Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дилафруз.  Да, скорее всего, речь идет о 2 стадии рака молочной железы, хотя надо бы снимки пересмотреть и уточнить размер опухолей (думаю, что доктор ставил диагноз клинически - на основании данных осмотра, в смысле размер опухоли оценивал). По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности и при этом вопрос о чувствительности к таргетной терапии остается открытым. Я бы также начал лечение с химиотерапии. Вопрос заключается в том, надо ли подключать таргетную терапию (трастузумаб).

Принципиально я могу вас пригласить на лечение к нам (независимо от того, что вы являетесь жителем Узбекистана) в клиническое исследование, в котором пациенты бесплатно обеспечиваются импортными лекарствами и трастузумабом. По поводу хирургического лечения - бесплатно не могу обещать, но вы можете вернуться и в Ташкенте провести затем операцию. Если вам интересно - можете написать мне через ватсапп.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия Васильевна. Причиной рожистого воспаления является бактериальная инфекция. К сожалению, после радикальных вмешательств на молочные железы восприимчивость организма к таким инфекциям возрастает. По поводу очередного курса химиотерапии - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Оценивать надо много факторов, поэтому заочно что-либо рекомендовать вам я не возьмусь.

Акридерм при инфекции лучше не использовать. Он может ухудшить течение инфекционного процесса. По поводу клинических исследований - все правильно вы поняли. Именно о клинически исследованиях лекарственных средств и идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. По данным заключения маммографии проблем никаких нет. Наверное, несколько рано начинается инволюция молочных желез (превращение железистой ткани в жировую), однако если речь о начальных признаках этого процесса, то ничего страшного в этом нет. УЗИ молочных желез действительно вам надо выполнить, равно как и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Думаю, что после операции достаточно будет проведения только гормонотерапии. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии, я бы не стал назначать - на результаты лечения она не повлияет, а побочные эффекты, скорее всего, будут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Палбоциклиб достаточно часто вызывает лейкопению, поэтому приходится откладывать следующий цикл на 1 неделю. Мой опыт говорит о том, что такое смещение очередного цикла не приводит к ухудшению эффективности лечения. Принципиально можно использовать филграстим для восстановления уровня лейкоцитов, но не все согласятся с таким подходом, потому что филграстим (относится к колониестимулирующим факторам) не является "безобидным" препаратом.

По поводу роста уровня онкомаркеров - надо проводить обследование. Принципиально при лечении метастатического рака молочной железы необходимо регулярно проводить компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения. Обычно такое исследование назначается через 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Думаю, что имеет смысл обратиться к онкологу или маммологу. Не думаю, что вам можно назначить какое-то эффективное лечение по поводу фиброзно-кистозной болезни молочных желез, а именно о нем идет речь в вашем случае, судя по описанию. Обычно я рекомендую здоровый образ жизни (см. ответы на предыдущие вопросы о мастопатии), а также прием противоболевых препаратов, растительной клетчатки и поливитаминов. Думаю, что постепенно, когда нормализуется функция щитовидной железы, состояние молочных желез также придет в норму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  К сожалению, вы не указалию стадию рака молочной железы. Если размеры опухоли более 5 см и есть признаки местного распространения, то действительно надо начать лечение с гормонотерапии, особенно учитывая тот факт, что речь идет о люминальном А раке молочной железы (это относительно благоприятная форма рака молочной железы). Если через 3 месяца после гормонотерапии опухоль уменьшиться в размерах, то можно будет выполнить радикальную операцию.

Я бы еще продумал следующий вопрос. Если вы находитесь в менопаузе, то можно было бы назначить не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол, экземеастан), которые являются более эффективными препаратами. Также я бы рекомендовал проводить УЗИ 1 раз в месяц чтобы оценить эффективность лечения, через 3 месяца надо будет обязательно выполнить маммографию с целью оценки эффективности лечения. Также не надо забывать о том, что тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, поэтому надо до начала лечения обязательно провести УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия и затем повторить исследование через 3 месяца.

По поводу хирургического лечения - можно спокойно выполнить операцию в нашем центре, квоты на ваш регион есть.  Связаться со мной по данному вопросу можно по телефону или через ватсапп.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. Я обычно рекомендую ничем не обрабатывать рану после удаления дренажа. Она небольших размеров и затянется сама. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравсвтвуйте, Анна. Думаю, что речь идет о гематоме. Надо посмотреть дочку и выполнить УЗИ молочных желез. Не думаю, что речь идет о какой-либо большой проблеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульнара.  Индекс пролиферативной активности может меняться на фоне лечения, особенно если речь идет о проведении лечения до операци. Что касается прогноза, то я писал о нем в предыдущем ответе.