Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день получила результаты диагностики: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G 2 ,ИГХ исследование РЭ-7 баллов, РП-0 баллов, Her2neu-1+, Ki67-25%, p53-3-5%, диагноз T1N0M0,II кл.гр. Можете объяснить эти значения (особенно значения ИГХ)? Назначена секторальная резекция и лучевая терапия, гозерелин, фарестон. Достаточно ли этого? Какой процент рецидива при данном диагнозе? Какую поддерживающую терапию можно применить для организма?
Вопрос # 42394 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Южно-Сахалинск
По поводу поддерживающей терапии - я обычно рекомендую принимать обычные поливитамины и вести здоровый образ жизни. Приезжайте к нам на лечение - квоты на ваш регион есть. Связаться по данному вопросу можно через ватсапп.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за возможность задать вопрос и за ваше драгоценное время, которое Вы находите, чтобы нам всем ответить. Июль 2017 -
Протоковый рак слева 0.6 см, grade 1 без вовлечения сторожевых Л/У. Индекс Активности не проверяли. Расширенная о езекция узла, облучение, тамоксифен , через 4 месяца приема - тромб глубокой вены голени. Переведена на Золадекс раз в месяц - с апреля 2018. Уже 14 месяцев. Как долго в моем случае ( исполнилось 50 лет) нужно его колоть? 2 года? Имеет ли смысл удалить яичник сейчас ( второй уже удалён - киста) и перейти на ингибиторы Ароматазы? И как долго мне нужно будет их принимать? Я сейчас проживаю за границей, и местные врачи говорят решать самой. Они вообще скептически относятся к назначению и Золадекса, и аримидекса в моем случае. Надеюсь, Ваша консультация поможет мне определиться с лечением. Спасибо Вам огромное. С уважением.
Здравствуйте, Лариса. В подобном случае я бы предложил выполнить овариоэктомию. Если назначать золадекс, то как минимум на 2 года. По поводу назначения ингибиторов ароматазы - не уверен, что стоит при 1 стадии их назначать - достаточно будет выключения функции яичников. Если и назначать ингибиторы ароматазы, то надо точно убедиться в том, что наступила истинная менопауза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я задала вопрос но писала через телефон. Но мне не пришло уведомления и вопроса на сайте не вижу. С Вашего позволения я напишу еще раз, если продублирую-извините пожалуйста.
У меня ФКМ с 18 лет. Постоянно наблюдаюсь у маммолога, оперирована по поводу узловой мастопатии в 2006 году. 2 раза в год очный прием, и раз в год- УЗИ и раз в 2 года маммография по его рекомендации в обязательном порядке.
В прошлом году было просто УЗИ- обычная картина ФКМ. Лечения даже назначено не было. Сегодня сделала маммографию, на ней обнаружили интраммарный лимфоузел 2 см. Кожа не деформирована в пределах нормы, сосок округлой формы. Закл: ФКМ молочной железы с интраммарным лимфоузлом
Совет- сделать УЗи.
УЗИ- опять же эта левая молочная железа. На 10часе периареолярно визуализируется фокусное гипоэхогенное включение с четкими ровными контурами размерами 5,5х4.0х4,0 В режиме цдк васкуляризация не определяется.
Закл- отражает картину фкб, фокусного включения левой молочной железы (киста с густым содержимым?)
Маммолог очно посмотрел и сказал что не страшно но сделать пункцию придется. Сделаю завтра. Но у меня к вам несколько вопросов. Я очень накрутила себя и уже внушила что узел это уже метастаз этого образования((( В сентябре у меня действительно узел подмышкой воспалился. Он причинял боль, был красный и как шишка выпирал. На узи был не более 1,2 см. Хирург сказала мазать мазью вишневского и через пару дней он прошел. ВОзможно ли он до сих пор быть увеличен? Сейчас он не выпирает и не прощупывается даже, однако вырос. Он правильной формы- может ли такой быть метастаз?
И по поводу образования. Начиталась что густое неоднородное содержимое кисты это уже в сторону рака((((( На самом деле так?
Вопрос # 42377 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Махачкала
Здравствуйте, Ирина. Данное заключение говорит о том, что данных за рак не получено. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии.
Большое спасибо за консультацию! Задавала Вам вопрос https://www.krasnozhon.ru/consult/search/42391.html. Химии в общем 6 сеансов назначили. Химию еще не начинали, ее поменяли местами с лучевой. Теперь будут делать лучевую, а потом химию из-за того, что нашли язвы. Сейчас она лечит язву. Если язвы зарубцуются, стоит ли все-таки просить чтобы ей как и намечалось делали сначала химию, а уже потом лучевую? На сколько ухудшается результат лечения от того что химию не сделают в течения месяца, а сделают после лучевой?
Извините, что много текста, просто переживаю сильно, что метастазы пойдут. Я не из России, книгу не смогу получить
Вопрос # 42399 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Караганда, Казахстан
Здравствуйте, Дарья. Надо смотреть вас, смотреть чтобы разобраться, о каких язвах идет речь. Думаю, что задержка начала химиотерапии в 1 месяц на результат не повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Результат УЗИ-В левой молочной железе на 1 часе, на 2 см от края ареолы,на границе жирового и железистого слоев,определяется участок несколько пониженной эхогенности,с четкими неровными контурами,размерами 5,2 на 3 на 5 мм,мелкозернистой однородной эхоструктуры. В режиме ЦДК кровоток в нем не регистрируется
Вопрос # 42404 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Севастополь
Здравствуйте, Надежда. Очевидно ваш вопрос дошел до меня не полностью.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Писала вам год назад, что на УЗИ нашли образования. Вы, так же, как и мой доктор посоветовали наблюдаться. За 1,5 года это образование уменьшилось с 13,7*7 мм до 6*4. Так же аваскулярно, гипоэхогенное, неоднородное в марте этого года. А в конце апреля, я нащупала горошенку под правой подмышкой. На УЗИ в мае- участок сниженной эхогенности 6*4мм, с неровными контурами, аваскулярное при цдк, с нессиметричными бокоыми тенями, преимущественно горизонтальной ориентации. Лоцируются в обеих подмышечных впадинах лимфоузлы 9-15мм в правой , 6-9 в левой с созраненной кортико,-медулярной дифференцировки. Шишечку не нащупали, к сожалению. И снова наблюдаться. Подскажите, ваше мнение, пожалуйста, к дальнейшим действиям. МРТ или кт сделать? Пункцию? Хотя в прошлый раз вы говорили, что образование маленькое и трудно брать биопсию. Спасибо огромное.
Вопрос # 42380 | Тема: Без темы | 18.05.2019 | Краснодарский край
Здравствуйте, Светлана. Если вы находитесь в менопаузе, то применение кальция Д3 будет целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Диагноз ставили фиброаденома.пункцию брали ,ничего не обнаружено.без эпителий.резекцию провели и срочная гистология показала результат ФКМ.НО хирург пишет еще фиброаденома.ответьте пожалуйста.насколько точен срочная гистология.хирург оперирующий говорит что онкологии нет.99,9проц.фиброаденома.
Здравствуйте, Людмила. Срочное гистологическое исследование является достаточно точным. Неточности бывают в случае цистоаденопапиллом, внутрипротоковых папиллом, рака in situ. Если хирург говорит о том, что речь идет о фиброаденоме, то скорее всего так и есть. Я также часто прямо на столе сообщаю пациенту (если операция выполняется под местной анестезией), что опухоль является фиброаденомой. Фиброаденома легко удаляется, окружена капсулой и имеет "запоминающееся" строение. Конечно, диагноз должен быть подтвержден с помощью гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.