Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана Никодимовна. По описанию судить сложно, но в таком случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен - протиовоопухолевый препарат, препарат для гормонотерапии рака молочной железы. Назначают его в профилактическом режиме после радикального лечения с целью улучшения результатов лечения рака молочной железы. Чтобы подробнее изучить вопрос, вам надо изучить ответы на вопросы о тамоксифене. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Я не вижу противопоказаний для приема рибоксина при раке молочной железы и после окончания его лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Мы берем пациентов, которые еще не получали никакого лечения. Участие бесплатно, предоставляются все химиопрепараты зарубежного производства и Герцептин (оригинальный) и трастузумаб (производства Тайвань). Вы можете мне позвонить или прийти на бесплатную консультацию в эту среду для обсуждения всех вопросов.
Здравствуйте, Елена. Вы не привели данные УЗИ, поэтому я не могу ответить на ваш вопрос.
Вера! Для того чтобы вам ответить, надо знать стадию, даннные иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте, Ирина. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы, проведено достаточно эффективное лечение, коль скоро ремиссия продлилась более 5 лет. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Разбираться достаточно сложно с эффективностью лечения на каждой линии химиотерапии, но в целом, насколько я понимаю, сейчас состояние стабильное, вы чувствуете себя относительно хорошо и я бы, наверное, рассмотрел бы вопрос о назначении 3 линии гормонотерапии в связи со свежими данными гистологического и имммуногистохимического исследования, которые говорят о том, что опухоль гормонозависимая. Я бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса (фулвестрант) в сочетании с палбоциклибом (Ибранса) или с рибоциклибом (Кискали). Данные препараты достаточно дорого стоят, но касается Фазлодекса, то он доступен по льготным рецептам.
Обязательно нужно продолжить терапию остеомодицифицирующими агентами - только надо сменить золендроновую кислоту на деносумаб (Эксджива), потому что судя по описанию, которое вы предоставили есть ухудшение со стороны метастатического поражения костей. Я бы рассмотрел также вопрос о вертебропластике ("цементирование") для получения большей стабильности в позвоночнике (такие операции выполняются по квотам, рекомендую обратиться к доктору Д.А. Пташникову).
Учитывая наличие опухолевого плеврита, имеет смысл проконсультироваться у торакального хирурга на предмет выполнения плевродеза - введения в плевральную полость талька или других веществ с целью "склеивания" полости и предотвращения накопления жидкости. Кашель может быть связан с поражением плевры и поэтому можно использовать препараты для подавления кашлевого рефлекса, но данный вопрос, конечно надо обсуждать на очной консультации со специалистом.
Также необходимо помнить, что следует регулярно проводить оценку эффективности лечения с помощью компьютерной томографии (каждые 8-12 недель) и сцинтиграфии костей (1 раз в 6 месяцев). Конечно, в идеале было бы хорошо вам обратиться к специалисту по паллиативной медицине. Это не означает, то что лечение невозможно, но вполне возможно, что специалист в данной области поможет вам скорректировать лечение.
Здравствуйте, Ирина. После выполнения радикальной мастэктомии по поводу второй стадии рака молочной железы я бы не стал назначать лучевую терапию. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам низкий и такую опухоль можно отнести к трижды негативному раку молочной железы. Я бы не стал в подобном случае назначать тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.