Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день . У мамы карценома протоковой железы 3ст инфильрующая форма . Сделали операцию удалили часть груди после анализа биопсии завтра будут удалять грудь полностью . Маме 68лет. Из 12 лимфоузлов в 9ти мтс. Мы переживаем какие прогнозы.
Вопрос # 42443 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию речь идет о 3 стадии. При 3 стадии даже после радикального лечения мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания. Очень отягощает прогноз наличие метастазов в 9 лимфоузлах. Также на прогноз оказывает влияние свойства опухоль - прогноз при трижды негативном раке молочной железы будет хуже, лучше будет при люминальном А раке молочной железы (гормонозависимая опухоль, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности). В целом надо думать о длительном лечении с обязательным включением лучевой терапии.
Я бы рекомендовал в таком случае перед радикальным вмешательством выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Я в принципе сторонник того, что перед операцией надо провести максимальное обследование, а затем уже принимать решение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста можно ли капать вместо препарата Резорба Резокластин.У меня mts в большеберцовой кости.
Вопрос # 42444 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Курская область
Здравствуйте, Марина. Да, это идентичные препараты. По качеству они не отличаются (по моему опыту).
Доброго дня, уважаемый Дмитрий Анлреевич. По результатам последнего ИГХ- исследования - "экспрессия Her-2/ neu - cлабо\ умеренно положительная". Что это означает? Показаны ли в этом случае таргетные препараты? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. В целом это означает, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Чтобы сказать точнее - надо смотреть документы. Чтобы рекомендовать какое-либо лечение, необходимо знать стадию рака молочной железы, видеть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В 2016 году проведена операция по РМЭ.Принимаю тамоксифен.После операции все относительно спокойно. но 2 месяца назад начала отекать рука со стороны операции.Доктор рекомендует ношение рукава. Но рука уже не умещается в рукав и отек кисти при этом просто страшный.Существуют же какие-то препараты и комплексы упражнений, чтобы с этим бороться? Или такая рука у меня останется навсегда? Помогите, посоветуйте.
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, есть такие упражнения. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы о лимфостазе. По поводу ношения рукава - да, если он слишком плотный, то еще больше вызывает отек. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Это снова Алефтина пишет Вам. Получила иммуногистохимическое исследование материала стандартная панель на оборудование " ВЕНТАНА" Исследуемые маркеры: Estrogen Receptor- 90% сильное окрашивание, в сумме баллов по Allred- 8 баллов. Progesteron Receptor- Экспрессия отсутствует. HER2-neo -0+. Ki- 67 - 9%. Макроскопическое описание: марля №1 кус. фиброзно- жировой ткани 3*1,5*1 см. на разрезе плотный, серо- белый, марля №2 2 кус. ткани: 1) 2*2*1 см. также серо-белый, плотный, 2) 2,5*2*1,5 см. серо- белый, плотный.Состояние после секторальной резекции от 29,04,2019г, с TIc, NX, MO, Стадия I a, Клиническая группа II. Прошла ОФЭКТ/Кт с Технетрил 99m Tc. В/в доза РФП (МБк):700,Эфф. доза (м3в):6. На изображениях с низкодозовой КТ в стандартных проекциях определяется физиологическое накопление РФП в щитовидной железе, миокарде, печени, мышцах. Патологической очаговой гипераккумуляции радиоиндикатора (Технетрил 99mTc) в проекции паренхимы правой молочной железы и левой (резецированной) молочной железы не определяется. Очаговой гипераккумуляцииРФП, характерной для специфического поражения, в пределах разрешающей способности аппарата, в группах лимфоузлов попавших в поле зрения, не определяется. Заключение:Убедительных сцинтиграфических, ОФЭКТ/КТ данных за патологическую гипераккумуляцию РФП в молочных железах, регионарных лимфоузлах не выявлено. По результатам проведенного УЗИ молочных желез акустический доступ без особенностей. Дифференциация тканей хорошая. Визуализация млечных протоков хорошая. Соотношение тканей: железистая ткань определяется в виде единичных включений между жировой тканью. Млечные протоки не расширены. Лtвая молочная железа резецирована, в области п/о рубца жидкостная полость 22х4 мм с однородным содержимым, незначительный отек и инфильтрация мягких тканей. Подмышечные,над-, подключичные лимфоузлы не увeличены. BI RADS- 2. Заключение: Состояние после резекции левой молочной железы. Серома п/о рубца.
Вопрос # 42433 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Тюменская область Заводоуковский район с. Падун
Здравствуйте, Алефтина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Если операция выполнена радикально, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии (тамоксифен). Если выполнена органосохраняющая операция, а насколько я понял, выполнена органосохраняющая операция, то надо обязательно проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич хотела бы вас спросить по поводу препаратов: тамоксифен и фарестон.Мне назначили тамоксифен,но гинеколог порекомендовал фарестон сказал что меньше побочки.Я начала его пить но очень дорогой препарат.Скажите пожалуйста если после 2-х месяцев приема перейти на более дешевый вариант.И Прост О Ваше мнение по поводу этих лекарств.Заранее спасибо
Здравствуйте, Гульнара. Да, такой переход возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. В конце марта мне была сделана операция по реконструкции груди с использованием Торако-дорсального лоскута. Прошло довольно много времени, но донорское место даже не думает затягиваться. На днях поднялась температура, прокололи место, где стоял дренаж (почему то он стоял в боку, в районе талии), «слили» 400 мл. лимфатической жидкости, которую я чувствовала, а врачи не видели даже по УЗИ, снова установили дренаж, плюс антибиотики. Чувствую себя очень плохо. Скажите, какое лечение назначается в таком случае?
Вопрос # 42439 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Чебоксары
Здравствуйте, Жанна. Чтобы не было накопления жидкости (лимфорея) в донорской зоне, я обычно плотно пришиваю лоскуты к мышцам - в таком случае объем полости становится значительно меньше и лимфорея быстро уменьшается. В вашем случае я бы рекомендовал ежедневные пункции, но коль скоро установили дренаж, то надо набраться терпения и ждать пока отделяемого по дренажу будет меньше. По большому счету было бы хорошо положить вас в стационар и провести интенсивное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, пожалуйста порекомендуйте дальнейшие возможные шаги. В 2012г. прооперирована РМЖ левом м. ж. Т2N0M0. Регулярно сдавала анализы проходила ПЭТ КТ в Израиле 1 раз в 2 года, последние 2 раза по собственной инициативе, т.е. без показаний. Последний раз делала в октябре 2018г.- опухолевых процессов не выявлено. В январе сдала анализы СА 242 повышен 37,8 (норма 20), СА 19-9 32, 4 (при норме 34), сейчас сдала повторные анализы СА 19-9 выше нормы 58,8 (СА 242 еще не пришел), щелочная фосфатаза 127 при норме 105, другие анализы в норме. С января прошла колоноскопию, гастроскопию, проктолога, МРТ брюшной полости на МРТ умеренная гепатомегалия, киста правой доли (0,4 см). Других патологий, опухолевых процессов не выявлено. Меня беспокоит тянущая боль в правом подреберье. Куда и к кому порекомендуете обратиться, учитывая рос онкомаркеров и отсутствии явных выявленных патологий? Спасибо
Вопрос # 42435 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эльвира. Если проведено такое обширное обследование и данных за опухолевый процесс не получено, то я бы продолжил наблюдение. Принципиально критичным является повышение уровня онкомаркеров более чем в 2.5 раза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. У меня рмж 3б стадии. Гормонозавизимый, HER2NEO 1+. T4N1M0. Два года ремиссии. Принимаю фемару в сочетании с золадексом. Планирую овариоэктомию. В РОНЦ Блохина мне прописали зомету раз в год для профилактики остеопороза. Читала информацию, что можно делать зомету раз в полгода для профилактики костных метастазов. Скажите, пожалуйста, так ли это. Или все таки достаточно делать ее раз в год? Мне 35 лет. Спасибо заранее).
Здравствуйте, Юлия. Да, золендроновая кислота назначается 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В октябре 2011 года мне поставили диагноз РМЖ (отечно-инфильтративная форма)Т4bN1M0. Прошла 8 химий, 19 лучевых.
С мая 2013 года лечение не получала. Сейчас отек сохраняется и рука болит , и теряет силу. Что можете посоветовать по поводу лечения такой формы рака? Гистологии у меня нет.Есть только биопсия с подмышечного лимфоузла. Может есть новые методики обследования и лечения. Не могу сидеть и ждать неизвестно чего. Надеюсь на Ваш ответ.
Вопрос # 42429 | Тема: Без темы | 21.05.2019 | ЗАПОРОЖЬЕ
Здравствуйте, Марина. Думаю, что имеет смысл провести обследование - надо понять есть прогрессирование опухолевого процесса или нет. Если прогрессирования нет, то можно и наблюдение продолжить. К сожалению, вы не привели данных иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.