Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте.В сентябре маме вырезали опухоль груди,диагноз рак молочной железы in sytu,в декабре прошли 15 сеансов лучевой терапии,в заключении увидели,что теперь врач лучевого отделения рекомендует дальше Трастузумаб в химиотерпии.Скажите,это для чего и обязательно ли это при 0 стадии?Сразу речь шла только о лучевой терапии?
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 0 стадии, то показатель her2/neu не учитывается в принципе. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте
6ноября мне сделали мастэкомию по мадеру. Корочки были, обрабатывала бетадином. Через три недели появилась дырка и сильно текла жидкость светлая. Врач наложил два шва. Затем через еще две недели потекло из другого места, рядом где зашили. И тепер образовалась дырка… сейчас новогодние праздники. Никто не работает. Я засыпала бетадином дырку, и замоталась эластичными бинтами. Но там все равно течет. И я боюсь ничего не попадет туда? И смогу ли я какое то время дома быть, когда наступят рабочие дни и можно будет поехать к своему врачу. Или бежать зашивать? Сегодня температура 37,3
Очень переживаю, могу ли я ходить с открытой раной? Помогите пожалуйста
Вопрос # 68680 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Волгоград
Елена, здравствуйте! Чтобы дать вам рекомендации, я должен вас осмотреть. В ближайшее время, когда я смогу это сделать, – 10–12 января. Вам проще и удобнее будет обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Добрый день. Установлен диагноз. Рак левой молочной железы. сТ2N0M0. IIA стадия. BRCA1+. Тройной негативный подтип. 2 клин. гр. Были сделаны узи брюшной полости, малого таза, рентген грудной клетки, остеосцинтиграфия данных mts не выявлено. Пока первоначально было проведено лечение: препараты:Авегра БИОКАД конц.2.5% [Бевацизумаб], Доксорубицин-Лэнс р-р 0.2% [Доксорубицин], Циклофоцил пор. 200 мг.[циклофосфамид]. Назначена химия 4 раза через 21 день, затем 12 химий один раз каждую неделю. Вопрос: достаточно ли назначено лечение.
Здравствуйте, Жанна! Не совсем обычно назначение бевацизумаба в таком случае, но как вариант возможно. Я бы, конечно, выступил за схему с пембролизумабом в таком случае, но она в РФ по ОМС недоступна. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! Установлен д-з "Инвазивная карцинома, неспецифицированная, тройной негативный Т4N3aM0. Носитель мутации BRCA1. 4 курса химиотерапии (ddAC), 12 курсов еденедельного паклитаксел+карбоплатин. Ответ не полный. Мастектомия односторонняя . Лучевая терапия 16 курсов. В настоящее время назначен Капецитобин 8 курсов. Пропила три курса, сейчас начала четвертый курс. Контроль ещё не проводился. Знаю, что при наличии мутации назначают Олапариб. Что в такой ситуации лучше Капецитобин или Олапариб? Есть ли смысл добиваться его назначения? И когда? После прохождения полного курса Капецитобина или можно прервать прием Капецитобина и начать принимать Олапариб? Заранее спасибо!
Вопрос # 68684 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Солигорск
Здравствуйте, Юлия. В такой ситуации, конечно, более эффективным будет назначение олапариба. Кстати, это назначение есть в стандартах МЗ РФ. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброе утро. Дмитрий Андреевич помогите разобраться.
В мае 2022 сделали операцию радикальная резекция правой груди T1N0M0. Проведена лучевая терапия. По (ИГХ, № 1030/22, 07.04.2022)
Гормональный статус: положительный (ER+; PR–).
Her2 статус: отрицательный (1+).
Дополнительные показатели: ЭЭ — 95%, ЭП — 1%, Ki-67 — 5%, HER-2-NEO — 1(+). Из терапии назначили Тамоксифен 20 мл пью 3,5 года из 5-началась побочка тошнота , головокружение , появились полипы,кисты в теле матки, жуткие зуды, плюс непрекращаемый цистит , подскажите можно заменить тамоксифен или вообще прекратить его пить ? Посоветуйте что делать ??
Снежанна 38 лет
Вопрос # 68685 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Снежанна! В таких случаях я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - если он высокий, то предложил бы выключение функции яичников. Как вариант, можно рассмотреть вопрос о смене тамоксифена на Фарестон (торемифен). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте доктор!
Мне 43 года Сделали мастэктомию правой МЖ по поводу рака 3 ст , инвазивный, мультифокальный, Люминальный тип А , ки 67— 18 % . Лимфоузлы чистые. Теперь на очереди назначена лучевая терапия, и тамокифен на 5 лет . Как по вашему , можно в моем случае обойтись без лучевой? Очень боюсь осложнений в виде фиброза легких. Риск и польза в моём случае кажется не равны .
Спасибо .
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 3 стадии, то назначение лучевой терапии снижает риск местного рецидива. В принципе, при люминальном А после мастэктомии - именно мастэктомии, без какой-либо реконструкции - риск рецидива невысокий, но если следовать стандартам, то лучевая терапия целесообразна. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Т1N0M0, в 2018 г в возрасте 54 года РМЖ. Ер 75%, Пр 0, херпозитив, ки67 40%. Хронологично квадрантэктомия, 4АС и 4 доцетаксел, 18 герцептин, лучевая терапия, летрозол 5,5 года (менопауза естественная). На данный момент мне 62 года, после к окончания гормонотерапии прошло немного более года. Вопрос : Возможно мне нужно было продлить на 2года тамоксифеном и есть ли смысл сделать это сейчас? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, лечения в течение 5 лет вполне достаточно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 43 года. Уже лет 8 наблюдаюсь по ФКМ. в 2020 году было склерозирование доброкачественной кисты. Раз в год прохожу узи и консультация маммолога. Выписывают мастодинон, индинол форто. Каждый год на узи небольшие кисты, из правой груди зеленые выделения( сама я их не вижу, находит на осмотре маммолог) , из левой желтоватые скудные выделения липкие периодически, самопроизвольные. Может полгода не быть, потом несколько месяцев вижу на белье. Узи от декабря 2025года : правая мж преобладает железистая ткань с кистозным компонентом, протоки расширены до 0,22см, стенки не изменены, связки Купера соответствуют возрасту. Несколько кист до 0.8×0,54 см самая большая. Все тонкостенные с однородным содержимым, с четким ровным контуром.
Левая мж: тоже несколько кист , самая большая до 1,09×0,39. Все без кровотока. Под соском в НВК скопление кальцинатов в железистой ткани не менее 4ех на участке 0,26×0,34.
По левой груди маммолог- онколог поставил bi-rads 3, по правой bi-rads 2.
Маммографию не могут сделать качественно, грудь маленькая, в основном железистая ткань. Маммолог назначил контроль через 6 мес. Очень волнуюсь за кальцинаты. Не долго ли ждать 6 мес?
Здравствуйте, Людмила! На мой взгляд, все назначено правильно, и надо проводить наблюдение. Режим 1 раз в 6 месяцев в таком случае вполне приемлемый.
Здравствуйте! Что значит запись при остеосцинтиграфии "В передней и задней проекциях отчетливо определяется включение радиофармпрепарата в костные структуры"?
Что это за накопление РФП? Конкретные очаги не прописаны. Или это стандартная фраза?
И еще есть
Симметрично очаговое повышение накопления РФП в грудинно- ключичных, ключично- акромиальных и плечевых суставов в следствии артроза? По этому поводу не стоит волноваться? В анамнезе РМЖ, стадия 2b.
Вопрос # 68657 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Любовь! Обычно описывают очаги накопления РФП и указывают процент накопления. В вашем случае указания на существенное накопление радиофармпрепарата нет, подозрения на метастазы в кости нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, благодарю Вас за ответ!
У меня трижды негативный рак молочной железы.
Т2nOmO.
Изначально по ИГХ - 20% эстрогены слабой экспрессии. После проведённой химиотерапии пришел чистый трипл.
После операции обнаружили мутацию БРК 2; назначили олапариб на год. Так как был неполный патоморфоз. Нужно ли после приема олапариба принимать антиэстрогены, так как изначально было 20% слабой экспрессии, наши врачи назначают пить тамоксифен по окончании олапариба, после удаления яичников-анастразол.
Целесообразно ли это?
Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Анита. Уровень рецепторов к эстрогенам в 20 процентов - очень низкий показатель. Я бы не стал рассматривать его как положительный и, соответственно, не стал бы назначать гормонотерапию. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.