Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мадина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если лимфоузел не изменен, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно не отменяю данные препараты при введении золендроновой кислоты.
Здравствуйте, Евгения. Цитологическое исследование можно расценить как неинформативное. Надо смотреть вас, чтобы рекомендовать тот или иной вид диагностики - приезжайте к нам, проведем все обследования.
Здравствуйте, Надежда. Да, действительно надо назначать герцептин вместе с паклитакселом или вместе со схемой ЕС (вместо АС используется ЕС - эпирубицин и циклофосфан, которые сочетаются с трастузумабом). Если не использовать трастузумаб, то, конечно, результаты будут значительно хуже, чем результат с его использованием. Ссылаться можно на рекомендации Русского общества клинических онкологов. Вероятность появления отдаленных метастазов повышается, конечно, поэтому надо решать вопрос в ближайшее время. Честно говоря, не очень понимаю, почему так происходит (может быть нет препаратов в наличии?).
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего речь идет о кисте молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Да, такой вариант лечения возможен. К сожалению злокачественная филлоидная опухоль плохо поддается химиотерапии и лучевой терапии, но надо использовать этот вариант, чтобы хоть немного снизить риск развития рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы (Nx означает, что состояние подмышечных лимфоузлов оценить нельзя, хотя надо бы поставить точку над i в данном вопросе, провести компьютерную томографию, например). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таком случае имеет смысл начать лечение с химиотерапии и затем уже выполнять операцию и затем уже по результатам лечения назначать дополнительное лечение (скорее всего гормонотерапия). По поводу дозировок препаратов - чтобы сказать, насколько они правильные, необходимо знать не только вес, но и рост. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной жеезы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы назначил перед операцией 4 курса доцетаксела + трастузумаб и 4 курса ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб. Трастузумаб (герцептин) достаточно дорогой препарат, но очень эффективный. У нас в настоящее время проводится исследование, где все эти препараты пациенты получают бесплатно (если вам не проводилось никакого лечения, в том числе и операции, то я вас могу взять в данную программу лечения - вы можете написать через ватсапп на этот счет). По поводу назначения гормонотерапии, то, конечно, при наличии эндометриоза оптимально рассмотреть вопрос о назначении выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. По поводу новообразования в молочной железе - надо смотреть вас, возможно, потребуется выполнение оперативного вмешательства с целью удаления данной опухоли и проведения гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.