Ондансетрон

Химиопрепараты и лучевое воздействие на организм приводят к выделению в головном мозге серотонина (вещество, передающее сигналы) и раздражению так называемого рвотного центра (участок головного мозга, отвечающий за тошноту и рвоту). Известно, что рвотный центр состоит из клеток, на поверхности которых есть рецепторы (воспринимающие сигнал белки) к серотонину. Именно его воздействие на эти рецепторы приводит к рвоте.

Механизм возникновения рвоты при воздействии препаратов для наркоза такой же, как и при химиотерапии.

Ондансетрон — самый популярный противорвотный препарат, используемый в онкологии. С появлением этого препарата проблема предупреждения рвоты у пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию, практически была ликвидирована.

Ондансетрон блокирует рвотный центр (блокирует рецепторы к серотонину). Таким образом, воздействия веществ, стимулирующих рвоту, не происходит. Важно понимать, что блокировка рвотного центра должна происходить до воздействия химиопрепаратов, а не после него.

• Предупреждение тошноты и рвоты у пациентов, получающих химиотерапию, лучевую терапию.
• Предупреждение тошноты и рвоты у пациентов после наркоза (общего обезболивания).
• Лечение тошноты и рвоты у пациентов, получающих химиотерапию, лучевую терапию, после наркоза.

• Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, анафилаксия.
• Со стороны пищеварительной системы: икота, сухость во рту, диарея, запор, иногда временное повышение уровня печеночных ферментов.
• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT на ЭКГ (состояние, которое может привести к нарушению сердечного ритма), боли в грудной клетке (возможно связанные с ишемией миокарда), аритмия, урежение пульса, снижение артериального давления.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, двигательные расстройства, судороги. Возможен серотониновый синдром (особенно при совместном приеме с некоторыми антидепрессантами), который проявляется возбуждением, галлюцинациями, учащенным сердцебиением, повышением температуры.
• Реакции в месте введения: боль, жжение и покраснение.
• Прочие: приливы к лицу, чувство жара, временное нарушение остроты зрения, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).

Все способы равноценны. Перед введением химиопрепаратов я рекомендую внутривенное введение ондансетрона, затем препарат в таблетках. Перед операцией оптимально использовать ондансетрон в таблетках.

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Одновременный прием апоморфина (препарат для лечения болезни Паркинсона).
• Врожденный синдром удлиненного интервала QT.
• Беременность (применяется только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода) и кормление грудью (в период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание).
• Детский возраст до 6 месяцев (для некоторых форм выпуска — до 1 месяца, решение принимает врач).

Зофран, эмесет, эметрон, ондансетрон-лэнс, латран.

Разницы в эффективности ондансетрона, выпущенного разными компаниями, нет. Есть существенная разница в цене. 

• Новые области исследований: современные клинические испытания изучают эффективность ондансетрона для предотвращения обмороков (вазовагальные синкопе) и для лечения сильной тошноты при остром гастроэнтерите у взрослых.
• Безопасность: в последние годы FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США) выпустило предупреждения о потенциальном риске нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT), особенно при внутривенном введении высоких доз (32 мг однократно). Поэтому важно строго следовать дозировкам, назначенным врачом.