Вопрос № 36098
Обо мне:
08.12.2015г. Радикальная мастэктомия по Маддену слева. Cr левой молочной железы T2N1M0
Цитология от 09.12.2015 инфильтративный дольковый cr, mts в 2 л/у.
Осложнение: Цитотоксичность
6 ХТ
Доксорубицин и циклофосфан
ИГХ: эстр - 5бал, Пр- 0 бал., Her 2 neu - +1 негатив
Анастразол 1мг ежедневно длительно
с 01.11.2016 mts в L1, L5 позвонки
4ХТ 1ХТ 3ХТ 1ХТ
Навельбин 1, 8 день Цитувин Навельбин Цитувин
Митомицин 1 день Митомицин Митомицин Митомицин
Последняя химия в 08.2017
4Б/Ф 4БФ 6БФ
золерикс резорба верокласт
с 01.12.2017 ухудшение самочувствия, температура, кашель, постоянная усталось, пониженный гемоглабин 110
с 09.01.2018 mts в оба легких
Из результатов КТ(без контрастирования):
>>> Узелковые образования S1 верхней доли правого лекого, S3 верхней доли левого легкого,
междолевой плервы справа (больше данных за узелки фиброза, дифдиагноз с вторичными изменениями). Очаговое образование клетчатки грудной стенки слева (вторичного характера?)
Пройдено 2ХТ
Маверекс
+ Б/Ф продолжаются
Перед проведением первой ХТ гемоглобин 105 после 73, перед 2-ой 77, после 44!!! Врачом рекомендован Эпоэтин альфа 2000МЕ, после 2 п/к введений не стало сильно лучше (в/в не используется, берегу вены).
Самочувствие очень ужасное, нет сил, кружится голова, шум в ушах, вспышки в глазах. Дайте пожалуйста совет чем поднимать гемоглобин. До этого химии переносились более менее нормально, с чем это все может быть связано?
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу схем лечения. Почему не назначают ничего кроме химии, лучевая например. Как я понимаю с таким уровнем гемоглабина следующая химия может быть пропущена. О какой стадии на данный момент идет речь?
Как бороться с метастазами в костях и легких? помогут ли какие то современные методы лечения в моей случае? Заранее спасибо
Здравствуйте, Елена. При уровне гемоглобина 44 г/л есть все показания к переливанию крови - это единственный эффективный метод поднять уровень гемоглобина. От двухкратного введения эпоэтина вряд ли гемоглобин поднимется, особенно при таком сильном угнетении красного костного мозга.
Что касается проведенного - лечения - в рамках заочной консультации разобраться сложно - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, оценивать эффективность лечения на каждой линии химиотерапии. При метастазах в кости используются бифосфонаты, при их длительном использовании они могут заменяться на деносумаб (эксджива). В целом надо думать о продолжении химиотерапии после восстановления уровня гемоглобина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.