Вопрос № 36324
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Подскажите, что делать?
У меня РМЖ pT2HoMoG3 2a в 2011 г, мастэктомия, 4 красных химии, 25 лучевой.
Назначен Тамоксифен - через 4 мес заменён на Анастразол.
Анастразол принимала 5 лет.
Лечение отменили и через 7 мес мтс в позвонкеL3, единичный, но очень большой.
Биопсия - рецептно-положительная опухоль МЖ: Progest 06, Estrog 7б с отрицательным статусом HER2\neu1+(Ventana).
Замену позвонка нейрохирург делать отказался, сказал будет бурное прогрессирование.
Лечение с Июля 2017 - Фазлодекс и Зомета ежемесячно.
По результатам МРТ:
- через 4 мес (в октябре 2017) ещё мтс в позвонке S1
- ещё через 3 мес(в январе 2018) мст в позонках Th6, 9, 11 и 12 и в подвоздушной кости
- в марте 2018 - компрессионный перелом позвонка L3, с которого все началось и мст уже фактически по всему позвоночнику с увеличением размеров очагов, относительно января.
Вопрос:
Гормонотерапия явно не помогает, причем с самого начала.
Какое лечение возможно?
Можно ли попасть к Вам на КИ?
Очень жду Вашего ответа. Я в расстеряности.
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о прогрессировании на фоне гормонотерапии, причем речь идет о прогрессировании на фоне 3 линии гормонотерапии, то надо рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии. Я бы также рассмотрел вопрос о замене золендроновой кислоты на деносумаб. Можно было также рассмотреть вопрос о назначении палбоциклиба совместно с фазлодексом, но, наверное, уже поздно говорить, если на фоне фазлодекса произошло явное прогрессирование.
К сожалению, клинических исследований для подобной ситуации у нас сейчас нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение.