Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. 48 лет. Было трое родов, мастопатия была раньше, на УЗИ гипоэхогенное овальное образование 22*4 мм, чёткие контуры.
Аваскулярное.
Дутэктазия железы и папиллома справа.
Млечные потоки расширены на 2,5 мм
Так же Bi Rads 2 был до УЗИ, через две недели на УЗИ поставили уже Bi Rads 4a.
Грудь болит, краснеет, становится горячей и жёсткой.
Вопрос # 68599 | Тема: Без темы | 24.12.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Галина. Я бы предложил в вашем случае выполнение трепан-биопсии с целью получения материала для гистологического исследования и уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,после РМЭ по Мадену с двух сторон. С одной стороны: инвазивный рак правой МЖ G2 с признаками лечебного патоморфоза 3 ст. Присутствуют признаки лимфоваскулярной инвазии, в 12 выделенных л/у обнаружено 2 метастаза с признаками частичного лечебного патоморфоза. В краях резекции опухолевой ткани не найдено. урТ2N1 a RCBll-(3, 063) . Это рак метастатический или нет? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Валентина. Нет, речи о 4 стадии не идет, речь идет о 2 стадии. Хорошо бы уточнить еще данные иммуногистохимического исследования, чтобы рассуждать о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В декабре 2021годаустановлен диагноз CA правой молочной железы T2N1M0/T1bN2a. 4курса НАПХЕ по схеме АС 1курс препарата Доцетаксел и1курс Паклитаксела. Отмена ХТ. Секторальная резекция правой молочной железы30,05,2022. ПГИ резидуальная инфильтративная дуктальная карцинома NCS G2.мтс в 4 из 10 л/у RCB2 ИГХУR-8,PR5,HER2-K67.45%
Прогрессирование от 02,11,2025 при обследовании ОФЭКТ выявлен канцераматоз брюшины, метастазы в печень и позвоночник.(мтс NST Ca HER2-0,ER-0,PR-0,KI67-85% Назначили капецитабин по 500мг внутрь 2 раза в сутки 2 недели и 1 неделя перерыв.
Назначено 8 курсов. переношу плохо. Тошнота, головные боли, плохой аппетит и слабость. Чем можно помочь себе?
Вопрос # 68605 | Тема: Без темы | 24.12.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Можно попробовать снизить дозировку капецитабина, а можно дополнительно назначить симптоматическое лечение. Такое лечение проводят в отделении реабилитации и паллиативного лечения в клинической больнице Российской академии наук.
Здравствуйте, подскажите возможно ли ощущать ребро когда трогаешь грудь?
На левой так не ощущаю, врач маммолог осматривала сказала это вы ребро трогаете
Здравствуйте, Ольга. Да, при пальпации молочных желез можно нащупать ребра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Андрей Дмитриевич, добрый день!
Мне 56 лет.
В конце 2021 года в институте Герцена была проведена резекция левой молочной железы. Стадия 1а.
Были лучи и тамоксифен.
Сейчас при гистероскопии обнаружена аденокарцинома в полипе эндометрия. Стадия 1а.
Выполнено удаление матки с придатками.
Вопрос: после обнаружения аденокарциномы я отменила тамоксифен. А после удаления можно продолжать его пить до 5 лет ? Пропила его 4 года. Или перейти на ингибиторы ароматазы или фарестон?
Или уже ничего не принимать?
Здравствуйте, Тамара. Наверное, я бы рекомендовал в таком случае продолжить терапию ингибиторами ароматазы (летрозол или анастрозол). Вы, кстати, очень редкий для моей практики случай, когда возник рак эндометрия на фоне приема тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня в феврале 25 года была резекция правой молочной железы. Люминальный А, G1, Т1N0M0, Ki 67= 5%. В июне была лучевая. Принимаю синфен. Пришла к онкологу на плановое обследование. Успела сдать пока только кровь и вот вчера пришел результат по онкомаркерам, где РЭА - 33,9 при норме до 5. Остальные маркеры все в норме. Биохимия и оак тоже в норме. Сейчас конечно же буду проходить обследования, но я в панике- это возвращение болезни? До этого онкомаркеры не сдавала
Здравствуйте, Елена. Не факт, что речь идет о рецидиве рака молочной железы. Надо бы вам обратить больше внимания на обследование желудочно-кишечного тракта и яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! Мне 51 год в 2022 году был поставлен диагноз РМЖ Т1сNOMO G1
ER 8+, PR 8+ HER ++ (FISH - без амплификации) Ki-18%, проведена органосохраняющая операция, протонная терапия и тамоксифен. Регулярно прохожу обследования, последние были : маммография с томосинтезом 04.04.2025.,
узи- 07.04.25 г. ,
КТ 3-х зон с контрастом- 22.05.25г. , узи малого таза каждые 3 месяца. У меня, еще, нерегулярно бывают критические дни, скудные. Последние были с 18-20.10. Никто из врачей не говорил сдавать анализ на эстрадиол. В начале 2025 я сама решила сдать, показатель был 50, я сходила на прием к гинекологу, спросила: может нужно отключить яичники? Врач сказал, у меня итак все идет к менопаузе, не надо. Вчера пошла сдавать клинический анализ крови и заодно (ради интереса), сдала на эстрадиол- показатель -262,5!! Я в панике!!! Тамоксифен принимаю регулярно. С начала принимала немецкий, потом турецкий, сейчас производства AstraZeneca Великобритания. Лечение не помогает? Пожалуйста подскажите что делать??
Вопрос # 68613 | Тема: Без темы | 24.12.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Ничего страшного у вас нет. При 1 стадии необязательно выключать функцию яичников, и тамоксифен ее не выключает. Можно продолжить наблюдение спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, после рецидива на анастразоле назначили Фулвестрант с июля 2025 года, сейчас стабилизация. Укол в ноябре не большая температура до 37,5 по анализам лейкоциты в моче, пролечились норбактин+канефрон. В декабре укол таже ситуация, читала что это побочка фулвестранта. Сейчас опять норбактин+канефрон два дня без температуры и опять 37,1(выше не поднимается), в моче лейкоциты; соя 31, лейкоциты 6,6 (это по крови). Помогите пожалуйста, что можно сделать? Какие лекарства? Можно поддержать иммунитет? Если да, то чем?
За ранее с огромной благодарностью за Ваш труд.
Здравствуйте, Тамара. Я думаю, что здесь в большей мере поможет нефролог. Канефрон — гомеопатический препарат, вряд ли от него стоит ожидать какого-то эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, диагноз St:1a;T1bNoM0;G1, ER-90-100%, PR-90-100%, her-2-(1+)-отр,ki67-3-5%, резекция, лучевая и тамоксифен
Часто болит голова. Могут ли быть МТС?
Вероятность рецидива?
Здравствуйте, Наталья. Не думаю, что речь идет о метастазах в головной мозг — при такой стадии это маловероятно. Возможно, речь идет о побочном эффекте тамоксифена. Прогноз у вас благоприятный, и вероятность рецидива очень низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 52 года. Мучают приливы и бессонница. Клималанин не помогает, пила несколько месяцев. Постоянно наблюдаюсь у гинеколога (есть миомы) и маммолога (фиброзно-кистозная мастопатия). Я обследовалась, прошла врачей, противопоказаний к приему фемостона нет. Доктор назначил фемостон 1 с контролем каждые три месяца (анализы и узи). Доктор, хотела бы узнать Ваше мнение по поводу ЗГТ. Это же не опасно?) Спасибо. Наталия.
Здравствуйте, Наталия. Заместительная гормонотерапия повышает риски развития рака молочной железы, однако снижает риск остеопороза. Заместительную гормонотерапию можно принимать при условии регулярного наблюдения - осмотра, УЗИ молочных желез и маммографии ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.