Добрый вечер! Моей маме 65 лет, 8 лет назад был РМЖ 2 стадии,удалили левую грудь,прошла 6 химий,на протяжении 5 лет пила тамоксифен. Сейчас стала беспокоить спина,болит в поясничном отделе,больно наклонятся. Направили на МРТ,вот результат:
На серии МР-программ выполненных в сагиттальной,коронарной и аксиальной плоскостях в режиме Т1,Т2,Т2 fs изображений в левой половине тела L1 позвонка,в видимых отделах крестца,обеих повздошных костях определяются множественные очаги и участки сниженной антенсивности сигнала на Т1, повышенной на Т2, Т2fs изображениях,max размерами 23-12-24 мм. Отмечается патологический перелом тела L1 позвонка со снижением егт высоты на 1/4, за счет продавливания его краниальной замыкающей пластинки в средних отделах.
Поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости минимально С-образнт отклонена влево.
Остальные замыкающие пластинки позвонков сохранены с наличием передних и зданебоковых краевых костных разрастаний, а также немногочисленных хрящевых узлов Шморля.
В межпозвоночных суставах отмечаются артрозные изменения с сужением суставных щелей и краевыми костными разрастаниями. Соотношение между позвонками не нарушено.
Т12-L5: неравномерные циркулярные протрузии межпозвоночных дисков до 3-4 мм. Позвоночный канал в переднезадне напоавлении составляет 13-14мм,не сужен.
Грыж и протрузий остальных межпозвоночных дисков на уровне исследования не определяется.
Спинной мозг заканчивпется на уровне Т12 позвонка, без патологического изменения сигнала. В позвоночном канале дополнительных интра- и экстрадуральных образовпни1 достоверно не определяется.
Паравертебральные мягкие ткан ре изменены.
Заключение: мр-признаки очагового поражения тела L1 позвонка, крестца,видимых отделов костей таза, с учетгм анамнеза,могут быть обусловлены вторичным mts характером поражения. Патологический перелом тела L1 позвонка 1 ст.
Остеохондроз. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии межпозвоночных дисков в сегменте Т12-L5.
Вопрос:чего нам ждать,какие прогнозы и возможно ли лечение?Спасибо за ответ.
Вопрос # 33662 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Прогноз в отношении выздоровления при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный в отношении выздоровления, однако это не означает, что нельзя достигнуть длительной ремиссии. В подобном случае я бы назначил гормонотерапию (ингибиторы ароматазы) и бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). После назначения лечения необходимо регулярно проводить обследование. Если при обследовании будет отмечен частичный регресс, то есть надежда, что можно будеть достичь длительной ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Моей сестре Ирине 78 лет. Рак молочной железы 4 ст. с метастазами в кости. Лечится уже десять лет. Раз в полгода - золедроновая кислота и аминазин по 1т в день. Но, как понимаете, подобное лечение на данной стадии совершенно бесполезно. Врачи разводят руками. Сейчас у нее ужасная слабость, тошнота и рвота. Интоксикация. В интернете я прочитала, что если активно снимать интоксикацию, то можно продлить жизнь на месяцы и больше. Что Вы посоветуете?
Вопрос # 33998 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.11.2017 | Ветлуга
Здравствуйте, Людмила. Надо смотреть вашу сестру, чтобы дать конкретные рекомендации. Надо знать результаты исследований, надо знать данные иммуногистохимического исследования, надо знать сопутствующие заболевания и проч.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Нужен совет . Причина обращения : С-г правой молочной железы T1N1M0. Комплексное лечение в 2012г, прогресс с
мтс в кости таза, бедренные кости. Результат пэт/кт Костная система :
Определяются множественные очаговые образования костной системы с метаболической
активностью ФДГ без структурных изменений по КТ и смешанного характера: С6,7
(SUVmax2,03 ) , Th2 ,3(SUVmax2,03 ) Th5,6,7,8,10,11,12 (SUVmax 3,67) L1-5 (SUVmax 5,33)
,костях таза множественные , в крыле подвздошной кости справа смешанной структуры
(SUVmax 6,39), бедернной кости слева (SUVmax 4,30), малом вертеле правого бедра
(SUVmax 2,81 ) заднем отрезке 8 ,9ребра слева (SUVmax2,75 ), 7,8,10 ребра справа
(SUVmax 1,60), ости правой лопатки (SUVmax 1,12)
Заключение :
Состояние после РМЭ по поводу bl правой молочной железы ( 2012), п/о область без
особенностей. Вторичное поражение костей скелета с повышенной метаболической
активностью ФДГ. В данный момент прошла 3 капельницы золидроновой кислоты .5 лет не назначали гормоны . После 3 капельницы Верокласта назначили бусерелин и анастрозол. Скажите пожалуйста какой мой прогноз в лечение.
Вопрос # 34022 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.11.2017 | Саратов
Здравствуйте, Ирина. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный. Рак молочной железы при 4 стадии считается неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что достичь длительно ремиссии невозможно. При изолированных метастазах в кости, при гормонозависимой опухоли нередко достигается ремиссия в течение многих лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо вам огромное за ваши ответы. Очень хочу привезти к вам маму на полное обследование, только нужно её уговорить.
Помогите пожалуйста разобраться ещё с одним вопросом, к вопросу №с # 33550
По внутренним органам была проведена диагностика : ренгенография лёгких-чисто, мамограмма-чисьто, Узи внутривагинальное -чисто. Надключичны и подключичные и подмышечые л\у чисьтые . Колоноскапия и гастроскопия-норма в
июле.МРТ органов малого таза - по органам всё чисто, а вот в костях скелета отмечаются очаги, гиперинтенсивные в T2FatSat,STIR- вероятнее всего вторичного генеза-в крестце, левой подвздошной кости(теле и крыла), шейке левой бедренной кости, метадиафизах бедренных костей, левой седалищьной кости(на сцинтиграфии поражение в проекции гребня крыла левой подвздошной кости(+30%). RG-графия черепа доза:0.04 м3в количество снимков 2-на Р-граммах черепа отмечаются мтс литического характера(участок деструкции в проекции теменно-височной области справа 6.6*2.8см)-Заключение множественные мтс в кости черепа литического характера .На сцинтографии в проекции правой височно-теменной области(превышение включения +50) вправой затылочной области (+65). На сцинтографии так же определились на задних отрезках рёбер справа 8 и 9 справа (+20-45%) Повышенное включение индикатора в крупных суставах(плечевые, локтевые, лучезапястные, коленные, г/стопные и суставах стоп-дегенеративно-воспалительные измения. На ренген и МРТ направил районный онколог. Все обследование сделаны в течение последнего месяца, в крови сильных изменений не было. Сегодня сдали расширенную биохимию и онкомаркеры. Неужели это всё таки метастазы или нам лучше сделать дополнительные иследования и какие лучше?Сейчас принимаем аримидекс, после выписки спустя 2 месяца только назначали анастразол и принимали российский, который давали бесплатно (Селану ).Диагноз при выписки Е1СмультN0M0 1ст инвазивная дольковая карциома G2 H"-90% HG-90% HER2\neu-отр. ki-15%. Химия терапия и лучевая терапия не проводились.Операци по Маддену с сохранением большой и малой мышц. В 10 иследованных Л\У без МТС. Операцию делал Школьник Л.Д. Мама кушает хорошо, ночью спит, днём ходит на работу (на каблуке 4-5см), делает 3 раза в день послеоперационную гимнастику, головная боль беспокоит редко (помогает спазган или пенталгин) Принимает Эналаприл, тромбоас и конкор по назначеню кордиолога(два года назад был криз). Если всё таки это метастазыб тогда какоё нам лучше выбрать лечение (Зомета или Динасунаб?) Возможно ли лечение метастаз костей стронцием или самарием в Обнинске или Питере? Может быть есть ещё какой то метод? какой прогноз может быть в дальнейшим( начиталась в интернете что 1.5-2года жизни) и через какое время могут начатся боли в костях? Спасибо вам за поддержку. Успехов и процветания, вам и вашей семье.
Вопрос # 33940 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Если при рентгенографии определяются литические метастазы, то речь скорее всего идет о метастазах в кости. Собственно говоря, в заключении рентгенографии об этом и говориться. При метастазах в кости обычно назначается терапия бифосфонатами (золендроновая кислота и др.). Может проводиться радиотерапия, в том числе радиоактивным стронцием. Прогноз при 4 стадии (если есть метастазы в кости) неблагоприятный в отношении выздоровления, однако при эффективном лечении возможна длительная ремиссия. Думаю, что вам проще обратиться в Обнинск. Там возможностей для проведения лучевой терапии больше, чем в Петербурге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!) В 2013 году поставлен диагноз Заболевание левой молочной железы T4NxM1, стадия 4 ,метастазы в паренхиму легких. Данные гистологического исследования – инвазивная протоковая карцинома(М8522/3) солидно – скиррозного строения G-2. Иммуногистохимическое исследование эстроген рецептор3+, прогестерон 3+,HER2/New(-) . КТ – в нижних отделах левой грудной железы узловое образрвание 25-36 мм. В паренхиме обоих легких множественные очаги без четких контуров до 7 мм. Операция – овариогистерэктомия, 6 курсов химиотерапии – эпирубицин 100 мг, метотрексат или эндоксан, паклитаксел 300 мг. С сентября 2013 года аромазин 25 мг. При последующих КТ образование в молочной железе, в легких постепенно уменьшалось. 05.04. 2017 года КТ – 13*27 мм узел в груди, плотные очаги до 5 мм в легких, печень – единичные кисты, в крыле левой подвздошной кости на уровне кресцово – подвздошного сочленения участок деструкции до 50 мм. С апреля по сентябрь лечение зомета каждые 4 недели – 7 курсов, аромазин (экземестан) не меняли, лучевая терапия на область таза. 18.10.17 года КТ – в левой молочной железе узел 18*30 мм, в легких единичные плотные очаги до 5 мм, печень – множественные гиподенсивные очаги от 10 до 25 мм, в крыле левой в крыле левой подвздошной кости на уровне кресцово – подвздошного сочленения участок склероза до 60 мм. 20.10.17 – трепанбиопсия печени. Иммуногистохимическое исследование эстроген рецептор3+, прогестерон - ,HER2/New(-)Ki – 67 = 10%. Химиотерапевт посмотрев анализ предложила на выбор два препарата – Фемара 2,5 мг или Фазлодекс 500 мг в 1ый в 15 и в 29 день. А далее раз в 28 дней. Плюс после ОСГ возможно зомета. Вопрос: что выбрать? Эффективнее ли в моем случае фазлодекс или возможно Вы порекомендуете что-либо другое? Какое время его вводить ? как скоро можно перейти на таблетки фемара? (т.к. я из Украины лечение полностью оплачиваю сама, а фазлодекс цена кусается) Заранее благодарю за ответ. )
Вопрос # 33854 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.11.2017 | Харьков, Украина
Здравствуйте, Наталья. Я бы остановился на Фазлодексе. Ингибиторы ароматазы в вашем случае уже использовались, поэтому лучше перейти на следующую линию гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Очень прошу вас обьяснить насколько возможно что за пол года биопсия не изменила показатели , но опухоль выросла после первой пункции и спустя пол года сделали вторую пункцию такой же показатель .
И правильно ли сейчас подобрано лечение по этому диагнозу и возможно ли убрать из этой терапии разрушающие кости препараты .
В первой пункции хер2 был негативный и возможно ли во второй быть позитивный ? Это вообще реально ?
Диагноз:
Первичный легочный метастатический, сомнительно гепатически метастатический, успокаивающий инвазивный Карцинома молочной железы, NST, локально пересекающая левый квадрант, cT3, cN+, G3, ER 5 % PR 5% Her2-New Positive, Ki 67:20 %
Предложение по терапии: Паллиативная терапия первой линии с доцетакселом, двойная HER-блокада с Герцептином и pertuzumab KM соно-живот, при необходимости биопсией, обеспечивающей легочные метастазы. в течении оперативная реабилитация. Онкологическое наблюдение (Tol Söl Ch Li)
Вопрос # 33874 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.11.2017 | Россия
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, чувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий, но близок к среднему значению. В принципе, в такой ситуации можно согласиться с назначенным лечением. Что касается разницы в результатах исследований, то если исследования выполнялись в разных лабораториях, то отличия могут быть. Вряд ли без лечения опухоль изменила бы свой статус. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста что означает инвазивный неспецифицированный рак молочной железы g2 (4 стадия, метастазы в легком и костях): RP+(86),ER+(86); Ki 67-20%;BRCA (-) и каков предположительный прогноз?
Вопрос # 33838 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.11.2017 | Вологда
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувсвительна гормонотерапии, имеет относительно низкий индекс пролиферативной активности (опухоль не слишком агрессивна). Непонятно только, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб). Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления. Более того, он не очень благоприятный в отношении жизни, так как речь идет о поражении жизненноважных органов (легкие). В таких случаях надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии, затем после достижения частичного или полного регресса очагов опухоли целесообразно назначение гормонотерапии. Оперативное вмешательство в таких случаях обычно не выполняется, а если выполняется, то при распаде опухоли и кровотечении из нее. см. также ответы на вопросы о лечении 4 стадии рака молочной железы. Если после этого вопрос останется открытым - задайте его еще раз, только сопроводите его новыми данными. Обратите внимание также не предыдущие вопросы по данной теме. Уверен, что после ознакомления материалами сайта вы будете в большей мере разбираться в болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Спасибо вам большое за быстрый ответ. Вопрос 33787. T3N2M1. Отечно-инфильтративной формы. Прохожу химию. Лечение, доксорубицин 80мг, фторурацил 750мг,циклофосфан 800мг. Кроме этого, пью тамоксифен. Чтобы вы назначили ещё в лечение, может таблетки какие попить, чтоб усилить лечение, очень страшно.
Вопрос # 33804 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.11.2017 | Прокопьевск
Здравствуйте, Ольга. Надо оценить эффективность лечения в вашем случае по данным компьютерной томографии. После проведения 4 курсов схемы АС или FAC, при частичном регрессе, можно было бы еще проведести 4 таких курса. Я не назначаю тамоксифен и химиотерапию одновременно. При метастатическом раке лучше сначала провести химиотерапию, достичь максимального эффекта и затем уже назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В июле 2013 был диагносцирован рак правой груди. Диагноз клинический основной С50.4 Рак правой молочной жележы рТ2Н3аМО 3С 2 кл. группа. Проведенно: Мастектамия по маддену, Мамопластика гидрогелевыфм эндопротезом. Гистология. м/ж с опухолевым узлом 4,5*3 белым плотным б/ четких гранц,№№63232-34 подм-63235-52, подключичн.63253-55\23\ Микроописание: Инфильтрирующий дольковый рак с метастазами в подмышечных и 2 подключичных узлах. ИГХ Эстроген 2 Прогестерон 1 HER-2/ Neu 3+KI 67 10%/ После этого прошла 4курса химиотерапии Циклофосфаном и доксирубицином. После проведено облучение. далее в тесении 4-х лет принимала тамоксифен по 20мг. на сегодняшний момент выявлены множественные метастазы в печени, в поджелудочной, в легком и в позвоночнике в грудном отделе. в понедельник иду на консультацию к химиотерапевтам. Но мне кажется действовать надо как-то побыстрее и комплексно. М.б. даже хирургически. Подскажите куда ехать. с кем пообщаться, что делать. Ведь так хочется жить.
Вопрос # 33634 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.11.2017 | Россия. г. Самара
Здравствуйте, Гульфия. В вашем случае надо скорее действовать не быстро, а правильно. Надо проводить качественное обследование - компьютерную томографию и сцинтиграфию костей, затем уже думать о лечении. В вашем случае я могу предложить вам бесплатное участие в клиническом исследовании с дженериком герцептина (пациенты получают паклитаксел и трастузумаб, а также регулярное бесплатное обследование). Не обещаю на 100 процентов, что можно вас включить в исследование, но рассмотреть вопрос можно однозначно. Проживание пациент оплачивает за свой счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Хдравствуйте доктор. Маме 64 года. Диагноз: Рак левой молочной железы ст.3Б ( pT4bN2M0) вторично-отечная форма, состояние после 5 курсов неадъювантной химиотерапии, хирургического лечения (радикальная мастэктомия по Пейти 7.09.2016) 2 курса адъювантной химиотерапии, в процессе гормонотерапии 1 линии прогрессирование процесса мтс поражение печени, множественное поражение скелета кл.гр.2. осложнение болевой синдром 1 балл. Рекомендовано 11.10.2017 золедроновая кислота 1 раз в 28 дней анастразол и кальций 500мг витамин д 400 МЕ. Было состояние стабильное передвигалась с палочкой по дому. 4 дня назад повезли в больницу на рентген руки домой привезли резко ухудшилось состояние. кашель сильный, тяжело дышать не может встать с постели. Резкое ухудшение. Может можно ей как то помочь, еще что то назначить? Подскажите доктор.
Вопрос # 33729 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.11.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Мария. Надо смотреть пациента, надо понимать с чем связано ухудшение состояния. Если отмечается кашель, одышка, то не исключено что речь идет о метастазах в легкие или плевру, вследствие чего происходит накопление жидкости в плевральной полости. В такой ситуации выполняют плевродез - удаляют жидкость из плевральной полости и вводят в нее тальк, чтобы склеить листки плевры и жидкость накапливалась в меньшем количестве. В общем, надо разбираться - проводить обследование, смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!