Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. В принципе можно, вряд ли обезболивающие мази приведут к ухудшению течения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Данное заключение говорит о том, что речь может идти о наличии внутрипротоковых папиллом или о наличии цистоаденопапилломы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Элина. Мой опыт говорит о том, что бусерелин также эффективен как и золадекс. Другое дело, что золадекс бывает не всегда эффективен, особенно у женщин до 45 лет - нередко менструальный цикл восстаналвивается. Чередовать бусерелин и золадекс можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Альфия. Если новообразования в печени реагируют на лечение, то скорее всего речь идет о метастазах. В подобном случае, я бы, конечно, предложил биопсию новообразований в печени до начала лечения. Я бы мог вас пригласить на лечение к нам, но если сейчас новообразования в печени не лоцируются, то, конечно, биопсию будет выполнить нельзя.
По поводу лечения - надо обсуждать на консилиуме - надо принять решение и прийти к единому мнению. Если речь идет о метастатическом поражени печени, то надо продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анжелика. Метастазы в контралатеральные лимфоузлы, конечно, бывают, но не часто. После радикального лечения по поводу 2 стадии рака молочной железы появление таких метастазов маловероятно. Думаю, что надо спокойно дождаться результатов УЗИ и далее обсуждать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ирина Владимировна. Согласен с вашим лечащим врачом, хотя, наверное, выключать функцию яичников при 1 стадии рака молочной железы я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы. С учетом стадии и возраста я бы также рассмотрел вопрос о назачении химиотерапии, хотя вопрос, конечно, спорный. Опыт подсказывает, что назначение химиотерапии не слишком улучшает результат (есть стойкое ощущение, что если химиотерапия и улучшает результат, то не за счет прямого воздействия на опухолевую клетку, а за счет подавления функции яичников). По поводу назначенной гормонотерапии - согласен. По поводу наследственной формы - можно провести расширенное обследование (в лаборатории Хеликс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Раиса Александровна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и при этом имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Лечение действительно в таком случае можно начать с операции, а затем уж назначить в адъювантном режиме химиотерапию по схеме АС (4 курса) или 6 курсов по схеме FAC (5-фторурацил, доксорубицин и циклофосфан), а затем уже назначил бы гормонотерапию - тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
Если сопутствующие заболевания выраженные, точнее они декомпенсированные, то, конечно, можно рассмотреть вопрос об отмене химиотерапии и назначении только гормонотерапии, но чтобы решать такие вопросы, надо, конечно, смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, оценивать сопутствующие заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Оксана. Если размер опухоли был более 2 см, то речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Надо уточнить размер опухоли, который определил патоморфолог, чтобы быть более точным в диагнозе. По поводу того, что речь идет о люминальном А раке молочной железы - согласен. При 1-2 стадии я бы в подобном случае после радикальной операции назначил бы только гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет.
По поводу всех этих препаратов, точнее пищевых добавок - не вижу противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Думаю, что речь идет о толщине эндометрия. Обычно в заключении так и написано - толщина эндометрия и указано сколько мм.