Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос: на месте шва образовались красные пятнышки их сейчас несколько, кт показывает лимфоузлы увелич 8 мм, 6 штук, но мне кажется что их уже много. наначили трастузумаб и навельбин. скажите пожалуйста можно ли их вырезать и если да, то не пойдет ли рицедив (метостазы) в другие органы? и почему они там образовались, тем более на шве? и могут ли они пройти совсем. Сначала были красные, сейчас уже немного порозовели. капаю уже полгода лекарство. Сначали с капецитабином назначили трастузумаб, теперь капецитабин убрали, назначили навельбин. СПАСИБО БОЛЬШОЕ за ответ.
Вопрос # 35749 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.02.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Вероятно, речь идет о внутрикожных метастазах рака молочной железы. Обычно внутрикожные метастазы не удаляют. Чтобы разобраться с ситуацией и как-то ее комментировать надо смотреть вас, смотреть медицинскую документацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Ваши консультации! Моей сестре 42 года. В декабре 2015 был диагностирована опухоль молочной железы с синхронными мтс в кости. Люминальный тип В. В качестве 1 линии с 01.2016 по 05.2016 6 циклов по схеме ТАС. Достигнут частичный клинический регресс в молочной железе, склероз в костях скелета. Циторедуктивная операция от 30.06.16. Радикальная мастэктомия с одномоментной рекострукцией имплантом. Гистология: инвазивный неспицифический рак МЖ, G2 (10%от инвазивного компонента G3) Наибольший размер 2.2 см. Сигнальные узлы без мтс. Степень патоморфоза Miller-Payen 3. KI67 40%(до лечения 25%). Her2+, ЕR 90%, PR 1%. С 08.2016 тамоксифен, зомета ежемесячно по настоящее время. 12.2017 выскабливание ( рост эндометрия). В 01.2018 при контрольном обследовании прогрессирование процесса: вторичные изменения в печени ( 2), увеличение степени вторичных деструктивных изменений в костях (наиболее выражено крестец, повздошная). Киста правого яичника. С 02.2018 перевели на Анастрозол. Клиническая менопауза с 04.2016. Биохимическая менопауза не подтверждена. Записана на операцию по удалению яичников. К гормонотерапии, зометы бы дополнительно рекомендован палбоциклиб ежемесячно. Это слишком дорогой препарат для самостоятельного приобретения. Дмитрий Андреевич, как вы оцениваете данное назначения и есть ли у Вас какие-либо проводимые клинические исследования, куда можно попасть? У сестры 3 детей и большая сила воли. Спасибо большое. Слышала также про препарат велипариб, какого Вы о нем мнения?
Вопрос # 35680 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.02.2018 | Россия
Здравствуйте, Ольга. Если палбоциклиб недоступен, то надо проводить доступное лечение - выхода я другого не вижу. К сожалению, набор во все исследования, где пациенты получали палбоциклиб, завершен. Если определена наследственная форма рака молочной железы, то я могу договориться об участии пациентки в одном из исследований, где пациенты получают олапариб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное за Ваш труд.
У мамы рмж выявлен в 07.2016. По ИГХ - инвазивный дольковый рак (E-cadherin отр) G II. Ki67 - 60%. Мембранное окрашивание отсутствует. HER2-0 сверхэкспрессия негативная. ER- 100% (5+3)=8б PR-10% (3+3)=6б. Множественные mts в кости.
Назначено лечение ингибиторы ароматазы - летрозол и золедроновая кислота. Ежемесячно получала золедроновую кислоту в течении 12 месяцев, затем переход на введение 1 раз в 3 месяца - последнее введение в 09.2017 года. Отмечалась стабилизация и улучшение самочувствия.
С 12.2017 фебрильно лихорадит. По КТ появление новых очагов в костях, саму опухоль по КТ и маммографии не описывают.
Кроме того с 12.2017 прогрессивно нарастает анемия, сейчас Нв 86 г/л, ферритин повышен в 2 раза. Лейкоциты и тромбоциты в норме.
Химиотерапевт в НМИЦ им. Н. Н. Петрова предложила смену терапии на фазлодекс и золедроновую кислоту.
В онкоцентре говорят, что да, необходима смена терапии, но фулвестрант это 3 или 4 линия терапии. Что сейчас целесообразно тамоксифен.
Вопрос: Насколько целесообразна смена ингибиторов ароматазы на тамоксифен. Какую бы тактику Вы считали более целесообразной в данном случае.
Есть ли эффективные способы воздействия на mts в костный мозг (насколько я понимаю анемия обусловлена этим) целесообразно ли применение эртиропоэтинов.
Посещение гематолога и стернальная пункция в плане в ближайшее время.
Спасибо Вам огромное
Вопрос # 35682 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Да, я бы также перешел на более простой вариант гормонотерапии и назначил бы тамоксифен. И если при терапии тамоксифеном будет выявлено прогрессирование рака молочной железы, то тогда уже бы рассмотрел вопрос о назначении Фазлодекса. По поводу гемоглобина - надо разбираться. Я бы рассмотрел вопрос о назначении эритропоэтинов (рекормон, эпрекс и др.).
В вашем случае очень важно регулярно проводить обследования, чтобы оценить эффективность лечения. Обычно я назначаю в подобных случаях компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. Золендронову килоту целесообразно продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Вашу важную и очень нужную работу! С наступающим 23 Февраля!!! Важно Ваше мнение, через год после лечения Рмж( 3а ст,her+++, ki 40) 7 красных химии (3 до операции и 4 после, 18 лучей,15 капельниц трастузумаба). Во время его приема появились мтс в легких. Снизилась фвлж до 47%. Назначили кселоду + герцептин. После зх курсов динамика положительная. Но фвлж уже41%. Герцептин отменили. Кселоду продлили еще 3 курса + лапатиниб. Онколог решила пока не назначать лапатиниб, пропить кселоду, а после будут решать. Консультировались у трех кардиологов, все сказали, что фракция должна подняться сама, или надо отменять препарат. Другого лечения нет. И повышения особого нет,держится на месте. Скажите пожалуйста, как бы назначили лечение Вы? Как быть с лапатинибом, можно ли его принимать уменьшив дозировку? Ведь без таргетных препаратов при данном диагнозе тоже опасно? Спасибо!!!
Вопрос # 35664 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.02.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Спасибо за поздравления! Еще более актуально поздравить меня с днем рождения, которое предвидится завтра :)))
Лапатиниб не обладает кардиотоксическим действием, хотя конечно, переносится не очень хорошо. Редко мои пациенты выдерживали лечение более 7-8 курсов. Препарат таргетный и если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то его назначение целесообразно. Фракция выброса действительно может увеличиваться при ограничении кардиотоксического действия, хотя бы на этот счет проконсультировался бы с кардиологом - может быть быть назначил инфузионную терапию, хотя бы даже с тем же рибоксином. Причем не то, чтобы 3-5 капельниц, а более длительный курс. Понятное дело, что фракция выброса не взлетить в своем значении, но поддержать сердце мне представляется целесообразным.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.! Спасибо большое за быстрый ответ! Поздравляю Вас с Днем рождения! Всего наилучшего во всем!К вопросу 35664, очень удивилась,что лапатиниб не обладает кардиотоксичностью. В инструкции написано обратное и доктора- онкологи, лечащие и консультирующие меня, тоже в этом уверенны. Поэтому его воздерживаются назначать. Если я правильно поняла, Вы бы его назначили? Скажите пожалуйста, в какой дозировке в моем случае? Рост 157 см, вес 65кг. Спасибо!
Вопрос # 35679 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.02.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Наверное, мы читаем разные инструкции. Согласно инструкции, размещенной на сайте Регистра лекарственных средств (официальный сайт) снижение фракции выброса левого желудочка встречается в 1 проценте случаев. Не думаю, что это очень большой процент. Если лечащий врач считает, что данный риск высок, то безусловно надо следовать его рекомендациям.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Огромная Вам благодарность за Ваш великий труд и Вашу поддержку и советы! Очень ценю Ваши советы и полностью Вам доверяю! В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью, теперь уже в полном отчаянии и с малой надеждой на светлое будущее (ранее заданные вопросы под №30833,31640, 34454). Моей маме поставлен диагноз:синхронный с-ч молочных желез, Т2N1M0, ст.2В, комплексное лечение в 2006,состояние после двухсторонней мастэктомии, в 2017 рак снова дал о себе знать- мтс в кости, подмышечный л/у справа, в кожу волосистой части головы, гиперплазия паховых л/у справа. Так как опухоль гормонозависимая- лечение гормонотерапия (фазлодекс) уже 4 месяца и бисфосфонаты (золедронка). Пытались подключить ХТ (капецитабин), но на фоне анемии ( 84 гемоглобин) - отменили пока. В декабре делали КТ онкопоиск- мтс в костях скелета- тотальное смешанное мтс поражение. Лимфаденопатия параортальных л/у., со стороны МТ вторичные патологии визуализируются. То есть мтс пошли дальше и в кожу головы (уже три маленьких шишечки-как-будто вздулась кожа, слегка розовата) и в л/у брюшной полости.
Исследования: пункция образования волосистой части головы-мтс инвазивной неспецифической карциномы с железистой дифференцировкой, вероятнее всего молочной железы. ИГХ подключного л/у- ER-100% ядер, PR-в единичных ядрах, Ki-67- 10% ядер, Her2/Neu на уровне -1(+)
Ранее я писала что часто поднимается высокая температура-пока с ноября не повторялось, сейчас ужасные боли в паховых л/у, точечная головная боль, слабость на фоне анемии, плюс еще боли в желудке (эрозивный гастрит, выраженный бульбит). По Вашему совету сдали анализы крови, сходила к гематологу -для исключения болезней крови. Гематолог меня обнадежила, сказала что к сожалению уже нельзя замедлить и остановить распространение метастаз, хотя признала что все анализы по крови почти в норме. И высказала подозрения что мтс в паховых и пароартальных л/у, а так же в коже головы- скорее всего не связаны с молочной железой и где-то просмотрели опухоль в БП или МТ. Выписала лекарства для улучшения крови и поднятия гемоглобина, посоветовала сделать КТ (что лучше может МРТ?) ОБП и МТ, ФГСП, биопсию пахового л/у - и на фоне этого скорректировать лечение. Сказала что ХТ только ускорит ее смерть и лучше лучи. Наш онколог от нас отмахнулась. Все анализы у меня на руках, хотела бы узнать , может КИ какие-нибудь подходящие для нашего случая есть и сможете ли Вы нас взять на лечение ( в случае если есть какая-нибудь надежда). Спасибо огромное что выслушали, не жду пустых надежд, но очень важно Ваше субъективное мнение. Благодарю Вас за все! Всего самого светлого!
Вопрос # 35658 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.02.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. У нас, к сожалению, сейчас нет, в которых можно было полечить вашу маму. Если при лечении фазлодексом отмечена при обследовании стабилизация, то я бы продолжил лечение. В плане химиотерапии, если и рассматривать вопрос, то тогда уже о Халавене (эрибулин). В любом случае надо продолжать лечение, направленное на увеличение уровня гемоглобина. Имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении эритропоэтинов (рекормон, эпрекс и др.). По поводу биопсии паховых лимфоузлов - действительно имеет смысл ее выполнить, потому что рак молочной железы достаточно редко метастазирует в эти лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мой диагноз с50.1 левой молочной железы с мтс в подмышечные л узлы и л узлы средостения PR-,ER плюс,HER - , Ki 8-10%) T3N2M1(oth) стадия4.инвазивный протоковый рак2ст злокачественности. Проведено 4 курса химиотерапии циклофосфан,доскорубицин. Я так понимаю опухоль гормонозависима, клетки делятся медленно 8-10 это низкий показатель . ? Хочу проконсультироваться по поводу дальнейшего лечения . Первично было сделано Пэт .кт . На узи и маммографии не видно ничего .с мастопатией наблюдалась два года. Принимала димию в течении двух лет для для профилактики роста фибром на матке. Перестала ее пить прекратился цикл . С лета приливы скорее всего климакс . Есть ли смысл в дальнейшей химии или настаивать на операции? Спасибо .
Вопрос # 35610 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.02.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталия. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то проведение оперативного вмешательства в большинстве случаев нецелесообразно. Оперативные вмешательства при 4 стадии рака молочной железы выполняются в случае распада опухоли, иногда мастэктомию выполняют при изолированных метастазах в кости. В подобном случае я бы повторил иммуногистохимическое исследование - редко бывает так, что трижды негативный рак молочной железы имеет низкий индекс пролиферативной активности и это сразу вызывает определенные сомнения. По поводу продолжения лечения - надо смотреть вас, разбираться какой эффект от химиотерапии был. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моя мама заболела рмж в январе 2013 года ||b гормонозависимая и her2+++. Улетели в Израиль провели там обследование и личение(4 курса доксоробуцин+3 таксол,) Опухоль исчезла, провели лампэктомию, герцептин, облучение в течении месяца и далее герцептин(18 вливаний) после облучения через месяц тамоксифен 20мг в сутки. В сентябре 2017 года, у мамы очень заболел в районе поясницы бок, там в почке у неё камень, вызвали скорую наблюдали так и не нашли от чего боль( кололи капельницы дексон4мг+эуфилин+парацетамол) боли ушли сделали кт, изменений нет и ее выписали домой так и не поняв от чего боли. Через месяц у мамы заболела шея, то болит то не болит(как при миозите), после 30 декабря 2017 года мама подскользнулась и упала головой и шеей на лёд , пришла домой в слезах , вызвали скорую , увезли, сделали кт головы и шеи(mts в шейные позвонки и потологический перелом C2 позвонка и Метастазы в кости черепа). Далее сделали Пэт/кт -множественные Метастазы в кости скелета и свод черепа. Я улетела в Израиль со всеми исследованиями. Доктор который лечил маму сказала, что нужно показать снимки мрт с контрастом нейрохирургу и если там его работы нет, то облучать шею и голову, далее герцептин+перьета+новельбин+зомера. У мамы после Пэт/кт изменилась речь, говорит что сторона слева как бы онемевшая(упала на левую сторону). По мрт с контрастом спинной мозг и оболочка не задеты, мозг тоже без метастаз. Скажите правильно ли назначено доктором лечение и опасно ли то, что прошла месяц и 12 дней с момента обнаружения, и ещё у мамы сильно увеличились лимфоузлы на шее. Что делать не знаю. Теряем время я так думаю. Подскажите, что делать?
Вопрос # 35590 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.02.2018 | Смоленск
Здравствуйте, Людмила. Да, с лечением я согласен, я бы такое и стал назначать. Настораживает то, что изменилась речь, появились симптомы поражения центральной нервной системы. Если при обследовании головного мозга данных за метастазы в головной мозг нет (оптимально выполнять в таких случаях МРТ головного мозга с контрастом), то, возможно, речь идет об неврологической симптоматике, связанной с сосудистыми нарушениями. По поводу консультации нейрохирурга - конечно, это отличный вариант, если вашу маму посмотрит нейрохирург и мы получим информацию о том, насколько опасная ситуация с позвоночников с точки зрения возможного повреждения спинного мозга.
Думаю, надо провести дообследование и начинать лечение. Других альтернатив я не вижу. Опухоли с her2neu 3+ хорошо откликаются на таргетную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, есть ли смысл начать гормонотерапию, а именно ингибиторы ароматазы, если опухоль МЖ гормончувствительная pgR ++(H=165), Er ++(H=140),her-2/neu - (0), рt4n1m0 (инф.карцинома скиррозно-солидного строения), но есть распространённые метастазы в кости? Операция по Маденну в 2012году,обнаружение мтс - в 2015.Принимаем только бисфосфонаты в течении 2,5лет сразу после диагностирования мтс в кости таза и позвоночника (грудной и поясничный отдел) , врач просто разводит руками. И ещё вопрос: в каких случаях заменяют бисфосфонаты моноклональными антителами? Простите за сумбурность, просто нет возможности получить квалифицированную консультацию. Хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение и далее ехать к специалистам зная, какие вопросы задавать при осмотре, надеясь в очередной раз НЕ услышать о возрасте и "смириться". Пациентке 74года. Спасибо
Вопрос # 35545 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.02.2018 | Марганец
Здравствуйте, Ольга. Странно, что гормонотерапия не была назначена - если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то я бы однозначано рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Бифосфонаты можно достаточно долго использовать, не опасаясь побочных эффектов (1-2 года). Деносумаб назначается в случае, если бифосфонаты не дают эффекта. Также в подобном случае я бы назначил регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. Можно рассмотреть вопрос о назначении лечения метастазов в кости с помощью стронция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня диагноз: рак молочной железы? Обнаружен в 2012г.
Прошу прощения, что очень подробно, боюсь что-то важное пропустить.
pT2N1М0, ИДО ЕР+++, Н=230, ПР+++, Н=245, Ki-67=55%, Her2new=1+
Гистологическое заключение: Микро: протоковый инфильтрующий рак солидного и скиррозного строения с участком дольково с-r in situ, с небольшим участком рака в крае резекции, а в 2 лимфоузлах 1 уровня - метастазы рака солидного и альвеолярного строения. Операция - мастэктомия справа по Пейти.
Сразу после операции - первая химия - адъювантная с 19.04.2012 г. по 16.08.2012 г. 6 курсов - Лекарственные препараты были такие: 75 мг доксорубин, 750 мл фторурацил, 750 мл циклофосфан. Делали для профилактики после операции.
Гормонотерапия далее: тамоксифен + Золадекс.
Вторая химия - паллиативная (mts. печени, легких) - 8 курсов - с 07.11.2013 г по 08.05.2014 г.
С 07.11 2013 по 29 11.2013 г., т. е. 1 и 2 курс были такие препараты: 270 мг паклитаксел и 450 мг карбоплатин.
С 18.12.2013 по 08.05.2014 г., т.е. 3-8 курс вводили следующие лекарства: 270 мг паклитаксел и 1,5 гр. гемзар. В результате при карбоплатине начилась положительная динамика, гемзар еще эффективней дальше помогал, очаги в легких уменьшились и в печени тоже был один очаг, который уменьшился в 2 раза.
Гормонотерапия далее: анастрозол+ Золадекс
Третья химия - паллиативная - прогрессирование в легких , а в печени все стабильно было. С 25.08 2015 г. по 10.12.2015 г. - 6 курсов .
Капали следующее:
с 25. 08. 2015 г. по 15.09.2015, т. е. 1 и 2 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг новотакс.
С 06.10.2015 г. по 10.12.2015 г., т. е. 3-6 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг доцетаксел.
Далее гормонотерапия: летрозол и Золадекс .
Четвертая химия - паллиативная - в связи с тем, что в октябре 2016 г. отрицательная динамика в легких и печени (значимое увеличение). С октября 2016 г. по 09 февраля 2017 г. прошла по вышеуказанной схеме 6 курсов: гемцитабин + паклитаксел. Далее после 3 курсов положительная динамика, после 6 курса незначительная положительная динамика, поэтому на этом остановились. Размеры в печени уменьшились в 2 раза (был 2,4 см стал 0,9 см), а в легких уменьшились на 0,3 см. Далее гормонотерапия: тамоксифен и Золадекс.
Пятая химия - паллиативная - в связи с тем, что в легких увеличение в 2 раза размеров очагов, а в печени незначительное увеличение на 0,2 см (был 0.9 см стал 1,1 см). С 25.05.2017 г. - по 30.10.2017 г. прошла 8 курсов - халавен 2 г в 1, 8 день. Положительная динамика была: уменьшение размеров в легких на 0,7 см., а в печени уменьшение на 0,2 см (стал 0,9 см). Далее гормонотерапия: Фазлодекс и Золадекс.
Делала МРТ печени и КТ легких 26.01.2018 г. для динамики лечения: в печени увеличился очаг в 2 раза, а в легких увеличение на 0,5 см.
Прошу Вас ответить:
1.Какую бы химию терапию Вы бы рекомендовали на сегодняшний день? Кроме того, хотела узнать, может мне сдать нужно ИДО анализ на гормон или какой то другой, чтобы выяснить почему гормонотерапия не держит хоть какой то более длительный промежуток времени после химиотерапии, как ранее. Может мне целесообразней удалить яичники, а не колоть золадекс?
2.Какие препараты при гормонотерапии могут в моем случае назначаться еще, кроме вышеуказанных мною при лечении?
3.Может ли рак со временем меняться, видоизменяться, в т.ч. по гормональному статусу? Если да, то что нужно пройти, чтобы выяснить это?
Заранее огромное Спасибо!
Вопрос # 35511 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Юлия. 1. Я бы рассмотрел вопрос о назначении Кселоды или Навельбина. По поводу удаления яичников - да, я бы изначально не стал бы использовать золадекс, а назначил бы овариоэктомию. 2. Теоретически после использования антиэстрогенов (тамоксифен, торемифен), ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан), фазлодекса, можно использовать тестостерон, а также высокие дозы эстрогенов. Хотя эти варианты лечения в настоящее время используются крайне редко. 3. Да, со временем, на фоне проводимого лечения, свойства опухоли могут меняться. Изменения опухоли можно узнать при гистологическом и иммуногистохимическом исследовании, правда с оговоркой о том, что должен быть источник, откуда можно взять материал для гистологического исследования. Далеко не всегда можно взять образец из легкого или кости, гораздо проще ситуация, когда есть метастатические очаги в мягких тканях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!