Добрый день, Дмитрий Андреевич! Писала Вам ранее.
У меня Рак левой МЖ CT2N0M0.Заключение по гистологи: определяются множественные фокусы вышеописанного инвазивного рака, с диффузной мембранной экспрессией. - экспрессия рецепторов эстрогена - 0 баллов (0%/0+), внутренний и внешний контроли +, - экспрессия рецепторов прогестерона - 0 баллов (0%/0+), внутренний контроль внешний контроль +, - экспрессия her2/neu - 3+, внешний контроль +, - индекс Ki-67 клеток опухоли - 75%, внутренний и внешний контроли +.
Прошла 6 курсов ХТ. пертузумаб, трстузумаб, доцетаксе, карбоплатин.
14.01.2026 в Москве проведено доп. обследование. Мутаций в генах BRCA1 и 2 не выявлено методом ПЦР, NGS в работе. МРТ с контрастом: Кожа, сосок ареола не изменены. Ткань МЖ Фиброзно- железистого компонента. На пре- и пост.онтрастных томограммах определяется образование неправильной формы, с нечетким контуром неоднородной структуры, размером 2.5x2.0см от образования к соску тянется дорожка из очагов контрастирования - отсевы? Ближайшее расстояние от образования до кожи- 0,5см до мышцы 0,9см Общая площадь изменений 4,7x2,5см.
Выполнена установка метки в опухоль.
Назначено 6 куросов ХТ: доцетаксел 75 мг/м2 в/в + карбоплатин AUC6 в/в + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в +пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) в/в .
После 5 курса: УЗИ:в левой МЖ на 6 часах визуализ. пониженной эхогенности неоднородное образование, двухкамерное, без кровотока (по эластографии) размером 8,5х3,8х6,2.V=0,1 см3 (Bi-RADS 4а).
После 6 курса ХМ рекомендовано КТ с контрастом: ГМ, ОГК, ОБП, ОМТ. Консультация с онкологом. Планирую оперироваться в Москве.
Вопрос: не лишее ли здесь КТ ГМ (болей головных нет). Не хотелось бы лишней наргузки на организм и в то же время ничего не пропустить.
Какое вы считаете целесообразно пройти обследование в Блохина по КТ и нужно ли еще УЗИ, ММГ?
И подскажите, если убирать только опухоль, лучевая обязательно? У меня опухоль рядом с сердцем, вес 47 кг., падают сильно нейтрофилы при ХТ. Боюсь не пройду её, но рецидиваи не хотелось бы ...
Как бы посоветовали в данной ситуации действовать ?
Благодарю за Ваш труд! Дай Бог здороья Вам и ващшим близким!!!
Здравствуйте, Ольга. Частота определения метастазов в головном мозге у первичных пациентов составляет 1%. В целом достаточно при первичной диагностике выполнить исследование головного мозга (КТ или МРТ - предпочтительнее), и если данных за метастазы нет, то повторять это исследование при отсутствии метастазов необязательно.
Обычно схема обследования звучит так: КТ грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием до начала лечения, затем УЗИ молочных желез 1 раз в 8 недель лечения - если опухоль уменьшается существенно, то можно и не повторять и провести КТ перед операцией. Маммография выполняется, если по УЗИ первоначально опухоль была не видна или плохо определялась.
По поводу назначенного лечения - полностью согласен, это отличный режим, который позволяет в большинстве случаев достигнуть частичного или полного регресса. По поводу переносимости - да, судя по всему, у вас есть дефицит веса, и, возможно, требуется коррекция дозы, но здесь надо ориентироваться еще на показатели крови. Если при назначении филграстима (препарат для стимуляции кроветворения и, в частности, повышения уровня лейкоцитов/нейтрофилов) не дает достаточного эффекта, то можно рассмотреть вопрос о снижении дозировок химиопрепаратов. Конечно, я бы рассмотрел еще вопрос дополнительного питания - есть продукты Нутриция и Суппортан, которые содержат калорийные смеси в хорошо усвояемой форме.
При включении в схему лечения карбоплатина достаточно часто возникает анемия, связанная с повреждением почек - нередко приходится назначать такие препараты, как Эпрекс, Рекормон и др., которые относятся к группе эритропоэтинов.