Вопрос № 42573
Добрый день! в марте 2019 диагностировали с помощью биопсии РМЖ, в апреле модифицированная радикальная правосторонняя мастэктомия по Madden (удалено 16 л/у), восстановление проходит хорошо, в выписке диагноз 1С ст рТ1с рNo(16)Mo G2 диффузный рост. Люминальный B HER2 негативный тип опухоли (ИХГ эр-6 пр-6 her2/neo 0 ki67 21%) В выписке рекомендации по дальнейшему лечению: Проведение адьювантной полихимиотерапии (с учетом размера опухоли) в режиме АС (доксорубицин 60мг-м2 в-в в 1-й день+циклофосфамид 600мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса. далее D или P (доцетаксел 75мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса или паклитаксел 175мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 цикла). Cпустя месяц после операции первая красная химия пройдена. Но в 62 онко диспансере химиотерапевт сказала что достаточно 4 красных химий, хотела бы уточнить все же какое лечение проходить с данным диагнозом? Нужна ли вообще химия? Это люминальный Б или А ?нужно ли пересматривать анализы (делали один раз в независимой лаборатории)? Возраст 54 года, пременопауза . Заранее благодарю за ответ !
Вопрос # 42573 | Тема: Без темы | 04.06.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. После выполнения оперативного вмешательства я бы также рекомендовал провести 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет.
Опухоль относится формально к люминальному Б раку молочной железы - если индекс составил бы 19 процентов, то опухоль относилась бы к люминальному А раку молочной железы. Поэтому я бы и не стал проводить дополнительно таксаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.