/сек. Печеночные вены:7мм. Сосудистый рисунок обычный. Особенности: в 5-8 сегменте гипоэхогенное сливное неоднородное образование из нескольких частей с неровным четким контуром, с слабым кровотоком при ЦДК, с точечными эхогенными включениями, размером 130*85*63 мм.
Желчный пузырь, желчные протоки, почки, надпочечники-в норме. Селезёнка:увеличена, эхоструктура:однородная, размеры: 130*50мм. Поджелудочная железа: повышена эхогенность.
Асцит:да. Объем жидкости в общем около 2л.
Насколько все далеко зашло?
Возможно ли вылечить асцит в данном случае?
Мог ли асцит развиться из-за перегрузки химиопрепаратами?
Какое лечение асцита вы посоветовали бы, какую схему химии?
Два курса назад мне делали КТ (по итогам трёх курсов капецитабин с навельбином). Результат - смешанный, в лёгких улучшение, в печени рост остановился, по костям немного непонятно-появились новые очаги склероза и в теле th8 появился участок деструкции. При этом размеры образования в печени указывали 70*170 мм. Можно ли сравнивать результат УЗИ с КТ , меня интересует размеры образования в печени-по УЗИ они стали меньше?
Огромное Спасибо за ответы!
Вопрос # 36443 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.04.2018 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Асцит может быть признаком 4 стадии и связан с опухолевым поражением брюшины, внутрибрюшных лимфоузлов. Асцит может быть следствием сердечной недостаточности. Надо разбиратья - смотреть вас, смотреть результаты исследований. Сердечная недостаточность может развиваться вследствие токсического влияния химиопрепаратов. Сравнивать очаги надо по одному и тому же методу диагностики, то есть результаты компьютерной томографии надо сравнивать с результами компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Последние мои вопросы 33512, 33508.
На данный момент приняла пять курсов капецитабина с навельбином. После трёх -сделали КТ-результаты смешанные: в печени рост МТС остановился, в лёгких многие очаги не просматриваются, те что остались - уменьшились, по костям - появились новые очаги склероза в костях скелета и появился новый участок деструкции в теле Th8. По этим данным решили провести ещё три таких же курса химии. Прошла два. Со второй недели приема капецитабина (последнего курса) сильно вздулся живот (уже неделю как вздутый). Болей кроме как натяжение мышц не ощущаю и стала беспокоить одышка в положении лёжа. Препараты от вздутия не помогают. Может ли это быть побочный эффект от принимаемой химии? В области печени болей нет. Живот твердый. При приеме предыдущего курса тоже было сильное вздутие, но прошло через три дня, а здесь уже неделю держится. В чем может быть причина вздутия? Какое обследование нужно пройти?
Вопрос # 36403 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.04.2018 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Я бы в подобном случае рекомендовал выполнить УЗИ брюшной полости. Увеличение размера живота может быть связано не только со вздутием, но и с асцитом - накоплением жидкости в брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!