Вопросы-ответы

Здравствуйте, Людмила. Боли в груди скорее всего связаны с наличием фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Да, уплотнения в ткани молочной железы после мастопексии могут быть и встречаются достаточно часто. В таких случаях надо выполнять УЗИ молочных желез, маммографию. Нередко после редукционной маммопластики или мастопексии я рекомендую выбирать МРТ для наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна.  Определять CHEK2 стали не так давно и поэтому больших данных относительного как часто развивается рак молочной железы при данной мутации нет. Моя тактика в отношении данной ситуации такова - если у пациентки уже диагностирован рак молочной железы и есть мутация, то я предлагаю помимо радикальной мастэктомии со стороны, где диагностирован рак молочной железы еще профилактическую мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Что касается овариоэктомии, то, насколько мне известно, данная мутация не связана с повышенным риском развития рака яичников.

Если мутация CHEK2 выявлена у здорового человека, то, конечно, вопрос о профилактической мастэктомии имеет смысл обсуждать. Но здесь много разных деталей - надо обязательно обсуждать предполагаемый косметический эффект. У некоторых женщин можно сделать профилактическую ампутацию молочных желез, установить импланты и получить более красивую грудь, чем была. А некоторым женщинам такую операцию выполнить сложно и надо обсуждать помимо медицинской составляющей еще и эстетическую - не секрет, что большинство пациентов хотят быть и здоровыми и красивыми. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд, надо использовать системное лечение. Если в противопоказаниях написан - рак молочной железы, то использовать не стоит, а если "злокачественные опухоли", то это слишком размытое понятие.

Здравствуйте, Екатерина.  1. Перерыв в приеме препарата может привести к уменьшению эффективности лечения. 2. Не думаю, что данную реакцию вызвал тамоксифен. 3. Золадекс и тамоксифен используются вместе, нельзя использовать ингибиторы ароматазы вместе с тамоксифеном (понижают эффективность друг друга). 4. Да, выделения из половых путей могут быть следствием гиперплазии, поэтому обязательно надо обратиться к гинекологу и выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. 5. Да, тамоксифен достаточно часто вызывает приливы, которые являются его побочным эффектом. 7. У моих пациентов примерно в 1 проценте случаев встречалась алопеция при приеме тамоксифена.

Беременность после радикального лечения рака молочной железы возможна и у меня много пациенток, которые смогли забеременеть и родить здоровых детей после радикального лечения рака молочной железы. Сейчас у меня лечится пациентка, которой надо было выполнять реконструкцию молочной железы с помощью торакодорзального лоскута, так она лечилась лет 6 назад  и получилась так, что забеременела через 2 года и при этом на фоне тамоксифена (тамоксифен, кстати, повышает фертильность, особенно в первые месяцы приема). Мы поговорили с ней, решили что если так произошло, то надо рожать. Она родила спокойно, провели потом обследование - проблемы нет и вот сейчас занялись вопросом реконструкции молочной железы. Ребенок растет здоровый.

Здравствуйте, Татьяна. Да, эти препараты часто назначаются вместе, другое дело что при 1 стадии рака молочной железы назначается либо только тамоксифен, либо только золадекс.

Вы написали, что речь о люминальном А раке молочной железы, но при этом указали, что индекс пролиферативной активности 38%, а это означает, что речь идет о люминальном Б раке молочной железы. А лечение при данной форме рака молчоной железы обычно включает химиотерапию. Вам надо уточнить у лечащего врача дианоз и данные иммуногистохимического исследования.

Здравствуйте, Марина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Эта опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. При таком типе опухоли проведение химиотерапии представляется нецелесообразным (опухолевые клетки делятся медленно, а химиопрепараты действуют именно на быстроделящиеся клетки). Обычно в таких случаях начинают лечение с операции и затем назначают гормонотерапию. 

Несколько настораживают дозировки химиопрепаратов - они низкие, как для человека с низким ростом и очень небольшим весом.  Вам надо также обследование адекватное проводить (см. ответы на предыдущие вопросы о диагностике рака).

Здравствуйте, Наталья. Результаты гистологического исследования, которые вы привели не говорят о том, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо обратитья к лечащему врачу для получения информации о диагнозе, либо приехать к нам в клинику для дообследования и лечения.

Здравствуйте, Елена. 1. Если накопление радиофармпрепарата имеет физиологический характер, то это означает, что речь идет о норме и обсуждать данное накопление не имеет медицинского смысла. 2. Никак, к сожалению, нельзя устранить изменения в легких после лучевой терапии. Только со временем уменьшаются такие очаги. Повреждения легких после лучевой терапии встречаются достаточно часто - поэтому я достаточно скептически отношусь к этому методу лечения и стараюсь ограничивать его при любой возможности (дело в том, что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива, но при этом давно доказано, что даже если местный рецидив возникает, то продолжительность жизни пациента он не уменьшает).

3. Вряд ли накопление жидкости в перикарде является следствием использования трастузумаба. 4. Надо разбираться с этими очагами - смотреть снимки до начала лечения и после. Чтобы разобраться с эффективностью лечения, надо смотреть снимки ПЭТ КТ до начала лечения и сравнивать их со снимками, полученными после лечения.

Здравствуйте, Валентина. Да, результаты исследований материала, полученного при биопсии и материала, полученного после радикальной операции могут быть различными. Вы можете пройти обследование в нашей клинике, мы можем предложить полноценное лечение - как операцию + химиотерапию, так и химиотерапию + операцию. Лечение будет по полису ОМС. Можно связаться на этот счет со мной по телефону или ватсаппу.