Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
Рмж с 2011 года. В 2019 году рецидив в лёгкие и кости. Назначили рибоциклиб и анастрозол, золедр. кислоту. В лёгких метастазы исчезли. В позвоночнике один.
12.01.2026 г. Сделала КТ с контрастом.
Заключение: Исследование На серии компьютерных томограм получены изображения органов грудной полости. Грудная клетка правильной формы,
симметричная. Единичный солидный узелок в S5 слева до 5мм. Участки линейного фиброза в легких с двух сторон. Легочный рисунок обоих легких не обогащен, не деформирован. Бронхи
1-3 порядка, трахея не сужены, стенки их не утолщены, не деформированы. Патологического
расширения просвета мелких бронхов нет. Купола диафрагмы с четкими и ровными контурами, расположены обычно. Жидкость в плевральной полости с двух сторон не
определяется. Диаметр легочного ствола не изменен. ВГЛУ не увеличены. Склеротический
очаг в теле Th1. Дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Убедительные данные за вторичное поражение легких не получены. Единичный солидный узелок в S5 слева. Фиброзные изменения в легких. Склеротический очаг в теле Th1.
Скажите ,пожалуйста, что значит единичный солидный узелок в S5 слева. Mts или что то другое? В заключении непонятно .
Лечение продолжаю .
Спасибо.
Вопрос # 68711 | Тема: Без темы | 13.01.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Я думаю, что специалист по КТ и сам не может определить природу данного новообразования - возможно, это фиброз. Я бы предложил продолжить назначенное лечение и динамическое наблюдение, чтобы контролировать размеры данного новообразования в легком. Как вариант, можно пересмотреть диски у Александра Григорьевича Павлова - онколога, торакального хирурга.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста прошло три года после мамтэктомии. На данный момент под швом почувствовала уплотнение твердое( будто хрящик), оно немного побаливало( предположила, что в последнее время носила неудобный бюстгалтер без протеза и натерла). Когда одела новый бюстгалтер- будто побаливать перестало и стало поменьше. Сходила на узи МЖ. В описании доктор указал: в проекции п/о рубца, ближе к медиальному краю, в мягких тканях гипоэхогенное образование 8х5мм неправильной формы с гиперэхогенными включениями, аваскулярное. В заключении: признаки состояния после мастэктомии слева. Объемное образование мягких тканей в области п/о рубца (инфильтрированная фиброзная ткань-2)? Врач УЗИ сказал подождать и посмотреть немного и повторить УЗИ. К онкологу поеду в феврале на плановый прием.
На данный момент оно не болит и мне кажется стало поменьше. Что это может быть?
Здравствуйте, Тамара. Так может проявляться гранулема - воспалительный процесс, ситуация, когда происходит некроз жировой ткани и затем возникает уплотнение. Опасности не представляет, но окончательное решение принимает врач после осмотра (возможно, понадобится выполнение биопсии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста мне 23 года, у моей мамы в 2019 году была мастектомия, люм. а, 2 а ст., в ремиссии, какие мне нужно сдать анализы по поводу наследственной формы рака, и еще, скажите пожалуйста она хорошо вроде переносит тамоксифен, и не хочет его бросать пить, (боится),, яичники удалила, оправданно ли то, что она его хочет пить до 10 лет?
Здравствуйте, Арина. Да, продолжение лечения до 10 лет вполне оправдано при 2 стадии, если пациент хорошо переносит лечение. Что касается вас, то если у мамы была наследственная форма рака молочной железы (есть мутации BRCA или другие), то вы можете провести молекулярно-генетическое исследование с целью определения этих мутаций. Если они определяются, то риск развития рака молочной железы может быть высоким. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро! Скажите пожалуйста РМЖ 3 ст люминарный А.
С момента окончания лечения прошло 3 года. Обследования проходила каждые 3, а затем 6 месяцев. На протяжении лечения капаю золендроновую кислоту раз в пол года. По истечении трех лет с окончания лечения нужно ли продолжать капать золендроновую кислоту каждые пол года?
Как избежать метастаз в костях??
Здравствуйте, Тамара. Надо выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Если остеопении и остеопороза нет, то золедроновую кислоту уже вводить не надо. Для того чтобы избежать метастазы в кости, вам и назначено такое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, многие пишут, что при злокачественной опухоли употребление сахара провоцирует развитие раковых клеток и при РМЖ нельзя кушать сахар и продукты, содержащие сахар ( конфеты, печенье и тд). Скажите пожалуйста на данный момент РМЖ 3Ст стоит ли убрать сахар из рациона? Можно ли кушать фрукты, сухофрукты?
Здравствуйте, Тамара. Это неправда, но и увлекаться сахаром тоже не стоит, потому что можно легко набрать вес, а избыточный вес работает против вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В груди обнаружили, маленькое образование до 5 мм. На маммографии его не видно. Помогите расшифровать цитологию.
В материале элементы крови, участки фиброзной стромы, фрагменты жировой ткани, многочисленные клетки протокового эпителия железы, лежащие в пластах, структурах неопределённого строения , " голые " ядра разрушенных клеток.
Вопрос # 68704 | Тема: Без темы | 12.01.2026 | Череповец
Здр дорогой наш доктор.
Инфильтр проток рак левой груди. В 2024 г июнь.частичн резекц +лучев
T1б NOMO, G2, KI67 40%, ER 100%, , PR 100%
Оч тяжело переношу пнастр и тамокс.
Страдают тазобедр оба и колени подключились.
Возможно ли перейти на фарестон?
И не повлияет ли эффект лечения?
У нас в Минске не назначают.
Готова покупать самостоятельно.
Вопрос # 68707 | Тема: Без темы | 12.01.2026 | Минск Минск
Здравствуйте, Тамара. Тамоксифен и анастразол вместе не назначают! Назначается либо тамоксифен, либо анастразол. На фарестон при плохой переносимости тамоксифена можно перейти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я задавала вопрос 68705. Игх была проведена (не смогла прикрепить заключение).
Протокол ИГХ:
Estrogen receptor Отрицательно
ProgesteronReceptor Отрицательно
Ventana anti-HER2/neu 3+
Ki67 Ventana 70%
Cytokeratin АЕ1/АЕ Положительно
24. Заключение:
Инфильтрирующая протоковая карцинома grade III, Elston & Ellis 9(3+3+3). Подскажите, ещё пжл, а на мутации не нужно обследоваться, учитывая, что в роду были онкобольные?
Вопрос # 68708 | Тема: Без темы | 12.01.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Да, я бы предложил в таком случае исследование на мутации. Что касается лечения, то в таком случае целесообразно начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (схема - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб), потому что по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, при этом нечувствительна к гормонотерапии. Далее надо планировать хирургическое лечение. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции, будет выявлен полный регресс, то далее можно будет назначить только трастузумаб. Если неполный регресс - опухоль полностью не исчезнет, то надо будет назначать Кадсилу - более совершенный химиотаргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Можно ли заменять эспандер на постоянный имплант через 3 месяца после мастэктомии?
(лучевая терапия не показана, лечение тамоксифеном).
Вопрос # 68709 | Тема: Без темы | 12.01.2026 | Saint Petersburg
Здравствуйте, Дарья. Если эспандер наполнен и объема достаточно, то можно второй этап выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Дмитрий Андреевич,мне 53 года,в октябре был поставлен д-з инвазивная карцинома левой молочной
железы БДУ (NOS, IBC-NST) G3 (3+3+3), внутрипротоковый компонент (DCIS)
отсутствует. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена.
26. Результаты ИГХ
HER2:
Образец окрашивания: Интенсивное полное мембранное окрашивание более 10%
опухолевых клеток;
ИГХ-реакция: 3+ баллы;
Оценка сверхэкспрессии HER2: Позитивная
Рецепторы эстрогенов, %: 80; Доля окрашенных клеток (баллов): 5; Интенсивность
окраски (баллов): 2; Всего баллов: 7;
Рецепторы прогестерона, %: 70; Доля окрашенных клеток (баллов): 5; Интенсивность
окраски (баллов): 3; Всего баллов: 8;
KI67: 85%Решением консилиума было назначено 6 курсов химиотерапии (доцетоксел,карбоплатин,трастузумаб,перстузумаб)Прошла 2 курса хт,очен тяжело переношу,весь жкт в « хлам».После первой хт ставила метки,и на узи опухоль уменьшилась вдвое.Подскажите пожалуйста,могу ли я ограничиться 3 курсами хт,,а далее операция,лучевая терапия и трастузумаб до года,без вреда для здоровья?Я мед.работник-30 лет в медицине Очень Вам буду благодарна!!!
Вопрос # 68649 | Тема: Без темы | 10.01.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Я бы ограничил химиотерапию, если токсичность неприемлемая, но, скорее всего, я бы назначил сопроводительную терапию, чтобы вы легче переносили лечение. Если в итоге лечения мы получим полный регресс опухоли - полное ее исчезновение, то прогноз будет благоприятным. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.