Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! 5 дней назад ушибла правую грудь. Так как через пять дней у меня должны быть месячные, грудь и так набухла и болит, а тут ещё и ушибла. Также 9 лет назад на правой же груди была секторальная резекция удалили фиброаденому. Вчера к вечеру была температура 37,4. Снаружи никаких синяков и гематом, а внутри немного болит. Может ли быть какое-то воспаление, а в будущем не появиться там новообразования после такого ушиба?
Здравствуйте, Наталия. Да, речь может идти о последствиях травмы - хорошо было бы выполнить УЗИ молочных желез. Травмы молочных желез не приводят к повышению риска рака молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Ваши рекомендации и тактика лечения:
Результат трепан-биопсии (на момент биопсии размер по УЗИ образования до 2 см):
Her-2-neu (2), умеренное мембранное неполное окрашивание более 10% клеток опухоли.
Ki-67 до 15%
эстроген (клон ID): 5+3=8
прогестерон (клон SP 42):2=7
Заключение: инфильтративный тубулярный рак молочной железы (в пределах биопсивного материала). Фокусы карцином in situ. На клетках рака молочной железы положительный рецепторный статус к эстроген и прогестерон, статус Her-2-neu (2+) неопределеннный, низкая пролифертатиная активность.
Вопрос # 68688 | Тема: Без темы | 10.01.2026 | Новокузнецк
Доброе утро, Ирина. Я бы провел дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза, чтобы исключить отдаленные метастазы и установить точную стадию. Если речь идет о 1-2 стадии и FISH отрицательный (это исследование надо проводить в связи с тем, что данным иммуногистохимического исследования статус her2 неопределен, то есть непонятно, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет, а если она чувствительна при FISH положительном, то надо начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией), то я бы начал лечение с операции и затем уже назначил гормонотерапию. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите пожалуйста РМЖ 3с стадия (63 года), мастэктомия, ХТ, ЛТ окончание лечения в марте 2023. Люминарный А. Обследования проходила каждые 3 месяца, потом 6 месяцев. Сейчас доктор сказал 1 раз в год. Сцинтиграфия в назначениях не указана. Скажите пожалуйста как часто нужно делать сцинтиграфию и что она показывает?
И еще подскажите пожалуйста КТ грудной клетки как часто нужно делать и с контрастированием или без? На данный момент принимаю Анастразол ежедневно, курсами золендроновую кислоту, витамин Д и кальций. Скажите пожалуйста по лечению верные ли назначения??
Здравствуйте, Тамара. Я бы рекомендовал в таком случае обследование 1 раз в год - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, малого таза 1 раз в год. Сцинтиграфию костей также можно назначить, учитывая 3 стадию и тот факт, что люминальный А подтип рака молочной железы достаточно часто метастазирует в кости. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. РМЖ Возраст 61 год, операция в сентябре 2023 года. Через год обнаружены кальцинаты в области шва. Ещё через год в декабре 2025 скопление кальценатов увеличилось. УЗИ и КТ с контрастом опухоль не показали. Рак подтвердился по результатам биопсии зоны скопления кальценатов.
Развёрнутый клинический диагноз
Рак левой молочной железы IAст pT1bN0M0 R0 G2 V0 L0 Pn1 G2. Люминальный тип B, Her2neu негативный. Состояние после резекции левой молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла от 13.09.2023 г. ДЛТ СОД 40.05Гр РОД 2.67 Гр +локальный буст СОД 10Гр РОД 2.5 Гр с 18.10.23 по 13.11.2023г. Состояние в процессе гормонотерапии анастразол с 09.2023. Местный рецидив rcT1сN0 люминальный тип А.
90% ядер опухолевых клеток (PS 5) определяется выраженная экспрессия (IS 3) anti-Estrogen Receptor (ER clone SP1 Ventana) уровень экспрессии TS = 8),
В 80% ядер опухолевых клеток (PS 5) определяется слабая экcпрессия (IS 1) anti-Progesteron Receptor (PgR, clone 1E2 Ventana)уровень экспрессии TS = 6).
При исследовании anti-HER2/NEU (clone 4B5 Ventana), уровень экспрессии = 0 (Негативный Her2-статус, 0).
В ~ 15% опухолевых клеток определяется ядерная экспрессия anti-Ki-67 (clone 30-9 Ventana)
Операция планируется в январе 2026.
ВОПРОС: тактика лечения после повторной операции. Получается,что ингибиторы ароматазы мне не помогают?
Здравствуйте, Мария. Ингибиторы ароматазы помогают, но вполне возможно, что эффекта недостаточно. Я бы рекомендовал выполнить мастэктомию, после дообследования рекомендовал бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза для исключения отдаленных метастазов. Если данных за 4 стадию не будет получено, то предложил бы тамоксифен в профилактическом режиме. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 1 ст, в июле была операция, в октябре лучевая 21 сеанс. В ноябре по флюорографии лёгких всё было чисто. В конце декабря начался сухой кашель, напоминает, как остаточный кашель после бронхита. Может это быть постлучевым пневмонитом? Какое обследование необходимо пройти КТ или рентген лёгких, что информативнее? И к кому обратиться к терапевту или онкологу? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Анна. Да, конечно, это может быть постлучевой пневмонит. Надо делать КТ.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, можно ли при гармонозависимом РМЖ, длительно принимать масло чёрного тмина? Пью по 1 ч. л., 2 раза в день, на голодный желудок. В аннотации написано: нормализует гормональный фон. Я пью для ЖКТ. Спасибо большое вам!!!
Здравствуйте, Светлана. Я не вижу противопоказаний для использования масла черного тмина после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, можно ли после лечения РМЖ ( операция в 2016 году и гормонотерапия ) проходить физиотерапию и витамины группы В, так как диагностировали грыжу в Шейном отделе позвоночника. Невролог не назначает, говорит нельзя назначать такие процедуры, если в анамнезе есть рак. Я очень переживаю и надеюсь на ваш опыт. Спасибо.
Вопрос # 68695 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Дзержинский
Здравствуйте, Светлана. Да, все эти процедуры можно проводить, равно как использовать витамины группы В в стандартных дозировках. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, помогите! Заболело ухо. Лечили месяц капли нормакс , борный спирт, нитрофунгин. Ничегл не помогдл. Сейчас назначили клотримазол кпрли. Может нельзя при лечении фулвестрантом при рмж? Противопакпзаны ли? Очень жду вашего ответа.
Здравствуйте, Светлана. Вам надо проверить совместимость этих препаратов обязательно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Если на золадексе и анастразоле созревают фолликулы после 2х лет приема это значит, препараты не помогают? Нужно менять лечения?
Здравствуйте, Лариса. Да. Вполне возможно, что действия золадекса недостаточно. Я бы рекомендовал проверить уровень эстрадиола в крови. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей бабушки (85 лет) нашли опухоль правой молочной железы 75х53мм (с601/135), с кратерообразным изъязвлением (в d14 mm глубиной 6 мм) большой грудной мышцы.
Са правой молочной железы с инвазией грудных мышц. Предположительно муцинозная карцинома молочной железы c T4N0M0, G1.
Состояние: ECOG1.
Стадия: IIIB.
Есть кровотечение. Назначили Анастрозол.
Подскажите пожалуйста, есть ли показания для операции? И можно ли сделать ее у Вас в Ран по омс? Спасибо большое!
Вопрос # 68648 | Тема: Без темы | 07.01.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Да, думаю, что показания есть. Надо, конечно, посмотреть вашу бабушку, чтобы дать более или менее точный ответ. По ОМС можно организовать лечение, но у меня даже платные операции в очереди почти до марта.