Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 44 года. В апреле 2023г. поставлен диагноз рак молочной железы люминальный А 1 стадия. Выполнена резекция молочной железы, проведена лучевая терапия, назначен тамоксифен. В сентябре 2025г обнаружены метостазы в региональном и подключичном лимфоузлах. По результату трепан - биопсии устнавлено, что это люминальный Б, нер отрицательный. 13 сентября делали сцинтографию, метостазы в костях не обнаружены. 15 октября 2025г сделано Пэт - кт, по результатам которого метостазы в костях не обнаружены. Назначено лечение химиотерапия 8 курсов с последующей операцией по удалению лимфоузлов. При проведении химиотерапии - доксорубицин и циклофосфомид после третьего курса в декабре 2025г возникла боль в пояснице тянущая, которая не проходит, является терпимой. Между 1 и 2 химией ставили 3 укола филграстима, между 2 и 3 химией ставили один укол филграстима. Нужно ли делать повторные исследования для исключения метостаз? Какова причина болей в пояснице?
Здравствуйте, Елена. Думаю, что боли в позвоночнике связаны с использованием филграстима. Если болевой синдром не нарастает, то я бы не стал повторять обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич. После операции поставили диагноз : T1cNoMo, G2,по ИГХ- люминальный Б, ki67-55,обнаружена мутация BRCA1. Назначили 4 курса химиотерапии по схеме DS, переношу плохо, сейчас захожу на последний курс , далее облучении, т.к была проведена органосохраняющая операция( резекция). Облучение проходить не хочу, хочу вместо него сделать операцию по удалению молочных желез из за мутации для дальнейшей профилактики . Через сколько после окончания химиотерапии можно дела такую операцию ? И правильно ли отказываться в таком случаи от облучения ?
Здравствуйте, Анна. Через 4–6 недель можно выполнить такую операцию. Да, лучевая терапия, если вы планируется удаление молочных желез с или без реконструкции, не показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро,люмА 1 ст дольковый с 2023.г,аримидекс68 лет.МРТ гол.мозга обязательно с контрастом? В 2024.году.норм.На йодсодержащий контраст отек Квинке ,крапивница.На МРТ другой контраст,но страх остался.Спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 68722 | Тема: Без темы | 14.01.2026 | Астана Казахстан
Здравствуйте, Татьяна. При МРТ используется совершенно другой контраст, который не содержит йод. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Задавала, вопрос 68710, спасибо за ответ, получается от моих наминаний всё и болит и лучше так не делать?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Я писала вам по поводу распада опухоли. Сегодня закончила пить Пальбоклиб. У меня неоперабиная опухоль. Но она стала сейчас очень твердой и я не могу дышать, влезла в руку.
Здравствуйте, Оксана. Если опухоль стала больше и идет прогрессирование, то надо менять лечение. Чтобы обсуждать лечение, надо смотреть вас.
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста можно ли принимать коллаген 1,2 и 3 типа при РМЖ гормонозависимый 2 б стадия, мастэктомия, химия, лучи. 4 года в ремиссии. Принимаю тамоксифен и золодекс.Мне 38 лет. Очень сильно стали болеть суставы
Здравствуйте, Светлана. Да, можно спокойно принимать. Можно еще для суставов принимать хондропротекторы.
Здравствуйте !
У меня очень критичная ситуация, я забеременела после лечения РМЖ HER2+++ 3c ст не гармон, доцетаксел 6 курсов и двойной таргет 17 курсов закончила 7.10.2025, но 27.12.2025 случился приступ с потерей сознания, сделали мрт с контрастом, а там образование какое то, то ли МТС то ли менингиома, врачи сами не знают((( предстоит операция на голову… гинеколог разрешила оставить малыша до гистологии, переживаю если в друг МТС какое лечение будет ((( но очень надеюсь что это менингиома ??
Вопрос # 68717 | Тема: Без темы | 13.01.2026 | Ульяновск
Здравствуйте, Ксения. Я бы рекомендовал в таком случае получить второе мнение по снимкам КТ или МРТ. Если менингиома небольшая, то лучше, конечно, удалить ее с помощью гамма-ножа. Надеюсь, что все обойдется, поправляйтесь!
Здравствуйте, 24.09.25 моей маме выполнена резекция левой молочной железы, с определением сторожевого лимфоузла, по гистологии выявлены множественные фокусы потокового рака in situ с единичными фокусами инвазивного рака G2 на общей площади 2 на 1 мм. Сосудистая инвазия- не выявлена, из 3 лимфоузлов поражен 1 mts в 5 мм,игх er-0 б., pr-0 б., her 2- +++, ki 67 -31%, T1arN1a, поставили 2 стадию, за несколько месяцев до этого делали кт всех органов без контраста, все было чисто, но тем не менее, после операции уже был поражён лимфоузел, назначили лечение: доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб 6 курсов, далее лучевая терапия, операция и назначение делали в Блохина, подскажите верное ли лечение? Слышу что знакомым у кого есть метостаз, сначала делают красную химию, а затем только таксаны? Какой у нас прогноз, есть ли шансы на длительную ремиссию?
Вопрос # 68699 | Тема: Без темы | 13.01.2026 | Морозовск
Здравствуйте, Инна. Да, полностью согласен с назначенным лечением. Химиотерапию по схеме АС (красная) я бы не стал вам назначать, потому что на эффективность лечения она не повлияет. В вашем случае главное, чтобы была таргетная терапия (трастузумаб). Шансы на длительную ремиссию у вас есть. Прогноз после проведенного лечения будет благоприятный. Наблюдение вам надо проводить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Очень прошу Вас ознакомится с нашими исследованиями и хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение по тактике лечения. Пациент- моя мама , возраст 90 лет. Обнаружили "шишку" в правой молочной железе.
Выполнено игх исследование.
Выявлено инфильтративный рак правой молочной железы,неспециальный тип,grade2.
Результаты исследования: суррогатный молекулярный тип рака люминальный А, HER2-негативный. Сумма балов по Нотингенской шкале 6=2+2+2
Выявлена диффуз.экспрессия рецептров ER(clone1D5)более 1%+8 (5PS+3IS)баллов,PR ( clonePgR636) более1%+8 (5PS+3IS) баллов.
Ki67-9%.Негативная экспрессия с-erbB-2(Her-2/neu)/Hersep Test:0. Дополнительно выявлена позитивная экспрессия E-cagherin.
Левая молочная железа:
Выполнено игх исследование. Выявлено инфильтративный рак левой молочной железы,неспецифированного типа,grade2.
Результаты исследования: суррогатный молекулярный тип рака люминальный А, HER2-негативный. Сумма балов по Нотингенской шкале 7=2+3+2
Выявлена диффуз.экспрессия рецептров ER(clone1D5)более 1%+8 (5PS+3IS)баллов,PR ( clonePgR636) более1%+8 (5PS+3IS) баллов.
Ki67-9%.Экспрессия с-erbB-2(Her-2/neu)/Hersep Test:+1 балл. Дополнительно выявлена позитивная экспрессия E-cagherin.
Дополнительно выполнено КТ брюшной полости с контрастом очагов вторичного генезам не обнаружено, КТ грудной клетки с контрастом (в описании указано, что в правой молочной железе объемное образование с признаками распада, размерами до 27x40 мм, правые аксилярные узлы с измененной структурой и формой до 18мм.
В левой молочной железе узловые образования до 15 мм). Легкие без вторичных очагов. Мама полностью себя обслуживает, в здравом уме.
Здравствуйте, Лариса. Надо бы уточнить стадию - для этого надо посмотреть вашу маму. В целом лечение можно начать с гормонотерапии - я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) и далее рассмотрел бы вопрос о выполнении хирургического вмешательства. Речь идет о достаточно медленно развивающейся опухоли, и при 1–2 стадии можно ее вылечить с помощью операции и гормонотерапии. Конечно, в таком возрасте операцию выполнять непросто, но при современном уровне анестезии возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, нашла в груди место где плотнее была на узи у маммолога сказаащт просто это место плотнее так бывает. И с той поры я мну и мну это место пытаясь проверить так это, и уже 3 раз у меня начинает эта грудь ныть из-за того что каждый день её мну сильно может возникнуть боль? И не приведет ли это к раку что я мну постоянно, так больше делать не буду