Вопросы-ответы

Здравствуйте, Алена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеющая высокий индекс пролиферативной активности. Действительно в таких случаях лечение надо начинать с химиотерапии (4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела). Если был достигнут частичный или полный регресс, то, конечно, соглашусь с вашим лечащим врачом, что надо было выполнять мастэктомию. Лучевая терапия действительно целесообразна в подобном случае. Что касается гормонотерапии, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена, так как речь идет о 3 стадии рака молочной железы.

Очень важно обратить внимание на регулярное обследование - обычно в подобной ситуации я назначаю осмотр + УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение первого года, затем осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Здравствуйте, Оксана. Речь идет, скорее всего, о фиброаденоме молочной железы. Надо смотреть вас, видеть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Наталия. Если после отмены тамоксифена в течение 1 и более месяца признаки дерматита сохраняются, то, конечно, надо проводить лечение. Циклоспорин и азотиоприн можно использовать после радикального лечения рака молочной железы, они не провоцируют прогрессирование рака молочной железы. Дерматит при приеме тамоксифена встречается редко, но у меня такие случаи были, однако после отмены тамоксифена или перевода пациента на другой вид гормонотерапии проявления атопического дерматита быстро исчезали. Принципиально при развитии такой реакции я бы сразу его отменил и назначил бы золадекс, если менструальная функция у вас сохранена, либо назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если вы находитесь в менопаузе более 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Результаты УЗИ могут зависит от фазы менструального цикла, хотя его влияние в большинстве случаев не так велико, как об этом пишут. Считается более информативным выполнять исследование в середине цикла.  По поводу вопроса, может ли быть это новообразование злокачественной опухолью - ответ такой - "скорее всего нет, но надо провести дообследование". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Возраст у вас молодой, я бы рекомендовал выполнить КТ, но если сейчас обследование уже проведено, то я бы рекомендовал компьютерную томографию через 1 год. При отсутствии симптомов со стороны опорно-двигательной системы сцинтиграфию можно проводить. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, если вам нравится моя деятельность и вы хотите отблагодарить - напишите позитивный отзыв на сайте НаПоправку.Ру. Не поленитесь это сделать - мне будет очень очень приятно.(https://spb.napopravku.ru/doctor-profile/krasnozhon-dmitriy-andreevich/otzyvy/ )

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности.  Я в подобном случае начал лечение с операции, затем провел химиотерапию (скорее всего 4 АС и 4 доцетаксела) и затем уже назначил бы гормонотерапию. Приезжайте к нам на операцию - квоты для вашего региона есть, впрочем, и химиотерапию тоже можно по страховому полису провести. Можно связаться со мной по телефону на этот счет или через ватсапп.

В приложении памятка по поводу операции (мастэктомии, но думаю, что вопрос об органосохраняющей операции можно тоже рассмотреть без проблем). Надо будет только дообследование провести (как минимум УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, рентгенография легких + анализы, которые необходимы для госпитализации).

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ (ред от 24 04 2018).docx (36.2 Кб)

Здравствуйте, Маргарит. Данное цитологическое исследование я бы расценил как неинформативное. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я обычно рекомендую мазь "Бадяга" и все. Мазь простая, но помогает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Мы берем нелеченных (ни химиотерапии, ни операции) пациентов, который установлен диагноз рак молочной железы 2-3 стадии и при иммуногистохимическом исследовании выявлен her2neu 3+.

Здравствуйте, Оксана. Я бы однозначно не стал проводить химиотерапию без получения данных иммуногистохимического исследования. Быстро провести исследование можно в независимой лаборатории. Можно привести блоки и стекла к нам - у нас исследование можно выполнить за 2-3 дня. Проблема заключается в том, что выбор химиотерапии зависит от данных иммуногистохимического исследования. Одно дело если речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы и другое дело, когда речь идет о раке молочной железы чувствительном к таргетной терапии. Приезжайте к нам лечение. Химиотерапию можно провести в рамках ОМС. Связаться со мной по данному вопросу можно через ватсаппу. По ОМС можно поставить и порт для внутривенных инфузий.