Вопрос № 36328

ЗдравствуйтеДмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, я из Уфы. В 2016 году забеременела в марте, грудь отекла через 2 месяца, так я проходила всю беременность, врачи сказали гормональная перестройка. Еще я проходила после родов 8 месяцев, сама обратилась в онкологи, начал тянуть лимфоузел под левой мышкой. Так мне поставили рак левой молочной железы гр IV ст. IV MTS в правую молочную железу T4M3M1. ИХГ умеренной степени злокачественности Гормонозависящая ER TS (4+2) 6 б Pg R TS (3+3) 6 б HER2/NEW(+) статус отрицательный Ki 67 35%. КТ с контрастом пройдено от 26.09.2017. В паренхиме левой молочной железе множество участков инфильтрации неправильной формы с нечеткими неровными контурами, хорошо накапливающие контраст. Максимальный размер узла 40х21 мм в поперечнике. Кожа над образованием утолщена (до 12 мм), с неровными контурами. Увеличены регионарные лимфатические узлы (максимальные размеры: подмышечный 28х14 мм, подключичный 8х4 мм, межгрудной 5х4 мм). В нижне-наружном квадранте правой молочной железы образование овальной формы размерами 15х13 мм с четкими волнистыми контурами и однородного характера. Окружающие ткание не изменены. Подмышечный лимфоузел с размерами 13х10 мм с четкими контурами и однородного характера. Сцинтиграфия костей от 28.09.2017 Очаговой патологии костей скелета не выявлено. КТ с контрастом пройдено от 18.12.2017. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. На фоне двухсторонней, диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в структуре железистого треугольника левой молочной железы определяются неравномерные, нечеткие участки уплотнения с патологическим накопление контраста, контуры и нечеткие, размерами примерно от 3,0 мм до 30х12 мм, кожная складка утолщена до 13 мм. В аксилярной области слева- мелкие, местами сливные лимфоузлы до 15х18 мм, накапливают контраст. В правой молочной железе, на границе наружных квадрантов узловое образование размерами 18х12 мм, с выраженным накоплением контраста. В аксилярной области справа лимфоузлы накапливающие контраст, максимальный 7х10 мм. Заключение. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. Узловое образование правой молочной железы (данные за mts).Двухстороння аксиллярная лимфаденопатия. Выявлены очаговые изменения в легких с обеих сторон (фиброз?)- рекомендуется динамическое наблюдение. КТ признаки хронического бронхита. ЖБК хронический холецистит. При настоящем исследовании очаговых образований в печение не определяется. Патологические изменения органов малого таза не выявлены. КТ с контрастом пройдено от 02.03.2018. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. На фоне двухсторонней, диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в правой молочной железе, на границе наружных квадрантов, узловое образование размерами 18х12 мм (без видимой динамики в сравнении с КТ данными предыдущего исследования от 18.12.17) Кожа левой молочной железы утолщена до 13 мм. Заключение. Состояние после курсов ПХТ по поводу BL левой молочной железы. Узловое образование правой молочной железы (без видимой динамики в сравнении с КТ- данными предыдущего исследования от 18.12.17). Выявленные ранее мелкие участки уплотнения легочной ткани на момент исследования не определяются. КТ признаки хронического бронхита. ЖКБ, хронический холецистит. Патологические изменения органов малого таза не выявлены. исследовании очаговых образований в печение не определяется. Патологические изменения органов малого таза не выявлены. Прошла 4 курса красной химии с перерывом 14 дней. Назначили 12 шт еженедельно Паклитаксел, прошла 9 шт паклитаксела. Сегодня (27.03.18) поехала на 10 капельницу паклитаксела, но препарата нет. Химик сказала, что можно не докапывать эти три капельницы, объяснив что основные химии пройдены, это как закрепляющие. По протоколу же их 12. Нужно ли мне прокапывать их? Скажите пожалуйста, когда нужно колоть Золадекс, начать гормонотерапию(Тамоксифен)? Нужна ли мне операция? Заранее благодарю за ответ.